75.尹先生患有心臟衰竭，其肝、腎功能正常。目前服用digoxin 0.125 mg QD、spironolactone 25 mg QD、ramipril 5 mg QD；測得serum digoxin 0.8 ng/mL、serum K+ 3.7 mEq/L，下列敘述何者最適當？
(A)digoxin劑量不足
(B)spironolactone不應與ramipril併用
(C)ramipril劑量過高
(D)尹先生之用藥無明顯問題

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統計： A(310), B(1792), C(230), D(3689), E(0) #2180119

詳解 (共 10 筆)

#4083669
這題看到先抓關鍵字：心臟衰竭Digoxi...
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#4861978

比較有疑問的可能是(B)spironolactone不應與ramipril併用

這個選項吧

照理講acei arb會有高血鉀副作用 但是與保甲利尿劑的建議選項是"監測"
(有些老人在吃aceis時還會並用鉀錠耶)

監測結果落在正常值所以判斷沒有問題 這題的邏輯大致上是這樣

 

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#4131416

7F的濃度表格寫反了~~

digoxinCHFAF
ng/mL0.5-0.90.5-2.0


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#3784207
檢驗數值正常值: serum K+ 3...
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#4054204
spironolactone和ramip...
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#4078868
最佳解應為0.125mg-0.25mg喔...
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#4838561
【digoxin和檢驗正常值】Digox...
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#4074360

5eea1a0d0c340.jpg

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#4126422


(A)

Digoxin心衰竭心律不整
Therapeutic Plasma Concentration (ng/mL)0.5-0.90.5-2.0

另外，維持劑量一般建議為0.125-0.25 mg QD

此病人digoxin血中濃度落在範圍內，維持劑量也如一般建議。

(B)(C)

Spironolactone和ACEI(本題為ramipril)非不可並用，由於兩者皆可能造成高血鉀，故需定期監測血鉀濃度。此病人血鉀濃度3.7 mEq/L落在正常範圍內 (正常值：3.5-5.0 mEq/L)，ramipril劑量也如一般建議。

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#4160546
答案真的很ㄎㄎ
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