阿摩線上測驗
79.此時會
出現下列何種變化？
(A)心跳變慢
(B)逆理性酸尿（paradoxical aciduria）
(C)鹼潮（alkaline tide）
(D)呼吸急促
答案：登入後查看
統計： A(77), B(2117), C(424), D(384), E(0) #2038346
統計： A(77), B(2117), C(424), D(384), E(0) #2038346
詳解 (共 5 筆)
開心
#7399959
逆理性酸尿
- 最開始：嘔吐 → 失水 ＋ 酸鹼不平衡
- 胃液裡面充滿了鹽酸（HCl）和水分。嘔吐直接導致身體失去水分（H₂O）、氫離子（H⁺）和氯離子（Cl⁻）。
- 失水讓身體想要保 Na⁺ 來保水
- 失水導致血容量不足，啟動了RAAS系統（醛固酮），下達強烈指令給腎臟：「不惜一切代價，把 Na⁺ 吸回來保水！」
- 把一個 Na⁺ 留下需要丟出一個 正電荷分子（但現在缺 K⁺，所以改換通路 Na⁺-H⁺ pump 把 H⁺ 丟出去）
- 在皮質集尿管，醛固酮本來喜歡啟動 Na⁺-K⁺ 的交換。
- 但因為嘔吐與鹼中毒（K⁺ 跑到細胞內），此時體內嚴重缺 K⁺。
- 腎臟為了保留所剩無幾的 K⁺，只好改用 Na⁺-H⁺ 交換（或直接啟動 H⁺-ATPase 泵），把 H⁺ 當作替代品排入尿中。這就是「逆理性酸尿」的由來。
- 為了電荷平衡，保 Na⁺ 需要 Cl⁻ 一起，但現在缺 Cl⁻，所以改成留 HCO₃⁻
- 因為嘔吐把 Cl⁻ 吐光了，管腔中沒有足夠的 Cl⁻ 伴隨 Na⁺ 一起被近端腎小管吸收。
- 腎臟在前面第3點「排 H⁺」的同時，細胞內部就會自動生成一個 HCO₃⁻ 並送回血液。淨效應上，就達成：用「保 Na⁺ ＋ 留 HCO₃⁻」取代了原本的「保 Na⁺ ＋ 保 Cl⁻」。
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