74. 病人主訴胸骨後和上腹部疼痛且食慾不佳，胸部X光檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正 確？ 
(A)hiatal hernia
(B)aortic dissection
(C)myocardial infarction
(D)pneumomediastinum

70.50歲男性高血壓患者，本次回診時告訴醫師，有一位自然療法的朋友告訴他「每天吃玉米可 以降血壓」，他生活的社區中也有許多人在使用，他解釋高血壓是「熱」的疾病，而玉米是 「冷」的食物。假設吃玉米對此病人健康沒有危害，下列何者是醫師最適當的回應？ (A)「吃玉米不能降血壓，如果你堅持吃玉米，我無法繼續提供治療。」 (B)「你那位朋友有接受過醫學訓練嗎？」 (C)「那就先試吃玉米且暫停降血壓藥，等一個月後，如果血壓仍高，我再開降血壓藥給 你。」 (D)「藥物可以有效的降血壓，你可以跟玉米一起使用。」

71.林醫師是H鎮的衛生所主任，他依據Sidney Kark社區導向之基層醫療（community-oriented primary care）作H鎮的青少年吸菸防治工作；調查發現H鎮的青少年吸菸由國中時開始。經 過與鎮民代表商議後，選擇某國中為試辦對象；林醫師下一步的工作為何？ (A)界定社區的範圍 (B)利用流行病學方法找尋健康問題 (C)擬定解決健康問題之方案 (D)邀請社區參與評估

72.一位55歲男性患有肺癌及全身骨轉移，已使用高量嗎啡，病人仍感受無法忍受的不適，要求 醫師讓他睡著就好了，下列那一項是不當的敘述？ (A)使用更高量的嗎啡止痛 (B)給予足量的鎮靜劑協助病人入睡 (C)給予鎮靜劑或止痛劑可能會影響病人的呼吸 (D)若給予藥物後病人可能會死亡，等於是給病人安樂死，故不宜再給藥

73.下列何者不是安寧緩和醫療中常用的鎮靜或止痛藥物？ (A)Morphine (B)Demerol（pethidine, meperidine） (C)Dormicum（midazolam） (D)Valium（diazepam）

75.一位體重50公斤有C型肝炎及憂鬱症病史之中年婦人，與丈夫吵架後服用36顆 500mg之普拿疼（acetaminophen）企圖自殺，2小時後出現噁心、嘔吐、全身 乏力的症狀，丈夫立刻將其妻子送醫治療。病人抵達急診時血壓、呼吸、心跳、 體溫正常，意識清楚可交談。病人自述嘔吐完後，精神已經較佳，下列處置何者 最不恰當？ (A)考慮給予acetylcysteine (B)口服活性碳（activated charcoal） (C)檢測血中鉀離子濃度 (D)保守觀察，不需進一步處理

76.針對突發性心跳停止病人，使用治療性低溫療法，下列何者是最佳適應症（indication）？ (A)初始心律為心室顫動（ventricular fibrillation），急救後病人神智恢復 (B)初始心律為心搏停止（asystole），急救後病人神智恢復 (C)初始心律為心室顫動（ventricular fibrillation），急救後病人神智昏迷 (D)初始心律為無脈搏電氣活動（pulseless electrical activity），急救後病人神智昏迷

77.對於急性氣喘發作，下列何者藥物不是第一線的治療選項？ (A)β-2 Adrenergic agents (B)Anticholinergics (C)Corticosteroids (D)Theophylline

78.你目睹一位約30歲女性跳河自殺，經救起後發現無意識與呼吸，於是開始幫她做心肺復甦術 （cardiopulmonary resuscitation）。依照2010版美國心臟醫學會指引（American Heart Association guidelines），做心肺復甦術時胸部按壓與吹氣做幾個循環後需再確認脈搏？ (A)5個循環 (B)10個循環 (C)隨時可再確認 (D)待病人有呼吸時

79.陳姓老翁1個月前因為罹患胰臟癌末期而簽署了安寧緩和醫療意願書，希望病危的時候可以 放棄急救。3天前，陳老先生出現發燒、頻尿的情況，而被送往醫院救治，經過醫師的診察 確認陳老先生為尿路感染合併敗血症，陳老先生於住院中因為血壓不穩，經過輸液治療而導 致肺水腫，醫師建議進行氣管插管併用呼吸器治療，以緩解其肺水腫。此時是否應同意陳老 先生接受插管？ (A)反對，因為陳老先生已經簽署了安寧緩和醫療意願書，不應該違反其意願而為其插管 (B)反對，因為陳老先生為胰臟癌末期，不要再進行過於侵入性的治療，免得增加其痛苦 (C)贊成，雖然陳老先生為胰臟癌末期，也簽署了安寧緩和醫療意願書，但本次住院的原因為 泌尿道感染合併敗血症，並非不可治癒的疾病，醫師應該為其插管治療 (D)贊成，雖然陳老先生為胰臟癌末期，也簽署了安寧緩和醫療意願書，但只要屬於病危的患 者，均應該依醫師法定急救義務而加以急救

80.甲醫師受邀到藥廠所贊助的研討會擔任講師，支領鐘點費5,000元，擔心有利益衝突的問 題。有關利益衝突的敘述與處理，下列何者錯誤？ (A)有效處理利益衝突第一個要件，就是察覺其存在 (B)公開是處理利益衝突的金科玉律 (C)核准與審核，也是處理利益衝突的方式之一 (D)利益衝突本身就不道德，應全面禁止