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74 有關糖尿病酮酸中毒（DKA）與高滲透壓高血糖狀態（HHS）之臨床處置，下列何者正確？
(A) HHS 需補充的水分較少
(B) HHS 需要較多的胰島素治療
(C) HHS 較 DKA 更需補充重碳酸鈉
(D) HHS 不需要補充鉀離子
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統計： A(170), B(1487), C(529), D(312), E(0) #2873980
統計： A(170), B(1487), C(529), D(312), E(0) #2873980
詳解 (共 5 筆)
僅供參考
#6247806
| 項目 | DKA（糖尿病酮酸中毒） | HHS（高滲透壓高血糖） |
|---|---|---|
| 主要病理特徵 | 酮酸中毒、代謝性酸中毒 | 高滲透壓、高血糖，但無顯著酮酸中毒 |
| 血糖水平 | 中至高，一般高於250 mg/dL | 非常高，常超過600 mg/dL |
| 脫水程度 | 中等至重度 | 更嚴重的脫水，通常較DKA需更多液體補充 |
| 胰島素需求 | 需要胰島素，但通常以較低劑量開始 | 需要較多的胰島素治療，因血糖較高 |
| 重碳酸鈉（碳酸氫鈉）補充 | 當pH值低於6.9時考慮使用 | 通常不需要，因為酸中毒較輕或無顯著酸中毒 |
| 鉀離子補充 | 通常需要，因治療過程中可能出現低血鉀 | 需要補充鉀，因為隨著胰島素治療會使鉀進入細胞 |
(A) HHS 需補充的水分較少 - 不正確。
HHS（高滲透壓高血糖）通常因長期高血糖導致嚴重脫水，造成顯著的滲透性利尿。HHS 需要比 DKA 更多的液體復甦，因為這些患者液體流失更多且脫水時間更長。因此，HHS 通常需要比 DKA 更大量的液體補充來恢復血管內容量和矯正高滲透壓。
(B) HHS 需要更多的胰島素治療 - 正確。
雖然 DKA 和 HHS 都需要胰島素來降低高血糖，但 HHS 通常表現為極高的血糖水平，超過 600 mg/dL，需要更強的胰島素治療。然而，由於 HHS 患者沒有顯著的酮症（因為胰島素水平足以防止脂解但不足以控制血糖），胰島素劑量策略需要較慢滴定的胰島素輸注以防止滲透壓快速變化。
(C) HHS 需要比 DKA 更多的碳酸氫鹽補充 - 不正確。在 DKA 中，當存在顯著的代謝性酸中毒（pH < 6.9）時，更常考慮使用碳酸氫鹽治療。在 HHS 中，由於缺乏顯著的酮體生產，酸中毒通常輕微或不存在。因此，與 DKA 相比，HHS 很少需要碳酸氫鹽補充。
(D) HHS 不需要鉀補充 - 不正確。
在 DKA 和 HHS 中，由於滲透性利尿，鉀通常被消耗，儘管初步檢查結果顯示血清鉀正常或偏高，這是由於細胞外移所致。隨著胰島素治療開始，鉀會回到細胞內，導致低血鉀的風險。因此，鉀補充對於 DKA 和 HHS 都是至關重要的，以防止在胰島素治療開始後出現危及生命的低血鉀。
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