8 一位 58 歲女性病人因最近一個多月下肢水腫逐漸嚴重而住院。病人的病史包括高血壓、高血脂、糖 尿病合併周邊動脈疾病導致兩腳腳趾切除，以及陳舊性心肌梗塞。最近晚間躺平會喘，夜尿增多。 身體檢查可聽見 S3、S4，兩側肺部有明顯的濕囉音，頸靜脈怒張。這次入院檢查 BUN 60 mg/dL， creatinine 2.5 mg/dL，一個月前 BUN 34 mg/dL，creatinine 1.2 mg/dL。下列敘述何者最不正確？
(A)病人的體液過多，必須使用利尿劑增加排尿量
(B)病人的腎功能惡化可能是腎後（post-renal）因素導致，應置放導尿管解除可能的尿路阻塞
(C)病人的腎功能惡化可能是心臟衰竭導致，應仔細評估心臟功能
(D)病人的腎功能惡化可能是藥物使用不當所致，應詳問用藥紀錄

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統計： A(6), B(31), C(2), D(0), E(0) #1060563

詳解 (共 1 筆)

#6223176
prerenal

TABLE 52-2 Laboratory Findings in Acute Renal Failure

Index

Prerenal Azotemia

Acute Tubular Necrosis

BUN/PCr ratio

>20:1

10–15:1

Urine sodium UNa, meq/L

<20

>40

Urine osmolality, mosmol/L H2O

>500

<350

Fractional excretion of sodium

<1%

>2%

Urine/plasma creatinine UCr/PCr

>40

<20

Urinalysis (casts)

None or hyaline/granular

Muddy brown
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