73.下列何者可用於痛風確診（definitive diagnosis）？
(A)關節液中有尿酸結晶
(B)白血球上升
(C)血中尿酸值過高
(D)X光顯示關節變形

痛風可能通過高尿酸血和典型的足痛風症狀被確診及治療而無需進一步檢查。

但無法以臨床症狀確診時，患者需要進行關節滑液分析。

儘管[X光]在識別慢性痛風上有一定的臨床意義，但無法識別痛風的急性發作。

痛風的正確診斷依 1977 年美國風濕病協會所訂，以下三大項 出現一 大項或一大項以上即可診斷為痛風。

一、關節液﹕特徵性的尿酸鹽晶體。

二、痛風石﹕證實含有尿酸鹽晶體。

三、以下 12 小項中包括臨床生化、 X 光檢查中出現六項以上﹕

1.一天即可達最嚴重的發炎。

2.發作一次以上。

3.單一關節的關節炎。

4.發炎關節皮膚紅。

5.第一蹠趾關節痛腫。

6.單測大腳趾侵犯。

7.單一附骨侵犯。

8.疑似痛風石出現。

痛風之治療 治療痛風的三大目標：

1.緩解急性痛風性關節炎。

2.阻止重覆發作。

3.阻止或回收關節、腎臟或其他器官已沉積的痛風石。 飲食控制、大 量水份的攝取及飲酒的限制是最基本的治療。

藥物治療方面﹕

(1)無症狀的高尿酸血症，一般認為若尿酸大於 7mg/dl 仍須以飲食控制 治療。因大於此濃度較易發生急性痛風。

(2)急性痛風性關節炎時，須馬上治療，主要在於消炎止痛，首選藥物是 非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素，若以上二種藥物有過敏或 不 適用時，可給類固醇。

(3)在發作間隔期，這時是否要用藥，須詳細評估，以下情況出現一項或一 項以上才給予治療

(a)一年痛風發作 2 次或以上，或 (b)血中尿酸值≧7mg/dl ，或 (c) 出現與尿酸有關之尿路結石。

(4)在慢性痛風石關節炎期，則依發作間隔期之用藥規則服藥，但是須長期 服藥，最好維持血中尿酸值 5mg 以下，一直到痛風石消失才停藥。 痛風症，正如高血壓及糖尿病，在目前醫學只是一種可以控制，但不能 治 癒的疾病。然而相對的，只要病人規則服藥及注意飲食、避免飲酒， 痛風發作的夢魘就可免除，而且可避免關節的變形。

補充)痛風小整理