97. 某學生因意識錯亂不清被抬至保健室，呈現盜汗、 瞳孔放大、高血壓、心跳加快，可能為以下哪種 中毒？
(A) 有機磷中毒
(B) 安非他命中毒
(C) 嗎啡過量
(D) 安眠藥中毒

在農業用有機磷殺蟲劑中占首位；常見如〈美文松〉、〈達馬松〉、〈大滅松〉、〈毒絲本〉、〈亞素靈〉、〈全滅寧〉、〈撲滅松〉等。毒理機轉為抑制乙醯膽鹼酵素之分解，而產生持續神經刺激的症狀。

中毒症狀

有機磷中毒時，症狀常於半小時內即出現；少數情況下，可能延遲至數小時乃至 24 小時後才產生。

輕度中毒有頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、無力等症狀。中度中毒，除有輕度中毒的症狀外，還有流涎、腹痛、腹瀉、肌肉抽搐、大量出汗、語言障礙、意識不清等。

重度中毒可很快昏迷不醒，大小便失禁，呼吸困難，脈搏微細，甚至因呼吸、循環衰竭迅速死亡。以上 3 種症狀可先後或同時出現，在急性中毒後往往很難分清。為確定是否為有機磷中毒，可從病人穿用的衣物或嘔吐物的氣味上予以辨別，如發現有大蒜樣臭味，則有機磷農藥中毒的可能性較大。

• 蕈毒樣 (muscarinic) 作用：常見者為分泌物增加（口水、痰、眼淚）、瞳孔縮小如針瞳、腹瀉、大便失禁、腹痛、尿失禁、心跳變慢等。
• 菸鹼樣(nicotinic) 作用：血壓增高、心跳增快、四肢無力、肌肉抽動、高血糖。
• 中樞神經作用：以焦慮、頭痛、眩暈、步態不穩、混亂不清、抽搐、低血壓、呼吸抑制或不規則為主。

照護注意事項

• 注意神智狀態、呼吸狀況、有無囉音、有無呼吸窘迫現象。
• 徹底清除衣物、皮膚及毛髮上殘留之有機磷污染。如為接觸中毒，應盡快將病人移開現場，脫去被污染衣服，用肥皂水（不可用酒精與熱水沖洗；如為誤食或自吞，搶救者可立即將病人口撐開（撐開後，在其上下齒之間，墊以軟物，防止咬傷搶救人手指），用手指直摳其咽部，或用牙刷等刺激其咽喉催吐，迅速送醫院搶救治療，不可猶豫延誤。
• 氧氣給予。
• 解毒劑 atropine 之使用：以呼吸道分泌物之多寡為治療指標 (非以心跳或瞳孔大小為指標)，一般用量 0.004-0.016 mg/kg/hr，持續靜脈注射。
• 中間期症候群 (intermediate syndrome)：常見於大滅松、芬殺松及亞素靈等有機磷中毒。臨床特徵以近端肌肉無力或突發性呼吸衰竭為主，中毒後 1-4 天發生。

對農藥中毒的預防

• 農藥藥瓶上應有明顯標籤，並妥善保管，嚴禁亂放，用後加鎖。使用人要懂得預防中毒方法。
• 不要安排老弱病殘人員、孕婦、哺乳期婦女以及小孩進行配藥、拌種、噴灑、塗莖等施藥工作。
• 使用劇毒農藥時，要穿長袖衣和長褲、長筒鞋和襪子，戴口罩和手套，並按操作規程和預防中毒的規定操作。操作時還要注意順風、隔行和倒退行走。
• 每次施藥後，都要徹底更換衣、褲、襪、鞋、口罩與手套，並反覆用肥皂沖洗手與沾上農藥的皮膚，只有如此洗消後，才能進食、喝茶。
• 對施藥人員在使用有機磷農藥前，要進行預防中毒和中毒識別、急救的訓練，並建立必要的安全用藥等規章制度。