一、國際醫院評鑑基準應順應不同國家對與人力、法規及相關衛生政策,結合個別病人及系統查證的「以病人為焦點 PFM」的實地查證方式,作為診斷醫院管理成效與醫療品質水準之工具,並提供醫院持續性之照護品質改善。
二、經營管理領域共八章,通常分為前、後兩部分進行評鑑,由委員現場依專業背景分工,依醫院資料 (如自評表),陳述不確定者為查證重點,所謂的「以病人為焦點的查證方式 PFM」,是一種以病人為重點的評鑑查證方法,系統性規劃查證路徑,來檢視受評醫院對「評鑑基準執行過程」與「執行成效」,進而協助受評機構辨識風險,落實「病人為中心」、「以病人為導向」的照顧,強化團隊合作,進而追求卓越。
PFM查證步驟:找尋線索→依受評醫院提供PDCA成效、抽驗查證 (病歷或流程)→取得證據、分析證據→找出為什麼符合或不符合基準。
主題查證:選定某一個主題,藉以瞭解醫院的政策、流程與管理等,並完成查核其基準達成情形,多適用於經營管理組。
查證重點:是否符合評鑑基準之要求,是否符合醫療品質與病人安全目標之需求,是否符合醫院政策與目標之規範,跨部門與專業間之溝通是否順暢,各部門作業之一制性,員工之職務指派與能力,工作負擔是否適當,硬體環境是否符合病人、訪客與員工之安全需求。