⑴定義和發生，

一、請敘述血清白蛋白與總球蛋白濃度的共同判讀之臨床意義。（30 分）

二、請敘述犬體內之脂質代謝情形以及引起動物高血脂症之原因。（30 分）

⑵實驗室檢查的特徵，。 （20 分）

⑶鑑別診斷

四、病例判讀：請依據題目所敘述之病史、臨床症狀及實驗室檢查結果評估下列病例。 （20 分） 病畜：犬，西班牙狙 犬（Spanish terrier），雌性，5 歲。 更 臨床症狀：厭食，衰弱，黏膜蒼白，第二級心縮期雜音。 實驗室檢查結果： 血液學：PCV＝24 %，Hb＝7.0 g/dL，RBC＝2.52×106/μL，MCV＝95.2 fL，MCH＝27.7 pg， MCHC＝29.1 g/dL，網狀球＝23%，多染性球及球狀紅血球症，有核紅血球＝ 20/100WBC，血小板＝22,000/μL，血漿蛋白質＝7.5 g/dL，WBC＝27,583/μL（修 正過），帶狀核嗜中性球＝3,034/μL，分葉核嗜中性球＝21,239/μL，淋巴球＝ 276/μL，單核球＝3,034/μL，嗜酸性球＝0/μL。 尿液分析：黃色，透明，比重＝1.046，pH＝6.0，蛋白質＝1+，其他化學反應陰性，無 特殊尿沉渣。 其他檢查：直接庫姆氏試驗：陽性，LE 細胞檢查：陰性。

(二)若有一隻出現呼吸困難的患貓前來急診，獸醫師又該如何利用 NT- proBNP 的檢測數值（包含具體的 cut-off 值）來判斷其病因是否可能 為心因性？並舉出一項此檢測在貓應用上的主要優勢。（13 分）

(一)對於一隻出現呼吸困難的病犬，應如何利用 NT-proBNP 的檢測數值 （包含具體的 cut-off 值）來「排除」或「支持」鬱血性心衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）的診斷？並舉出一項此檢測在犬應用上的主要限 制。 （12 分）

(三)請說明為何在臨床上不建議僅依據低鈉鉀比（＜ 27：1）或進行治療反 應試驗（therapeutic trial）做出最終診斷。（7 分）

(二)確診此病的黃金標準內分泌測試為何？請說明其操作方法與結果判 讀標準。（8 分）

(一)在常規的血液生化與血液學檢查中，那些具指標性的異常發現會讓您 高度懷疑此病？請詳述其異常的模式（例如：電解質變化、白血球相 的特徵）。（10 分）

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