阿摩線上測驗
9.一位60歲婦女主訴右側手臂外側到右手大拇指、食指與中指疼痛，當頸部側彎到左側時疼痛增加，頸部側彎到
右邊疼痛減輕，當手放在頭上時可緩解疼痛，則最有可能是：
(A)頸部神經根壓迫
(B)臂神經叢病變
(C)手臂腋網症候群
(D)頸部脊髓病變
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統計： A(1265), B(1391), C(99), D(99), E(0) #3133536
統計： A(1265), B(1391), C(99), D(99), E(0) #3133536
詳解 (共 6 筆)
YCC 113-1一次過
#6000036
A錯在頸部側彎到右側會使頸椎神經空間狹窄所以會造成疼痛加劇才對
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who cares
#6015244
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賴群「PT國考＆物理治療八卦」
#6961349
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疾病題，先拆解關鍵字：
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9.一位60歲婦女主訴右側手臂外側到右手大拇指、食指與中指疼痛，當頸部側彎到左側時疼痛增加，頸部側彎到 右邊疼痛減輕，當手放在頭上時可緩解疼痛，則最有可能是：
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★右側手臂外側到右手大拇指、食指與中指疼痛：神經症狀，與神經相關
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★頸部側彎到左側時疼痛增加/側彎到 右邊疼痛減輕：SB左側＝右側小面打開＝右側神經根減壓，但患者症狀相反，所以要排除神經根症狀
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★手放在頭上時可緩解疼痛：手放頭上可降低神經根壓力，也可降低周邊神經張力，但因神經根已排除，故傾向於周邊神經張力問題
此外，患者SB左側痛，SB右側不痛，這點也指向神經張力導致，做ULTT時cervical對側SB可為增加神經張力，
患者SB左側→右側上肢神經張力增加→更痛，SB右側→右側神經張力降→舒緩，更確認是周邊神經張力問題
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整理患者反應與神經張力表現：
右側神經張力強：SB左側→右側神經張力增加→更痛，符合
右側神經張力強：SB右側→右側神經張力降低→舒緩，符合
右側神經張力強：右手放頭上→右側神經張力降低→舒緩，符合
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9.一位60歲婦女主訴右側手臂外側到右手大拇指、食指與中指疼痛，當頸部側彎到左側時疼痛增加，頸部側彎到 右邊疼痛減輕，當手放在頭上時可緩解疼痛，則最有可能是：
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錯誤(A) 頸部神經根壓迫
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正確(B) 臂神經叢病變
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錯誤(C) 手臂腋網症候群
主要症狀是ROM受限(shoulder aBd, shoulder FLEX)，神經症狀少，如果是腋網症候群手放頭上會因為aBd受限而疼痛，與題意不符
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錯誤(D) 頸部脊髓病變
頸部脊髓病變的症狀表現是neck EXT更痛、FLEX減緩，與Side bending與手放頭上較無關係
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最後，樓上有同學解題引述肩外展測試shoulder aBd test：
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肩外展測試shoulder aBd test說：
(+)手放頭上症狀減緩，表示是神經根壓迫
(-)手放頭上症狀沒有減緩，表示斜角肌壓力增加導致疼痛，可能是TOS
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shoulder aBd test(+)雖然有神經根壓迫的可能，但患者cervical SB的反應，便可排除神經根壓迫了
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而shoulder aBd會增加斜角肌的壓力，但患者手放頭上反而症狀減緩，是不是與(B)選項有矛盾？
答：沒有矛盾，因為患者一開始就不是因為斜角肌壓迫而產生TOS的神經症狀，患者是神經本身張力過強導致的症狀
右側神經張力強：SB左側→右側神經張力增加→更痛，符合
右側神經張力強：SB右側→右側神經張力降低→舒緩，符合
右側神經張力強：右手放頭上→右側神經張力降低→舒緩，符合
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圖片來源：https://cancer.commonhealth.com.tw/article/1527、https://www.youtube.com/watch?v=1Dr43Vh64Z0
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