9.急診室病人表現嚴重呼吸淺快、費力合併低血壓和意識混亂。胸部Ｘ光檢查顯示雙側肺浸潤，動脈血氣體分析結果：PaO2/FiO2 比率為 140，但沒有充血性心臟衰竭。這名病人最可能是什麼情況？
(A)氣喘
(B)急性呼吸窘迫症候群
(C)慢性阻塞性肺病（COPD）
(D)間質性肺病

答案：登入後查看
統計： A(3), B(348), C(4), D(9), E(0) #2971153

啊哈

B1 · 2022/08/04

#5579994

(共 1 字，隱藏中）

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K K

B2 · 2026/04/01

#7329542

這是一題非常典型的 ARDS（急性呼吸窘迫症候群）診斷題。要判斷是不是 ARDS，臨床上最常參考的是「柏林定義」（Berlin Definition），我們可以從題目給出的四個關鍵線索來一一對應：

1. 氧合指數明顯下降 (PaO2/FiO2)

這是診斷 ARDS 最核心的指標。

題目數據： PaO_2/FiO_2 = 140。

臨床標準：當比值低於 300 mmHg 時即考慮為 ARDS。

輕度：200 < P/F ≤300

中度：100 < P/F ≤200（此病人落在這個區間）

重度：P/F ≤ 100

2. 胸部 X 光的表現

題目數據：顯示「雙側肺浸潤」（Bilateral infiltrates）。

臨床意義： ARDS 的特徵是雙側肺泡滲出液，看起來會白茫茫的，且這並非由胸水或肺塌陷單獨引起。

3. 排除心源性因素

題目數據：註明「沒有充血性心臟衰竭」。

臨床意義：這是為了排除「心因性肺水腫」。如果病人的肺部浸潤是心臟無力導致的（例如二尖瓣問題或左心衰竭），那就不能診斷為 ARDS。題目特地排除這點，就是要把答案導向「非心因性肺水腫」，即 ARDS。

4. 急性臨床症狀

題目數據：嚴重呼吸淺快、費力、低血壓和意識混亂。

臨床意義：這些是急性呼吸衰竭與組織缺氧的表現，符合 ARDS 快速惡化的病程。

為什麼其他選項不太像？

(A) 氣喘：通常表現為呼氣性哮鳴音（Wheezing），雖然也會呼吸困難，但不會在 X 光上出現廣泛的「雙側肺浸潤」。

(D) 間質性肺病：這是慢性的纖維化過程，病程通常很長，不會像這樣以急診、低血壓、意識混亂的急性方式驟然發作。

總結：

看到「雙側肺浸潤」 + 「P/F 比值 < 200」 + 「排除心衰竭」，在國考題中幾乎可以直接秒選 (B) 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)。