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101年 - 101年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39120
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96.小球性貧血加上網狀紅血球高，可能是？
(A)缺鐵性貧血。
(B)海洋性貧血帶因者。
(C)慢性疾病。
(D)鉛中毒。
(E)重度海洋性貧血。
答案：
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統計：
A(12), B(7), C(4), D(0), E(19) #1120847
詳解 (共 1 筆)
Chien Muming
B1 · 2017/10/02
#2428384
根據Nelson's 20e., Cha...
(共 206 字，隱藏中）
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17. 下列那一種先天性心室中膈缺損（VSD）容易發生右冠狀動脈瓣膜脫垂併主動脈瓣閉鎖不全？ (A)薄膜型心室中膈缺損（perimembranous type VSD）。 (B)肌肉型心室中膈缺損（muscular type VSD）。 (C)心內膜襯墊缺損型心室中膈缺損（endocardial cushion defect type VSD）。 (D)嵴上型心室中膈缺損（supracristal type or conoseptal type or subpulmonic type VSD）。 (E)主動脈轉位症（TGA）併心室中膈缺損。
#1120768
18. 下列何者不是診斷川崎氏症的標準項目？ (A)雙側非細菌性結膜炎。 (B)卡介苗疤痕（BCG scar）紅腫甚至起水泡潰瘍。 (C)草莓舌併紅腫龜裂的雙唇。 (D)頸部淋巴節腫大超過1.5公分。 (E)指尖脫皮。
#1120769
19. 下列那一種先天性心臟病胸部X光中肺紋路(lung marking)不會增加？ (A)心室中隔缺損合併中等度左—右分流。 (B)開放動脈導管,合併大的左—右分流。 (C)大動脈轉位併有心室中隔缺損,但沒肺動脈瓣狹窄。 (D)典型的法洛氏四重症。 (E)右心室雙重出口,且沒有肺動瓣狹窄。
#1120770
20. 關於心室中隔缺損(VSD)之敘述，下項那一項不對？ (A)小的VSD，約30-50％會自然癒合。 (B)VSD自然癒合，絕大部分在四歲前。 (C)肌肉型VSD較膜型VSD較易自然癒合。 (D)自然癒合者是因二尖瓣部分組織 (accessory mitral valve tissue)與心室中隔結合成ventricular septal aneurysm。 (E)supraventricular VSD不會自然癒合。
#1120771
21. 一位八歲孩童上星期有感冒症狀，這兩天開始食慾變差，有嘔吐及呼吸急促症狀，到急診後血壓為75/45mmHg, 心跳為130下/分，理學檢查有聽到奔馬狀心律(gallop rhythm)，肺部有囉音(rales)，給予胸部X光檢查，顯示輕微心臟擴大，此時下列處置何者錯誤？ (A)若抽血Troponin I >10 ng/ml，需高度懷疑心肌炎。 (B)心電圖若顯示有ST波下降等缺氧反應，需高度懷疑心肌炎。 (C)診斷心肌炎的確定診斷，需要靠心導管做心肌切片，然而此檢查有一定風險。 (D)若是心肌炎，治療上最有效且已經證實的治療方法為免疫球蛋白，可給予2g/kg靜脈滴注。 (E)在心肌炎治療上支持療法包括Milrinone等強心劑，呼吸器治療，甚至葉克膜（ECMO）。
#1120772
22. 下列關於法洛氏四重症發紺發作(cyanotic spell)的治療下列何者錯誤？ (A)此時胸前心雜音會變大聲，可給予氧氣治療。 (B)將病童擺成屈膝緊靠胸前（knee- chest）的姿勢以增加全身性週邊血管的阻力。 (C)給予β-blocker，以減低右心出口收縮情形，以增加到肺部血流。 (D)矯正酸血症及給予升壓藥物也有幫助。 (E)若上述治療仍無法改善，則需緊急開刀，可給予分流管手術或直接完全矯正手術。
#1120773
23.下面這位6歲孩童因為忽然昏倒被送至急診，心電圖如下，以下何者正確？ (A)這張心電圖顯示為偶發性心室早期收縮，只需觀察即可。 (B)這張心電圖顯示為連發性心室早期收縮(Ventricular couplet)，因此需給予Amiodarone治療，以避免心室心搏過速（Ventricular tachycardia）發作。 (C)這張心電圖顯示為完全房室傳導阻斷（complete atrioventricular block），併有心室節律(Ventricular escape rhythm)，需給予心律調節器治療。 (D)這張心電圖顯示為第二型房室傳導阻斷，需考慮心律調節器治療。 (E)這張心電圖顯示為心房早期收縮，但因有症狀，需考慮以貝他阻斷劑(beta blocker)治療。
#1120774
24. 一位16歲病童過去無任何疾病，因頭暈胸悶被送至急診室，到急診時血壓90/60mmHg，心電圖如下： 請問下列診斷及處置何者正確？ (A)為竇性心搏過速(sinus tachycardia)，需找尋其潛在原因，暫時先觀察。 (B)為上心室心搏過速(supraventricular tachycardia)，可考慮由靜脈快速注射adenosine 0.1mg/kg。 (C)為上心室心搏過速(supraventricular tachycardia)，可考慮快速靜脈注射Verapamil 0.1mg/kg。 (D)為心室心搏過速(ventricular tachycardia)，可考慮同步化電擊0.5-1 J/kg。 (E)為心室心搏過速(ventricular tachycardia)，可考慮靜脈注射Amiodarone 5mg/kg。
#1120775
25. 下列有關急性鏈球菌感染後腎小球腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)的敘述，何者是正確的？ (A)臨床上常以acute nephrotic syndrome來表現。 (B)3歲以下最常見。 (C)Normochromic anemia 主要是因大量紅血球溶解所引起。 (D)90%病人血清補體C3會下降。 (E)主要以類固醇治療，預後佳。
#1120776
26. 兒童的下列狀況中，何者可以確定診斷為泌尿道感染？ (A)以尿袋收集的尿液，細菌培養得到Staphylococci & Pseudomonas 各105 colony/cc。 (B)suprapubic punture收集之尿液，細菌培養得到Proteus mirabilis 103 colony/cc。 (C)發高燒且有腰背敲痛。 (D)以導尿管收集尿液，細菌培養得到E-coli 104 colony/cc。 (E)有頻尿、尿急、解尿痛等症狀。
#1120777
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