76. 有關感染性心內膜炎的敘述何者錯誤？
(A)綠色鏈球菌(Viridans-type streptococci)及金黃色葡萄球菌是兒童心內膜炎的主要致病原。
(B)開放性動脈導管及心室中隔缺損都可能引起心內膜炎。
(C)小的心房中隔缺損反而較容易引起心內膜炎。
(D)杜克準則 (Duke criteria) 有助於診斷心內膜炎。
(E)需治療4到6週。

1. 愛滋病孕婦與疑似母子垂直感染愛滋病的新生兒 (愛滋寶寶)，在照顧上應該注意的事項，以下何者為非？ (A)所有感染HIV的懷孕婦女不論是否接受抗愛滋病毒藥物治療，只要其分娩前血中病毒量仍大於400 copies/mL，生產過程均應使用zidovudine持續靜脈注射，且持續口服其他抗愛滋病毒藥物治療。 (B)新生兒須在出生後盡快（小於6-12小時內）使用zidovudine，進行為期6週之預防性治療。 (C)若母親未完整服藥，或治療效果未達理想，體內的病毒量仍高於1000 copies/mL，新生兒可比照未經治療者再加上三劑nevirapine。 (D)愛滋寶寶可依時程接種所有非活性疫苗；若出生後愛滋病毒檢驗(PCR)陽性，則不能接種卡介苗，但可以接種輪狀病毒口服疫苗。 (E)新生兒若檢驗三次愛滋病毒檢驗(PCR)皆陰性，仍不可接種減毒活性疫苗，如MMR 及水痘疫苗，以防嚴重感染。

2. 純哺育母乳超過6 個月而不使用固體食物，最可能發生哪一種維生素缺乏？ (A)維生素A。 (B)維生素B。 (C)維生素C。 (D)維生素D。 (E)維生素E。

3. 下列哪一項對雙胞胎新生兒與其母親的睡眠建議最適當？ (A)母嬰不同室，雙胞胎分開睡，共需三張床。 (B)母嬰不同室，雙胞胎同床，共需二張床。 (C)母嬰同室，母親與嬰兒都各自分開睡，共需三張床。 (D)母嬰同室，母親單獨睡，雙胞胎同床，共需二張床。 (E)母嬰同室，母親與嬰兒同床，共需一張床。

4. 下列兒童健康手冊查核項目中，何者是嬰兒出生第一個月回診時，必定要查核的項目？ (A)對人微笑。 (B)手掌張開。 (C)對聲音之反應。 (D)眼位及固視能力。 (E)睡眠時間。

5. 根據台灣傳染病防治諮詢會議對預防接種的建議，出生體重2000公克以下的新生兒，母親HBsAg與HBeAg均為陽性時，下列建議何者最正確？ (A)經醫師評估臨床狀況穩定，於出生後24小時內先接種B型肝炎免疫球蛋白、3日內再接種B型肝炎疫苗。 (B)經醫師評估臨床狀況穩定，於出生後24小時內先接種B型肝炎免疫球蛋白、體重達2000公克再接種B型肝炎疫苗。 (C)經醫師評估臨床狀況穩定，於出生後24小時內同時接種B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗，愈早愈好。 (D)出生接種的疫苗算第一劑，後續依時程接種2劑，總共三劑。 (E)出生體重低於600公克者，等體重接近2000公克再接種疫苗。

6. 關於兒童的視力發展與視力檢查，下列敘述何者為非？ (A)新生兒的視力可見範圍大約只有30公分左右。 (B)4個月大起，能追隨移動的物體。 (C)6~8個月時，發展辨識色彩的能力。 (D)視覺的發展直到兒童7歲左右才完全。 (E)1歲前的嬰幼兒兩眼協調度不佳，會有暫時性斜視。

7. 下列那一種情況較可能有問題須建議進一步檢查？ (A)十二歲女孩尚未有月經。 (B)十二歲男孩尚未變聲。 (C)十四歲男孩有陰毛出現。 (D)七歲女孩有乳房發育。 (E)十歲女孩生長速率6 cm/year。

8. 七歲大住在花蓮的男童，於戶外教學10天後，出現持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、皮膚發現無痛性的焦痂 (eschar)。以下何種處置最不適當？ (A)不需要隔離。 (B)不需要接觸者處理。 (C)不需要周圍環境消毒。 (D)速給予第三代頭孢子素(third generation cephalosporine)治療。 (E)很可能為為第四類傳染病，應於1週內通報法定傳染病。

9. 一位12歲女童罹患經血清學證實的黴漿菌肺炎（mycoplasma pneumonia），經clarithromycin 15 mg/kg/day q12h治療4天後，發燒仍然持續存在。如果懷疑是巨分子抗生素抗藥性肺炎黴漿菌（macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae）感染，改用下列那一種藥物最適當？ (A)azithromycin。 (B)ampicillin-sulbactam。 (C)clindamycin。 (D)tetracycline。 (E)vancomycin。

10. 下列那一項並非百日咳的特點？ (A)淋巴球增多。 (B)大多沒有高燒。 (C)同住者常有類似症狀。 (D)胸部聽診呼吸音大多可聽到囉音（crakles）。 (E)胸部X光大多無嚴重變化。

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