73.下列有關牛隻臨床性酮病相關檢驗及治療之敘述，何者最正確？
(A)酮病發生在較肥胖的牛隻，而不會發生在瘦的牛隻
(B)若使用尿液試紙（dipsticks）進行檢驗時，應注意使用方法，要先使試紙以蒸餾水浸潤，以防止偽陰性
(C)酮體在尿液試紙中若有檢出，不論濃度為何，表示該牛為酮病
(D)不論任何的治療方案，給予50%的葡萄糖輸液是有必要的

NEB biochemistry 能量負平衡 和 Ketosis 血酮症

• 反芻動物腸道不吸收葡萄糖，須透過瘤胃菌叢產生揮發性脂肪酸（VFAs），尤其丙酸，之後揮發性脂肪酸會隨血液到肝臟以來進行糖質新生。
• 牛分娩後泌乳消耗大量能量，若能量負平衡，將分解脂肪產生游離脂肪酸NEFAs，帶到肝臟進入克氏循環進行分解成乙酸鹽，再分解成二氧化碳與水產生更多能量，而此步驟需要丙酸。若丙酸不足，將產生大量丙酮，乙酰乙酸鹽，和B-羥基丁酸酯（BHB），經由血行導致酮症（ketosis）
• 當分解脂肪時會產生一個glycerol骨架，這個骨架進到血漿又會被肝臟利用，跟NEFA組成三酸甘油脂。少部分三酸甘油脂形成低密度脂肪進到血中，變成乳脂肪；大多數則累積在肝臟形成脂肪肝。
• 需要能量時，骨架被切掉而脂肪酸釋放到血液中，稱為Lipolysis；反之，脂肪酸組成三酸甘油脂的過程為Lipogenesis。NEB的時候lipolysis＞ lipogenesis

• 酮體代謝不掉，會堆積在身體不同地方例如心臟、肝臟等器官，將出現於血液尿液中。產後代謝性問題會關注血中酮體的量，產後5~7天可驗血，而血中酮體直到一個月。

血液中以 β-Hydroxybutyric acid（β-羥丁酸） 值做為酮症指標

1.0~1.4 mmol/L會稱為sub-clinical，超過1.4 mmol/L進入臨床性酮症

嚴重到超過7~8 出現神經症狀

Ketosis的牛會呆呆的、沉鬱、體重下降、乳量下降、便祕等等；嚴重的有神經症狀的會興奮摸到就會有過激反應。治療上給一些添加劑通常是給脂肪酸，達到生糖作用。會點滴給予葡萄糖，給類固醇有升糖效果（不太好）。平時控制好BCS可預防能量負平衡。

• 預防：透過血酮機驗血酮量可以提早介入治療，如果一群乳牛都有問題，要考慮改善飼料和客觀的條件。尤其是產後牛每幾天就會固定驗血酮（一般時候血酮質都在0~1.3，產後容易飆高）。