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109年 - 109 兒科專科醫師筆試甄審(A卷)#92170
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91. 有關喉頭軟化症(laryngomalacia)的描述,何者不正確?
(A)是嬰幼兒stridor最常見原因。
(B)stridor常因餵食加劇。
(C)常在一歲後徵狀惡化。
(D)Laryngomalacia病童,激動常導致stridor加劇。
(E)在支氣管鏡檢,常可見其吸氣期塌陷,呈Ω型狀。
答案:
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統計:
A(1), B(1), C(55), D(0), E(0) #2495482
詳解 (共 1 筆)
胡鈞傑
B1 · 2024/08/09
#6188054
根據Nelson chapter 413...
(共 307 字,隱藏中)
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92. 使用嬰兒呼吸器時,下列何種設定調整無法增加氧合作用(oxygenation)? (A)調高FiO2 (B)調高Peak inspiratory pressure (C)調高PEEP (D)調高 gas flow (E)調高expiratory time
#2495483
93. 在兒童急救時,以下那一種藥物並不建議可以經由氣管內管(Endotracheal tube)給予? (A)Epinephrine。 (B)Amiodarone。 (C)Atropine。 (D)Naloxone。 (E)Vasopressin。
#2495484
94. 一歲男生因為輕微發燒一天、狗吠式咳嗽(barking cough)、聲音沙啞被家長帶來急診,父母表示病患生長發育正常,有規則施打疫苗。檢視其呼吸淺快但不費力,活動力佳,生命徵象: HR:121bpm,BP:90/62,SpO2:98%,聽診有明顯Stridor聲,下列何者為非? (A)通常不需要頸部的X ray即可診斷。 (B)此病有75%的可能性是parainfluenza virus造成。 (C)用dexamethasone治療選擇口服和肌肉注射一樣有效。 (D)如果此病反覆發作以後有較高的機會產生氣喘。 (E)如果對治療反應不佳,需考慮bacterial tracheitis,需立即插管,預後較佳。
#2495485
95. 一位媽媽慌慌張張抱兩歲小孩來急診,說他半小時前喝光一整瓶的Acetaminophen 60cc (24mg/ml),小孩12公斤,意識正常,急診生命徵象HR:113,BP:90/57,SpO2:100%,關於Acetaminophen中毒,下列描述何者為非? (A)前24小時抽血驗肝功能指數通常會正常。 (B)兒童吃入超過200mg/kg 才較會產生中毒症狀。 (C)中毒症狀初期以噁心、嘔吐為主。 (D)測量血中Acetaminophen level的時間以服用後12小時測量為佳。 (E)此中毒的解藥是NAC(N-Acetylcysteine),口服和靜脈注射一樣有效。
#2495486
96. 一位11歲68公斤的男性運動選手,在炎熱的7月中,於戶外球場完成2小時的訓練後,教練發現情況不對,被緊急送到兒科急診,發現意識不清、煩躁不安、皮膚發燙、大量出汗,耳溫為40.6°C,下列描述何者為非? (A)診斷為熱衰竭(heat exhaustion),是熱傷害最嚴重的情況。 (B)是急症,死亡率大約50 %。 (C)可能造成多重器官損傷,應積極治療。 (D)應該給予快速降温,直到體温約38.5 ℃左右。 (E)可靜脈注射生理食鹽水或乳酸林格氏液800亳升/平方米。
#2495487
97. 一位7歲男童在河邊戲水時,不小心滑倒而溺水,被救上岸後發現呼吸及心跳停止,在現場心肺復甦急救後恢復自發性循環但持續深度昏迷,經轉送到兒童加護病房住院治療,下列處置何者最不適當? (A)給予呼吸及循環支持治療。 (B)此男童頸椎受傷的機會不高,因此不需常規進行頸椎固定。 (C)若合併嚴重低體溫時,可回溫至34 ℃左右,並避免過度升温。 (D)可給予治療性低溫療法。 (E)若休克給予輸液急救時,應使用含葡萄糖的食鹽水,以避免低血糖造成腦損傷。
#2495488
98. 一位兩歲大,體重15公斤的男嬰,因爲活力變差而被帶至急診。爸媽說孩子三天前曾經發燒,這三天一直都吃不太下東西,今日因突然叫不太醒,趕緊帶來就醫。身體檢查發現呼吸淺快、脈搏微弱且心跳速率很快、肢端末稍冰涼、微血管回填時間為5秒,你請護理師幫孩子接上心電圖,顯示如下。請問下列何種處置,最為洽當? (A)心電圖顯示為寬QRS頻脈,應立即準備冰袋為孩子冰敷額頭,並施以頸動脈竇按壓術。 (B)此為單型性寬QRS頻脈,可考慮先給予一劑adenosine快速輸注。建議初始使用劑量為3 mg。 (C)可使用自動體外心臟電擊去顫器(automated external defibrillator, AED)給予治療,其具備自動判讀心律並給予電擊的功能,操作方便又不易出錯。 (D)若欲給予抗心律不整藥物,給予優先考慮amiodarone 75 mg 靜脈快速推注,以達迅速生效的目的。 (E)可考慮施予同步整流,初始劑量可給予10 焦耳。若病童仍有意識,應考慮在電擊前給予鎮靜、止痛藥物。
#2495489
99. 有關於敗血性休克病童的輸液治療,下列敘述何者最正確? (A)盡快給予輸液至20 mL/kg 即可。 (B)通常嚴重的病童須在三十分鐘內給予達80 mL/kg治療。 (C)給予輸液治療超過80 mL/kg以上會增加存活,但會增加肺水腫。 (D)若對輸液治療無效時優先給予norepinephrine。 (E)不論crystalloid 或colloid輸液治療,對敗血性休克病童來說都是最基本的。
#2495490
100. 關於Testicular torsion,下列敘述何者為非? (A)好發於12歲以上男性,偶發於新生兒。 (B)患側的cremasteric reflex 通常會消失。 (C)如果發生症狀小於4-6小時,可先嘗試徒手復位。 (D)有時候肉眼可以看到blue-dot sign。 (E)開刀時對側的睪丸要一起手術固定,預防之後產生torsion的機會。
#2495491
51. 構造物之剖面圖,如右圖上層細線是表示 (A)油漆 (B)敲平 (C)粉刷 (D)不須加工 。
#2495492
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