76.面積小於2%之灼燙傷，下列何者較適合使用非處方藥自我照護？
(A)22歲健康男性，熱水燙傷臉部，傷及表皮層
(B)40歲女性，有氣喘病史，熱水燙傷手指，傷及真皮層
(C)50歲女性，有糖尿病，熱水燙傷腳趾，傷及真皮層
(D)70歲男性，有攝護腺肥大，觸電灼傷手指，傷及真皮層

根據藥學指引，以下是燙傷自我照護的絕對排除條款 (Exclusions for self-treatment)：

1. 特殊部位： 臉部、眼睛、耳朵、會陰部。(手腳雖也是高風險，但臉部是絕對禁區)

2. 特殊傷口： 化學灼傷、觸電灼傷 (Electrical)、吸入性嗆傷。

3. 特殊族群： 糖尿病 (Diabetes)、免疫低下、高齡 (>65歲) 或嬰幼兒。

? 破題核心：為什麼 A、C、D 必須立刻去看醫生？

• ❌ (A) 的致命陷阱：(臉部是自我照護的絕對禁區)

  • 考生盲點： 超過一半的考生選了這個，因為看到「表皮層 (一度燙傷)」覺得是最輕微的。

  • 藥師觀點： 在傷口分級上，一度燙傷的確最輕微。但是！燙傷在**「臉部 (Face)」**是絕對禁忌。臉部皮膚薄、有嚴重的外觀破相 (疤痕) 風險，且熱水燙傷臉部極有可能波及眼睛黏膜或潛在的呼吸道吸入性傷害。不管多淺，請直接建議他去看皮膚科或急診！部位的危險性大於深度的輕微性。

• ❌ (C) 的致命陷阱：(糖尿病 ＋ 腳趾 ＝ 截肢高風險)

  • 藥師觀點： 糖尿病病人是周邊神經病變和微血管病變的高危險群。他們可能感覺不到痛，加上腳趾血液循環極差，一個小水泡很容易惡化成蜂窩性組織炎，甚至面臨截肢。糖尿病患的足部傷口，絕對是轉診紅燈！

• ❌ (D) 的致命陷阱：(觸電灼傷 ＝ 隱形的致命傷)

  • 藥師觀點： 「觸電灼傷 (Electrical burn)」絕對不能自己擦藥！電流穿過身體會造成深層肌肉、神經壞死，甚至引發致命的心律不整。表面看起來只是一個小黑點，裡面可能已經熟了。加上 70 歲高齡 (>65歲也是排除條件)，這必須立刻轉送急診！

✅ 為什麼 (B) 是較適合的選擇？(兩害相權取其輕)

這題問的是「較適合」，代表我們要在選項中挑出一個最安全的：

• 條件分析： 40 歲成人（非高齡），有氣喘病史（氣喘不影響傷口癒合的免疫力或血液循環，這是不相干的干擾資訊）。

• 傷口分析： 雖然傷及「真皮層 (淺二度燙傷，通常會起水泡)」，但面積小於 2%。在臨床實務上，這類小面積的居家燙傷（如煮菜熱水燙到手指），如果沒有感染跡象，是可以使用 OTC 的抗生素藥膏或人工皮 (Hydrocolloid dressing) 來自我照護的。

• 結論： 比起 A、C、D 踩到了「部位、病史、致傷原因」的絕對禁忌紅線，(B) 是實務上最合理且安全的 OTC 介入對象。

? 考點速記總結：燙傷 OTC 轉診「紅綠燈」

在考場上看到傷口照護題，請立刻啟動以下雷達： ? 絕對轉診 (紅燈)： 臉部/眼睛/會陰；觸電/化學灼傷；糖尿病/免疫低下/老人與嬰幼兒。 ? 可自我照護 (綠燈)： 面積 < 2% 的表皮層 (一度) 或淺真皮層 (淺二度) 小水泡，且發生在健康成人的軀幹或四肢末端。