79.被狗咬傷的傷口，發現較小的革蘭氏陰性桿菌，indole陽性，無運動性。此菌最有可能為何？
(A)Escherichia coli
(B)Pasteurella multocida
(C)Brucella canis
(D)Haemophilus influenzae

Pasteurella multocida (出血性巴氏桿菌)

1. 嗜氧及兼性厭氧﹑不產孢子﹑革蘭陰性桿菌。有catalase﹑oxidase﹑neuraminidase﹑及莢膜(capsule)。

2. 超過一半以上的貓(cat)﹑狗(dog)﹑豬(swine)﹑及鼠(rodent)(14%)的口咽部有此菌。是牠們的正常菌叢(normal flora)。但在其他動物可引起疾病。

3. 20-30%之dog-bites及超過一半之cat-bites傷口可培養出此菌。

4. Pastereulla multocida subsp. multocida﹑subsp. septica﹑Pastereulla canis﹑Pastereulla stomatis﹑Pastereulla dogmatis等為常見的人類感染菌。

5. 潛伏期：數小時至三天內。

病變﹕

1. 由狗咬﹑貓咬﹑舌舔﹑或抓傷引起之皮膚鄰近組織急性蜂窩性組織炎。可能會有淋巴管炎（lymphangitis）﹑淋巴腺炎（lymphadenitis）﹑腱鞘炎（tenosynovitis）﹑關節炎(arthritis)﹑骨髓炎（osteomyelitis）等

2. 曾和動物接觸﹑但未有直接受傷者﹐由口咽部之細菌移生(colonization)引起上呼吸道感染(upper respiratory infections；URI)﹑腹腔內感染(intraabdominal infections)﹑arthritis﹑中樞神經感染(CNS infections)等。這些病患常原本就有慢性肺疾病﹔

3. 從未有動物接觸經驗者也可能發生URI﹑腹腔內感染等﹐約5-15%之病患屬此類。