一、何謂總額預算支付制度？此種支付制度主要的優缺點為何？（30 分）

二、達文西機械手臂執行外科手術，是先進的手術技術，但自費手術費用昂貴。中央健康保險署公告機械手臂輔助手術擴增給付案，113 年 9 月 1 日起新增納入 46 項手術，民眾自付特材差額就可使用，可減輕民眾負擔，但仍是高價自費手術。請使用華盛頓大學四象限法（four box method）分析如何建議民眾是否使用達文西手術才符合醫學倫理。（25 分）