9 林老太太現年 80 歲，住護理之家、長年臥床，有骨質疏鬆症，T-score 為-3.3，下列何種骨質疏鬆的治療最適合她？
(A) Calcium 1000 mg/day 及 vitamin D 400 IU
(B) Alendronate 5 mg/day
(C) Calcitonin 200 units daily, intranasally
(D) Calcium 1000 mg/day 及 vitamin D 200 IU

此題可以用刪去法，題目已經表示林老太太有骨質疏鬆

所以(A)、(D)可以刪去，因為鈣和維他命D是用來預防骨質疏鬆的

而(B)Alendronate 5mg/d →這個劑量也是預防骨質疏鬆的劑量，所以也可以刪去

最後就選(C)

<補充>

1. 根據NOF(National Osteoporosis Foundation)建議，大於(或等於)51歲的成人，每日鈣補充量為1200 (mg/d)、維他命D₃的補充量為800-1000 (IU/d)

2. Alendronate (Fosamax)治療骨鬆的劑量為：70 mg 每週一次 或 10 mg/d

3. 根據上面前輩們的討論也確定Calcitonin鼻噴劑的劑型因為會致癌所以下市了

一秒解題法

鈣跟VitD都用來預防骨質疏鬆，但病人很嚴重，所以刪掉AD

接下來就是，alendronate吃完以後要站著，但病人長年臥床，所以不適合，刪掉B

因此選C  

61.有關oral bisphosphonates之注意事項，下列何者錯誤？
(A)口服吸收率低
(B)須與食物併服，以減少腸胃刺激
(C)服用後須維持上半身挺直30～60分鐘
(D)顎骨壞死（osteonecrosis of the jaw）為少見但嚴重之副作用

http://jerryljw.blogspot.com/2013/10/tfda-restricted-use-of-calcitonin.html

骨質疏鬆患者選用利尿劑，Thiazide類為優先
補充：
1. Tdp優先使用保鉀利尿劑-->治療肝硬化腹水時、對HF有降低死亡的好處
2. loop優先使用在腎功能不佳患者

易骨折患者用calcitonin

(B)選項~

ffrom：Uptodate