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111年 - 111 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#113606
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73. 關於腸迴轉不良(malrotation)的敘述,下列敘述何者最不正確?
(A)患兒可能出現膽汁性嘔吐(bilious emesis)。
(B)若合併有中腸扭結(midgut volvulus),則是腹部急症。
(C)上消化道攝影檢查不具診斷價值。
(D)建議可手術(surgery)處理。
(E)若合併中腸扭結,延遲手術治療可能會導致短腸症候群。
答案:
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統計:
A(0), B(0), C(29), D(0), E(0) #3084942
詳解 (共 1 筆)
胡鈞傑
B1 · 2024/06/24
#6142015
根據Nelson Chapter 356...
(共 220 字,隱藏中)
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74. 下列關於食道異物,何者最不正確? (A)button battery鈕扣型電池可在四小時內造成黏膜損傷。 (B)食道內異物可以觀察72小時。 (C)glucagon 可以減少下食道括約肌壓力,對食道中食物糰塊通過有幫助。 (D)食道內銅幣可以利用導管(foley catheter)移除。 (E)注意將來容易發生食道狹窄。
#3084943
75. 關於急性胰臟炎(acute pancreatitis),下列何者最不正確? (A)嚴重時會有Cullen sign or Grey Turner sign。 (B)腹部X光片呈現cutoff sign。 (C)兒童常見原因之一為外傷。 (D)會有hypocalcemia。 (E)血清學檢查amylase比lipase對胰臟急性發炎更具有特異性。
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76. 關於兒童腹瀉的敘述,下列何者最不正確? (A)Functional diarrhea為學齡前幼兒每日4次以上的大量不成型便,持續四週以上,且幾乎會伴有腹痛的症狀。 (B)Osmotic diarrhea的stool osmolar gap會大於100mOsm/kg。 (C)Chronic diarrhea造成intestinal lymphatic drainage受阻,進而造成protein-losing enteropathy的狀況,可以見到fecal α-1-antitrypsin上升。 (D)關於extraintestinal complication of enteric infection,感染Campylobacter後可能出現Guillain-Barre syndrome。 (E)Rotavirus的enterotoxin會造成secretory diarrhea,此外會影響腸道神經系統,減少胃排空及增加小腸的蠕動。
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77. 有關於臺灣兒科醫學會公布的嬰兒哺育建議,下列敘述何者最不正確? (A)建議持續哺育母乳至1歲,但不建議純母乳哺育超過6個月。 (B)由於母乳中維生素D含量偏低,故有純母乳哺育引起維生素D缺乏與佝僂症(rickets)的案例報告。 (C)建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶,於四個月大開始每天給予400IU口服維生素D。 (D)含有鐵及鋅的副食品可在4~6個月時開始添加。 (E)於純哺育母乳之嬰兒,除非有水分大量喪失的情形,並不需要另外補充水分,但並非絕對不可喝水。
#3084946
78. 下列關於短腸症候群之敘述,何者最不正確? (A)造成短腸症候群之原因有先天與後天因素,常見的後天因素有necrotizing enterocolitis、volvulus與long segment Hirschsprung disease。 (B)Jejunum為人體中最主要的吸收站,而Ileum切除常會造成Vitamin B12與膽汁吸收不良。 (C)Cholestyramine 對於切除distal ileum 之病童有改善腹瀉之功效,但長期使用會有steatorrhea的風險。 (D)Bacterial overgrowth為短腸症候群常見之併發症,metronidazole之使用常有助於改善bacterial overgrowth之臨床症狀。 (E)飲食中提高carbohydrate, 降低protein有助於改善bacterial overgrowth。
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79. 關於兒童胃食道逆流的臨床表徵敘述何者最不正確? (A)Aspiration pneumonia可出現在嬰幼兒、兒童與青少年階段。 (B)Apnea的表現會出現在兒童與青少年階段。 (C)消化道出血或貧血的表現可出現在嬰幼兒、兒童與青少年階段。 (D)Feeding refusal或anorexia的表現可出現在任何年紀的兒童。 (E)呼吸道症狀表現主要為Cough, Stridor, wheezing, hoarseness, athma為主。
#3084948
80. 關於兒童Liver abscess之敘述,何者最不正確? (A)Pyogenic liver abscess的導因可以是腸道細菌感染、肝門靜脈血栓炎、腹內abscess、盲腸炎等。 (B)常見之致病細菌為staphylococcus、E coli與klebsiella血液培養的陽性率約為50%。 (C)臨床症狀主要為fever,肝腫大與右上腹壓痛等,大多數病人會有黃疸表徵。 (D)較常侵犯肝臟右葉。 (E)Pyogenic liver abscess之抗生素療程一般為4~6週。
#3084949
81. 一個2天大的足月寶寶,因為餵食困難及呼吸急促而住院,身體診察發現其口鼻一直冒出泡泡,嘗試放置鼻胃管時遇到阻礙,後續X光檢查發現鼻胃管捲曲在上段的食道而且雙側肺部有明顯的浸潤,針對以上的情況,哪一項處置最不恰當? (A)頻繁的口鼻抽吸(suctioning)。 (B)先禁食,並給予適當的靜脈點滴補給(adequate intravenous hydration)。 (C)投予抗生素(antibiotics)。 (D)採取趴睡的姿勢(prone position)。 (E)立即插管並給予呼吸器支持(mechanical ventilation)。
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82. 一位出生後3週且全母乳哺餵之新生兒,經檢查目視皮膚膚色仍偏黃,新生兒黃疸仍持續存在,下列敘述何者最適當? (A)直接膽紅素 > 2.0mg/dl是正常現象。 (B)不需仔細觀察嬰兒大便顏色及比對嬰兒大便辨識卡。 (C)直接/總膽紅素比值超過 0.1(直接膽紅素佔總膽紅素10%以上),需要轉診專科醫師進一步診治。 (D)需於30天內檢測直接及總膽紅素,並求其比值。 (E)主要是因為全母乳哺餵造成的延遲性黃疸,暫停餵母乳即可。
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83. 一位新生兒其妊娠週數28週因出現胎兒窘迫現象緊急進行剖腹產,出生後羊水中無胎便,經過清除口鼻、擦乾、刺激、擺位後,仍無自發性呼吸,且四肢癱軟,心跳為80次/分鐘,下列臨床處置何者最適宜? (A)若給予正壓換氣30秒後心跳仍低於100/min,應儘快插氣管內管給強心藥。 (B)若開始使用正壓換氣時應給予100%的氧氣。 (C)先使用自動充氣式復甦袋加上面罩給予正壓換氣(positive pressure ventilation)。 (D)於左手接上血氧監視器(pulse oximeter)觀察其血氧值決定是否使用氧氣。 (E)若出生10分鐘後的血氧值為88%,應給予100%的氧氣使其血氧濃度能維持在100%。
#3084952
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