帶領震災後有 PTSD 症狀之國中生團體。
【團體的主題】:PTSD自我照顧、支持暨賦能團體
【團體前 的準備與評估工作】:
1.事先篩選成員,評估成員們的PTSD症狀嚴重程度,評估指標包括情緒平穩程度、針對受創經驗的口語表達能力程度;症狀反應過於嚴重者,邀請進入個別諮商。
2.團體行前準備:補充對青少年身心發展文獻的知識、補充PTSD反應表現、心理需求與處遇的文獻。
【團體的目標】
1.透過團體中的普同感與支持,獲得面對創傷經驗的力量
2.透過團體協助減低對創傷後的焦慮與憂鬱程度
3.透過團體,強化成員自我照顧能力
4.透過團體,協助成員辨識創傷反應與預防再受創。
【採用何種團體諮商理論與技術】
採用完型理論與技術。
完形理論認為,個體的心理困擾來源來自對於環境,包括外在世界以及內在經驗的覺察與接觸不足。面對創傷經驗,對此所運用的技術包括:
1.身體掃描,協助成員覺察跟辨識,情緒反應底下,生理狀態的變化。
2.誇大練習:邀請成員當回憶受創經驗,產生肢體反應時,誇大自身的肢體表現,增加對情緒與生理的覺察。
3.內在兩極對話:鼓勵成員跟內在的焦慮、自責、生氣等壞反應與努力維持生活功能不偏離常軌的兩極對話。
【團體的方案】
依據青少年在創傷之後,可能出現驚嚇、逃避、神經質、認為周邊產生靈異事件等反應。設計為期8次的團體方案如下。
1.成員相見歡、認識彼此、分享餐與團體的動機、解釋團體走向,目的在於增進成員間彼此熟悉,並提供成員普同感,營造支持、溫暖氛圍、提供結構給其安全感。
2.帶領者教導成員相關的創傷後反應,鼓勵成員分享自身在當前生活遇到哪些身心理困擾。目的在於協助成員辨識創傷、並強化成員在團體的自我揭露及提供普同感。
3.帶領者與成員一同創作,創傷世界過後,與周邊重要他人等網絡形成的海洋世界圖。目的在於藉由繪畫,提供成員情緒宣洩、普同感跟支持。
4.帶領者設計活動,給「祂」的一封信。目的在於協助成員使用自訂方式跟內在創傷對話或給罹難者的心裡話。目的在於提供成員情緒宣洩,處理內在焦慮跟憂鬱。
5.帶領者邀請成員討論能夠再度防治自身受到創傷方法。目的在於強化防止自己再受挫。
6.與成員一同討論及分享創傷後的自我照顧辦法,預告結案。目的在於強化成員的心理照顧。
7.帶領者邀請成員寫出給未來自己的一封信。目的在於透過信件描述對未來自己的理想生活、灌注希望感。
8.結束團體,成員給彼此回饋、鼓勵小卡、分享從團體可以帶走的收穫。目的在提供團體成員支持與賦能,
【團體歷程】
團體初期:在此階段,成員可能在摸索團體與認識彼此。對團體較客氣、坦露較少、較保守。
團體轉換階段:在此階段,成員可能漸漸開始坦露創傷事件後帶來的影響,自身狀態的變化。此時,面對深度坦露,團體可能較為沉默、急著給彼此康復的建議,或衝突情況等。
團體工作期:成員對團體感到凝聚力、自在的分享,成員能從團體獲得支持與親密,也能給他人人際回饋。
【團體結束的預期成效】
1.成員獲得面對創傷經驗的力量
2.成員的症狀反應減緩,例如焦慮、憂鬱或生理不適
3.成員自我照顧能力提升,較知道如何回應症狀反應
4.成員辨識創傷反應與預防自己再受創。
團體的主題:青少年減壓團體
團體前的準備與評估工作:
[1]團體前會談:
a.評估青少年目前的身心狀況,是否有PTSD症狀、憂鬱症狀、自殺傾向等,必要時提供轉介資源。
b.藉由團體前會談評估青少年個人特性,是否適合參與團體,進入團體內大概會有怎樣的表現,以及了解青少年對團體的目標
c.知後同意:描述團體的時間長短,以及出席的可能性,並得到青少年參加團體的意願,也告知青少年有決定參與團體與否的權利,並且帶領青少年團體還需要監護人的同意方能參與。
[2]團體的宣傳以及團體資料的儲存以及保密
[3]評估機構的資源以及機構欲達成的目標
[4]設定團體的架構,時間長短、次數、地點、人數等
團體的目標:
[1]抒發青少年經歷創傷後的感受和想法,穩定情緒狀態
[2]調適因壓力而產生的功能不適應,如學業、同儕關係、家庭關係等
[3]建立因應壓力的良好策略
團體理論與技術
主要採用個人中心學派的團體治療,運用諮商師真誠一致、無條件接納、同理的態度和團體成員建立關係,幫助成員接納自身的情緒感受和想法,也幫助案主覺察目前受影響的功能。
主要應用青少年較能表達自我的遊戲、藝術取向,幫助青少年們建立關係,並以遊戲、藝術的方式取代口語表達自身的想法和感受。
團體方案
時間:70分鐘
人數:8人+1位諮商師
次數:8次
地點:諮商所團體室
團體結束的預期成效,此部分將一併核對團體目標
[1]青少年能覺察、整理自身的情緒和感受,接納自己,也學習與他人分享
[2]青少年能覺察因受壓力而影響的各個功能,了解功能改變的原因,並且找出適應的方式來調適功能
[3]學習、發覺面對壓力來襲時能夠採取的調整策略
一、團體主題:減壓氣球壓壓壓
二、團體前的準備與評估:
在災後開學時,可先召開學務會議,主要目的請導師利用下午時段進行全校性班級輔導,提供自我照護守則的資料,教育學生與校方人員自我照護的方式,可透過信仰、運動,與家人鵬偶互動聊天,從事喜歡的娛樂轉移注意力,讓身心恢復平衡。
並請導師使用自我傷害行為量表-教師觀察評量表篩選高危險群,請老師觀察學生一至兩周,若發現學生有異常立即轉介輔導室。
三、團體諮商理論與技術
減壓團體(CISD)Jeffrey T. Mitchell提出的,是種結構性的心理教育模式團體,過程中,成員有機會抒發自己在危機經驗中的想法與情緒,同時傾聽他人經驗同一事件的反應與症狀,領導者「一般化/正常化(normalize)」技巧,協助成員接受接受自己可能有的反應及症狀。
四、團體目標:
一般化/正常化創傷成員的反應及情緒,並協助回歸日常生活。
五、團體方案與歷程:
| 次數 | 方案 | 歷程 |
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第一次
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簡介:
協助學生自我介紹後,
簡單概述團體過程,包括目的、進行方式及保密,
理解團體目的是幫助成員們
在短時間內分享經驗,並從中減少創傷
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1. 認識領導者及成員互相認識。
2. 建立團體規範。
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第二次
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蒐集資料:
帶領者可用開放式問句提問,讓學生輪流回答,例如「就你所知發生了什麼事?」、「你看到什麼?」
這個階段除了鼓勵學生說出來,也將混亂的思緒認知化,也能讓成員同步了解事件的經過
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1. 增加自身的情緒覺察,並將之認知化。
2. 成員彼此互相熟悉。
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第三次
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想法:
開始向想法上的討論,鼓勵成員談談自己的反應,如「當你知道發生這件事,你第一個想法是?」。
分享後也許會發現很多成員也有同樣的想法,
帶領者便可以摘要統整這些想法,並正常化
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1. 透過活動,聚焦於自身的感覺、想法。
2. 透過回饋別人的活動,了解到其他人,也有同樣的想法。
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第四次
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反應:
多數成員會在上一階段有情緒上的反應,
帶領者可以觀察成員普遍的情緒狀態,
鼓勵成員回應此事件的情感部分
「發生這件事時,讓你感到難受的是感覺是?」
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第五次
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症狀:
引導成員覺察自己的生理與心理的痛苦狀態,
多數成員可能在災害事後會失眠、噩夢、需要陪伴,甚至想到過去的悲傷經驗,
領導者在此階段可以運用連結,讓成員看見有不少人跟自己依樣有類似反應,也可以在此時評估哪幾位成員的創傷反應較多
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1.彼此交流,地震在不同人身上的影響,不是因為自己的關係才有狀況。
2.增加普同感。
3.評估創傷反應
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第六次
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教導:
開始進行教育與知識的提供,包刮:創傷後常見的症狀、日後可能有的反應,進而探索成員的社會支持系統。
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1.自我照護知識的提供
2.探索社會支持
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第七次
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重新出發:
幫助成員明白,可以採取一些措施
為自己在此事件中做一個心理的結束,
從中獲得正向的意義與發向。
如「這個周末,你會做甚麼照顧自己?」、
「如果這個過世的人用生命交會我們一些事,
那會是甚麼?」
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1.總結團體所學,並賦予事件意義 2.領導者同時篩選幾位成員是否需要繼續追蹤 |
預期成效:
1. 幫助成員將混亂的思緒認知化,也能讓成員同步了解事件的經過。
2. 幫助成員表達自己無法表達的情緒、感受。
3. 幫助成員重整創傷經驗,並賦予意義。
4. 幫助成員回歸日常生活。
*第一次這樣寫,若有需要改進或不順之處,希望摩友提供方向,這樣慢慢寫花了快1小時,希望能精簡一點
*不確定團體歷程這樣行不行
Ptsd國中生團體