9 陳女士，G1P0，懷孕 39 週，胎位為 LOA，目前已進入第二產程，胎頭已有撥露（排臨）現象。根據分娩 機轉，此時常見的胎位應為？
(A) LOA
(B) OA
(C) ROA
(D) OP

答案： (B) OA（枕前位，Occiput Anterior）。

解題關鍵：胎頭內旋轉（Internal rotation）

陳女士原本胎位為 LOA（左枕前位），進入第二產程且胎頭出現撥露（排臨）現象時，胎頭通常已經歷內旋轉，使枕骨轉向母體恥骨聯合方向，形成 OA（枕前位）。

分娩機轉順序

1. 銜接（Engagement）：胎頭通過骨盆入口。

2. 下降（Descent）：胎頭逐漸下降。

3. 俯屈（Flexion）：胎頭下巴靠近胸部，以較小徑線通過產道。

4. 內旋轉（Internal rotation）：枕骨轉向前方，常由 LOA 轉為 OA。

5. 仰伸（Extension）：胎頭通過陰道口娩出。

6. 復位及外旋轉（Restitution and external rotation）：胎頭轉回與胎肩相應的位置。

7. 胎肩及胎兒娩出。

選項分析

考試記憶：LOA 經內旋轉 → OA → 仰伸娩出胎頭。

第二部分：七大機轉考前速記

嚴格來說，部分教材把「胎肩及胎兒娩出」列為最後的娩出階段，而把七大機轉計為前述七項；請以考試指定教材的分類為準。

最容易混淆的三個考點

• 內旋轉： 胎頭尚未娩出，枕骨在骨盆內轉向前方。

• 復位： 胎頭娩出後，頭部解除扭轉。

• 外旋轉： 胎頭隨胎肩在骨盆內的旋轉而轉動。

另外，排臨是胎頭在宮縮時顯露、間歇時可能縮回；撥露則是不再縮回。這是產程判讀常考的差異。