阿摩線上測驗
80.Tacrolimus主要由下列何種cytochrome enzyme代謝？
(A)CYP1A2
(B)CYP3A5
(C)CYP2C19
(D)CYP2D6
統計： A(329), B(1795), C(289), D(582), E(0) #2972434
詳解 (共 8 筆)
Tacrolimus
代謝： CYP3A4(主要) 、 CYP3A5
整體來說，這屆老師夠狠，來一個出其不意，殺個措手不及，從沒看過的3A5(可能是我沒讀書)。
既然老師來狠的，那就查了一下CYP3A5 Substrates，總共218個...。
Cyclosporine：三高（高血壓、高血糖、高血脂）、高尿酸、高血鉀、牙齦增生、多毛症
Tacrolimus : 高血壓、高血糖、高尿酸、高血鉀、禿頭
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CYP3A4 受質 |
CYP3A4 強抑制劑 ＊MAC |
P-gp + CYP3A4 廣誘導劑 ＊ET |
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PPI (2C19*、3A4*) digoxin (3A4、p-gp) CCB : -dipine、verapamil、diltiazem PI (-navir) : ritonavir、atazanavir、darunavir Statin (ator-、lova-、sim-) 口服避孕藥 ticagrelor cyclosporine tacrolimus sirolimus |
Macrolide (-thromycin) : 除了 azithromycin Azole : fluconazole itraconazole (抑制 2C9 & 2C19) CCB (non-DHP) : verapamil、diltiazem PI (-navir) : ritonavir、atazanavir、darunavir grapefruit isoniazid ＃CYP 廣抑制劑 (較弱) : Fluvoxamine (SSRI)、cimetidine、 ciprofloxacin (FQ)、amiodarone、 PPIs (e.g. pantoprazole) |
Epilepsy 抗癲癇 phenytoin carbamazepine phenobarbital ＃例外：valproate (抑制 2C9) TB 結核病 Rifampin Rifabutin ＃例外：INH (抑制 CYP) St. John’s wort |
P-gp整理、口訣：
- Inducer：Green tea、Phenytoin、Carbamazepine、Rifampin、St.John's wort(GPCRS)
口訣：GPCRS(跟CYP inducer很像，Griseofulvin改綠茶) - Inhibitor： Cyclosporine、Amiodarone、Verapamil(好夥伴Diltiazem也是)、Quinidine、Ketoconazole(與-conazole夥伴們)、Erythromycin(與Macrolides夥伴們)
前人台語口訣：吸AV，QK一下，爽(thro)啦 - 受質：Colchicine、Cyclosporine、Tamoxifen、Tacrolimus、Digoxin、DOACs(四個藥都是受質)、Erythromycin、Nifedipine
口訣：他有很多CD可以聽，爽啦
- Inducer：Green tea、Phenytoin、Carbamazepine、Rifampin、St.John's wort(GPCRS)
NOAC都是p-gp受質
CYP部分則只有Apixaban和Rivaroxaban是3A4受質，dabigatran和Edoxaban 不是CYP受質
整理自阿摩前輩
