77.下列有關低血鉀症（hypokalemia）的敘述，何者最不適當？
(A)低血鉀症的心電圖常呈現QTc延長
(B)嚴重低血鉀症可能導致心房顫動（atrial fibrillation）及torsades de pointes等心律不整
(C)hyperaldosteronism所導致的低血鉀症，transtubular K⁺ gradient（TTKG）通常低於5 mEq/L
(D)低血鉀症病人的尿液鈣磷比（calcium/phosphate ratio），若小於1.6，可以作為甲狀腺亢進週期性癱瘓 （thyrotoxic periodic paralysis）的診斷佐證

(A) ✅ 正確
低血鉀會造成心肌細胞再極化異常，心電圖常見 QTc 延長、U波出現、T波變平等改變。

(B) ✅ 正確
嚴重低血鉀症會導致心律不整，包括：

• 心房顫動（atrial fibrillation）

• 心室性心律不整

• torsades de pointes（尤其若同時有低鎂或QT延長）

(C) ❌ 錯誤
Transtubular potassium gradient (TTKG) 是用來評估腎臟對鉀離子的排泄能力：

• 若低血鉀但 TTKG > 7，表示腎臟仍持續不當排鉀，常見於：

  • 原發性醛固酮過多症（hyperaldosteronism）

  • Liddle's syndrome、巴特症候群（Bartter）、基隆症候群（Gitelman）

✅ 所以：hyperaldosteronism 導致的低血鉀，TTKG 通常是「高」的，不是低於 5

(D) ✅ 正確
甲狀腺亢進週期性癱瘓（thyrotoxic periodic paralysis, TPP） 特徵之一是尿液中的：

• 尿鈣/磷比（Ca/P ratio）小於 1.6
  這可作為鑑別診斷的輔助工具，與其他低血鉀性麻痺如家族性週期性麻痺區分。