9.59 歲男性，過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術，最近 6 個月運動時胸悶加劇、喘，就診時發現心電圖有新的 變化，因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影（MPI-SPECT）（圖一）及 F-18FDG 正子掃描（PET）（圖二），下列敘述何者錯誤？
(A)在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌，可以考慮積極進行血管再通治療
(B)左心室前壁大部分是瘢痕心肌，血管再通治療效果不佳
(C)左心室下壁混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差  
(D)左心室心尖混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差

5.下列關於轉移痛（referred pain）之敘述，何者錯誤？ (A)胸腔或心臟疾病可以有上腹部轉移痛(B)胸椎神經病變可以有下腹部轉移痛(C)膽道發炎的疼痛常會轉移到鎖骨上或肩胛骨下的區域(D)當原發處之疼痛不明顯時，可利用按壓轉移痛的區域來誘發疼痛

複選題6.下列有關冠狀動脈心臟病的非侵入式檢查敘述，何者錯誤？ (A)靜態標準十二導程心電圖之 ST 段或 T 波異常，並不能確診是冠狀動脈心臟病(B)運動心電圖是最廣泛使用的檢查評估工具，但因運動檢查有千分之一的死亡風險，故檢查場所必須備有急救 器材(C)合併藥物催迫（pharmacological stress）之核醫心肌灌注造影可用以檢出心肌缺血（ischemia）及心肌梗塞後之 疤痕（scar）(D)電腦斷層（multi-detector CT）測得之鈣化分數（calcium score）可準確診斷冠狀動脈心臟病，但對疾病預後之 應用尚不明確

7.下列何種狀況運動心電圖出現 ST-segment depression 時，冠狀動脈心臟病可能性最高？(A)58 歲男性，早發性冠狀動脈心臟病家族史，靜態心電圖為竇性脈及左束支傳導阻滯（LBBB） (B)45 歲女性，糖尿病及高血壓，靜態心電圖有左心室肥厚（LVH）(C)76 歲女性，近期運動出現氣促，長期抽菸，靜態心電圖無特殊異常(D)65 歲男性出現運動後氣促，長期使用乙型交感神經阻斷劑（beta blocker），毛地黃（digoxin）及硝酸鹽 （nitrate）類藥物

8.下列關於壓力催迫性（stress）核醫心肌灌流造影（stressSPECT）與冠狀動脈心臟病的敘述，何者錯誤？(A)電腦斷層高鈣化指數者建議安排運動心電圖或壓力催迫性核醫心肌灌流檢查，依據心肌缺血嚴重度決定是否 需要血管再通術(B)非心臟外科手術術前風險評估除了考慮心肌缺氧嚴重度及範圍、左心室功能之外，還要考量手術種類及麻醉 方式(C)若前一次的壓力催迫性核醫心肌造影正常，受試者一年內出現急性心肌梗塞或是死亡的年度風險低於 1%。 如無特殊狀況，兩年內不需要再追蹤；年長或是糖尿病等高風險族群，可以一年後再複查。完全不需要用藥 治療(D)壓力催迫性核醫心肌造影完全正常，並不能完全斷言絕對不會發生急性心肌梗塞；因為有時候血管狹窄雖然 不嚴重，仍可能發生急性的動脈硬化斑塊破裂，導致血栓形成

10.一位年輕男性因心悸胸悶至急診，心電圖顯示 regular narrow QRS tachycardia。下列何者是最不可能的診斷？ (A)orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia（AVRT） (B)atrioventricular nodal reentry tachycardia（AVNRT） (C)atrial tachycardia (D)ventricular tachycardia

11.一位 65 歲女性因胸悶至門診，十二導程心電圖發現有心房顫動。為了評估之後缺血性中風風險，可以使 用CHA2DS2-VASc score。 下列何者不是CHA2DS2-VASc score 之計分項目？ (A)心衰竭 (B)冠狀動脈心臟病 (C)年紀大於等於 65 歲 (D)深部靜脈血栓

12.關於身體診察的異常發現，下列敘述何者錯誤？ (A)姿態性低血壓的定義為從平躺到起立的 3 分鐘內收縮壓下降超過 20 mmHg，或舒張壓下降超過 10 mmHg (B)身體診察時看到右上胸骨旁有脈動（pulsation），可懷疑升主動脈瘤 (C)脈搏每跳之間有差異，稱為奇脈（pulsus paradoxus），常出現在嚴重的左心室收縮功能不全的病人 (D)雙峰脈波（bifid pulse）可以出現在肥厚型阻塞性心肌症（hypertrophic obstructive cardiomyopathy）的病人

13.適當的使用下列藥物被認為對治療 heart failure with reduced ejection fraction 可以改善症狀和預後，但何者除外？ (A)angiotensin converting enzyme inhibitor (B)mineralocorticoid receptor antagonist (C)second-generation calcium channel blocker (D)angiotensin receptor neprilysin inhibitor

14.有關心臟衰竭（heart failure, HF）相關猝死（sudden death）預防描述，何者錯誤？ (A)在大約一半的心衰竭患者中，是由於心室性心律不整（ventricular arrhythmia）所引起的猝死，HFrEF 患者中 尤為普遍 (B)在猝死發作後倖存的心衰竭患者被認為具有很高再猝死的風險，應考慮植入式心臟內去顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD） (C)無論心衰竭的病因為何，凡具有心衰竭的 NYHA 第 I 級症狀，但 LVEF 大於 35%的患者，是考慮植入式心臟 內去顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD）預防性治療的合適候選人 (D)對於心肌梗塞發生之後已經 3 個月，LVEF≦30%且仍有心室頻脈，即使已使用最佳藥物治療的患者，也建議 植入式心臟內去顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD）

15.68 歲李女士，30 年前因輸血感染 C 型肝炎，目前 AST：100 U/L，ALT：126 U/L，HCV genotype 1，腹部超音 波下無肝硬化，下列敘述何者錯誤？ (A)李女士應定期接受肝癌篩檢，包括腹部超音波與胎兒蛋白 (B)李女士應該接受抗病毒藥物治療 (C)目前 C 型肝炎治療主要為「長效干擾素（pegylated interferon）」合併「雷巴威林（ribavirin）」 (D)若能清除 C 型肝炎病毒，可以減少肝硬化、肝癌之風險