77.此兩藥間有交互作用，其機轉為 何？
(A)paroxetine抑制肝臟酵素，使tamoxifen無法產生有效代謝物，而降低療效
(B)paroxetine抑制肝臟酵素，使tamoxifen的代謝減少，而增加作用
(C)paroxetine誘導肝臟酵素，使tamoxifen的代謝增加，而減少作用
(D)paroxetine誘導肝臟酵素，使tamoxifen有效代謝物增加，而產生毒性

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統計： A(2716), B(2095), C(492), D(144), E(0) #2039114

詳解 (共 10 筆)

#3507306

Tamoxifen本身需要經過2D6的activation才會具有活性，而paroxetine本身是strong 2D6 inhibitor，所以可能會降低tamoxifen的藥效。

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30.有關胃食道逆流的治療藥品，下列敘述何者正確？
(A)含鋁的antacid在腎衰竭病人容易造成腹瀉與中樞神經毒性，須謹慎使用
(B)omeprazole為CYP2C19抑制劑，可能增加clopidogrel的血中濃度，而增加血小板抑制造成的出血風險
(C)H2 blocker可降低胃酸，因而增加ketoconazole的吸收
(D)與含鈣、鎂、鋁的antacid併服時，ciprofloxacin之吸收可能因chelating reaction降低50%以上 

 

26.下列何種情況可能導致codeine無法發揮療效？
(A)CYP2C19 rapid metabolizer
(B)CYP2D6 rapid metabolizer
(C)CYP2C19 poor metabolizer
(D)CYP2D6 poor metabolizer .

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#4176900

很像的觀念:

omeprazole併用clopidogrel (omeprazole是CYP2C19抑制劑)，會使clopidogrel(prodrug)產生活性代謝物下降而降低療效。故兩者併用會增加血栓風險

28.下列何種藥品會藉由抑制CYP2C19酵素活性，進而影響clopidogrel的抗血小板作用？ (A)Codeine (B)Irinotecan (C)Isoniazid (D)Omeprazole .

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* 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)或選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑(SNRIs)等抗憂鬱藥物— paroxetine、fluoxetine、bupropion以及duloxetine * 抗精神病藥物 — thioridazine、perphenazine以及 pimozide * 心臟用藥 — quinidine以及 ticlopidine * 感染症用藥 — terfenadine以及quinidine

 

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