79. 兒童溺水之後，在前 24 小時最容易發生那一種呼吸問題？
(A) 肋膜積液
(B) 肺膿瘍
(C) 肺出血
(D) 肺水腫

答案：登入後查看
統計： A(2), B(1), C(4), D(30), E(0) #1068733

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B1 · 2026/02/08

#7294893

無論是淡水還是海水溺水，最終都會導致肺水腫，但機制稍有不同：

肺泡表面活性物質（Surfactant）受損：

溺水時，液體進入肺部會沖刷掉或破壞肺泡表面活性物質，導致肺泡塌陷（肺不全），進而引發嚴重的發炎反應。發炎會增加微血管的通透性，讓水分滲入肺泡，形成非心源性肺水腫。

滲透壓失衡：

淡水：低張壓，水分會迅速從肺泡進入血液，但同時會破壞肺泡細胞，引發後續的水腫。

海水：高張壓，會直接把血液中的水分「吸」進肺泡中，造成嚴重的急性肺水腫。

二次溺水（Secondary Drowning）：

這就是題目強調「24 小時內」的原因。有些孩童在溺水當下看似沒事，但在接下來的數小時內，因為肺部發炎反應持續進行，肺泡滲出液增多，會突然發生呼吸困難，這在醫學上常與急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 相關。

其他選項為什麼不優先考慮？

(A) 肋膜積液：通常由肺炎、心衰竭或惡性腫瘤引起，溺水初期主要影響的是肺泡內部而非肋膜腔。

(B) 肺膿瘍：這通常是溺水後數天甚至更久，因為吸入汙水導致細菌感染、化膿才形成的，不會在 24 小時內成為主要問題。

重點筆記：

溺水病患即使當下神智清醒，也建議留院觀察 6 到 24 小時，主要就是為了監測是否發生延遲性的 (D) 肺水腫或 ARDS。