75 承上題,下列處置何者錯誤?
(A)口服陽離子交換樹脂(Kalmate)
(B)靜脈注射正規胰島素(RI)及高張性葡萄糖液(D50W)
(C)補充 0.3%氯化鈉溶液
(D)緊急血液透析並持續監測心電圖變化
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統計: A(251), B(496), C(1207), D(248), E(0) #2631382
統計: A(251), B(496), C(1207), D(248), E(0) #2631382
詳解 (共 2 筆)
#4897700
這題需要知道 基本電解質的正常範圍
血鈉 135-145
血鉀 3.5-5.5 <鉀離子 7.8 mg/dL,呈現高血鉀的狀況>
->這個時候最擔心是心臟功能可能出現狀況
處理: (處理的機轉)
(1) 鈣鹽 (穩定細胞膜電位):氯化鈣 Ca chloride (10%) IV 5~10 mL 或 葡萄糖醛酸鈣 Ca gluconate (10%) IV 15~30 mL。 (2) 碳酸氫鈉 (重新分佈,讓鉀離子回到細胞內):NaHCO3 50 mEq IV,可以15分鐘重複注射一次。 (3) 胰島素+葡萄糖 (重新分佈):常規胰島素 (RI)Regular Insulin 10 U 加上 D50W 50 mL。 (4) 吸入型支氣管擴張劑 (重新分佈):例如 Albuterol 或稱 Salbutamol (Ventolin) 汽化噴霧劑 10~20 mg,可以重複給予。 (5) 利尿劑 (增加排除):例如 Furosemide 40~80 mg IV,但要等到有尿液排出才開始降低血鉀。 (6) 陽離子交換樹脂 (增加排除,也減少吸收):例如 Keyexalate 或 Kalimate,但要等到排便才開始降低血鉀,很慢喔!
->可能會口服+灌腸使用 (7) 血液透析或腹膜透析:雖然有效降低鉀離子濃度,但要植入導管、架設透析機、有專人協助,很很慢喔!
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