阿摩線上測驗
8.一位28歲女性因運動性呼吸困難大約半年至心臟科門診求診。病患否認有胸悶，端坐呼吸或陣發性夜間呼吸
困難情形，大約在1週前突發性心悸不適狀況。身體診察發現有隨呼吸固定第二心音分裂（fixed splitting S2） 以及輕微收縮期心雜音。心電圖顯示心軸右偏（right axis deviation）及V1 rSR’。胸部X光顯示右心房及肺動 脈擴大。該病患最可能診斷為何？
(A)心房中膈缺損（atrial septal defect）
(B)心室中膈缺損（ventricular septal defect）
(C)主動脈縮窄（coarctation of the aorta）
(D)法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）
答案：登入後查看
統計： A(358), B(110), C(28), D(16), E(0) #1945811
統計： A(358), B(110), C(28), D(16), E(0) #1945811
詳解 (共 3 筆)
宏爺
#3608345
正常情況下，吸氣時venous return到右心較多，所以右室排空時間長，肺動脈瓣關閉略延遲，而左心回流血液未增加，故使主動脈瓣與肺動脈瓣關閉時間上略有稍稍差異，大於0.03秒以上則可聽到第二心音分裂。呼氣時分裂音消失。青少年和兒童在胸骨左緣第2~3肋間最明顯，為生理性分裂(physiologic splitting)。
但ASD時，因第二心音分裂不受吸氣或呼氣的影響，則心音兩個成分間的時距相對固定，為固定性分裂(fixed splitting)。
左心房壓力較大，部分乾淨血會循著破洞沖到右心房。這些多餘的血送到右心室之後，仍然要再送到肺部，如此右心的工作量增加了，經年累月便造成右心的肥大(心軸右偏)，而送往肺部的通道－「肺動脈」－也因此膨大，甚至造成肺高血壓。
V1 rSR’代表RBBB。
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