9. 一個嬰幼兒最遲在幾個月大時仍「無法適當對人會笑、自發性張開手掌」，可能必須儘快轉介進行早期評估？
(A)一個月大。
(B)二個月大。
(C)三個月大。
(D)六個月大。
(E)九個月大。

10. 在小孩滿3歲時，應該已經會表現出下列的行為，下列何者為非？ (A)會向前跳躍（skips）。 (B)會騎三輪車（Rides tricycle）。 (C)知道自己的年齡。 (D)會依樣畫圓形（copy circle）。 (E)知道自己的性別。

11. 關於世界衛生組織（WHO）公布最新版的國際疾病分類標準(ICD-11)中，遊戲疾患(gaming disorder)的診斷標準，不包含下列何者？ (A)對於玩遊戲失去控制（impaired control over gaming）。 (B)遊戲被移除或無法玩遊戲時出現戒斷症狀(withdrawal symptoms (sadness, anxiety, irritability) when gaming is taken away or not possible)。 (C)將電玩遊戲優先於日常事務(increasing priority given to gaming over other activities)。 (D)即使因此造成負面結果，卻仍持續增加打電玩的時間(continuation or escalation of gaming despite the occurrence of negative consequences)。 (E)成癮指標連續出現12個月，嚴重影響個人生活、家庭關係、社交、學業、工作(the behaviour pattern must be of sufficient severity to result in significant impairment in personal, family, social, educational, occupational or other important areas of functioning and would normally have been evident for at least 12 months)。

12. 一剛出生的新生兒妊娠週數38週，出生體重4公斤，母親有妊娠糖尿病。其出生後活力良好，一小時內開始進食，進食後30分鐘血糖值是22 mg/dL，給他再次餵食，一小時後再次檢測血糖值為24 mg/dL，此新生兒無明顯低血糖症狀，再下一步的處置應為？ (A)若進食情況良好，則再給予增加奶量餵食，暫不需靜脈注射dextrose。 (B)放置口胃管以確實執行有效的進食，暫不需靜脈注射dextrose。 (C)靜脈注射dextrose 20%，劑量為每公斤2 ml，之後持續靜脈輸注dextrose 10%。 (D)靜脈注射dextrose 20%，劑量為每公斤1 ml，之後持續靜脈輸注dextrose 10%。 (E)靜脈注射dextrose 10%，劑量為每公斤2 ml，之後持續靜脈輸注dextrose 10%。

13. 早產兒妊娠週數32週，出生後經保溫、擺位、清潔呼吸道，以及擦乾、刺激等初步急救處置後，有自主性呼吸，心跳速率每分鐘120次，但呼吸費力有明顯肋骨下凹陷，SpO2 monitor顯示血氧飽和度80%，如何處置最適當？ (A)給予自由流量氧氣吸入。 (B)用自動充氣式甦醒袋加上面罩及氧氣做正壓換氣。 (C)用T-piece甦醒器或氣流充氣式甦醒袋給予持續性呼吸道正壓。 (D)插入氣管內管給予正壓換氣。 (E)應立刻給予氣管內表面張力素治療。

14. 關於嬰兒肚臍的描述，下列何者為非？ (A)出生後臍帶通常在6~8天內脫落，其傷口大多在12~15天內癒合。 (B)6個月以前出現的臍部疝氣，大多於一歲前自動關閉。 (C)臍部疝氣超過1公分者，自行關閉的機率較低，需考慮手術治療。 (D)嬰幼兒有臍部疝氣者，需注意是否有甲狀腺功能低下的可能性。 (E)若臍部間斷出現尿液，需考慮與膀胱相通的可能性。

15. 對於產房內有呼吸窘迫症且有自呼的早產兒，下列何者為其最佳處置？ (A)預防性給予表面張力素(Prophylactic surfactant)。 (B)早期給予表面張力素(Early rescue surfactant)。 (C)出生後立刻使用CPAP。 (D)出生後立刻給予氧氣。 (E)出生後立刻使用高頻呼吸器。

16. 使用傳統嬰兒呼吸器時，下列何種設定調整無法增加氧合作用(oxygenation)？ (A)調高FiO2。 (B)調高Peak inspiratory pressure。 (C)調高PEEP。 (D)調高 gas flow。 (E)調高expiratory time。

17. 出生週數30週，出生體重1200g的早產兒，在出生後第7天發現餵食前反抽NG tube裡有fresh blood併有半消化奶5CC，當時已餵食到q3h, 每餐5CC的母奶，請問以下敘述何者正確？ (A)有可能是在生產時所吞到的媽媽的血，可以用Apt test來協助診斷。 (B)有可能要懷疑necrotizing enterocolitis (NEC)，可以照KUB　Ｘ光、同時驗潛血反應來協助診斷。 (C)若KUB看到有腸壁積氣（pneumatosis intestinalis）時，應照會外科手術處理。 (D)NEC病人若發生在necrotizing lesion 處的intestinal strictures，是在接受外科手術後才會有的late complication。 (E)perinatal asphyxia並不是造成NEC的risk factor之一。

18.　可以降低支氣管肺發育不良(Bronchopulmonary Dysplasia BPD)風險的措施，下列何者是錯誤的？ (A)預防早產。 (B)盡可能減少氣管插管，避免進行機械通氣。 (C)禁食(NPO)，避免造成吸入性肺炎(aspiration pneumonia)。 (D)避免超生理氧氣濃度暴露。 (E)氣管內給予surfactant/budesonide組合的藥物。

19. 有關新生兒的感染，一般建議於孕期第幾週作孕婦之 rectovaginal Group B Streptococcus (GBS) screen？ (A)28-30。 (B)31-33。 (C)32-34。 (D)35-37。 (E)38-40。

114年 - 114 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#132433

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