申論題

四、病例判讀：請依據題目所敘述之病史、臨床症狀及實驗室檢查結果評估下列病例。 （30 分） 病畜：犬，混種，雌性，4 歲。 臨床症狀：持續 2 個月之下痢，體重減輕，皮下水腫，腹水，胸腔滲出液。 實驗室檢查結果： 血液學：PCV＝41%，Hb＝13.4 g/dL，RBC 形態正常，血小板足量，WBC＝12,400/μL， 分葉核嗜中性球＝11,408/μL，帶狀核嗜中性球＝248/μL，淋巴球＝620/μL，單核 球＝124/μL，嗜酸性球＝0/μL，嗜鹼性球＝0/μL。 血清生化學：BUN＝19 mg/dL，蛋白質＝2.6 g/dL，白蛋白＝0.9 g/dL，α球蛋白＝0.7 g/dL， β球蛋白＝0.8 g/dL，γ球蛋白＝0.2 g/dL，ALP＝2 U/L，BSP＝1.5%滯留， ALT＝9 U/L，血糖＝108 mg/dL，膽固醇＝83 mg/dL，Ca++＝7.1 mg/dL。 尿液分析：黃色，透明，比重＝1.027，pH＝6.5，其他化學反應陰性，無特殊尿沉渣。 其他檢查：脂肪吸收試驗： 餵前：血漿澄清，餵後 1 小時：血漿澄清，餵後 2 小時：血漿澄清。 D-xylose 吸收試驗： 餵前：1.2 mg/dL，餵後 1/2 小時：22 mg/dL，餵後 1 小時：29.4 mg/dL，餵後 2 小時：24 mg/dL，餵後 3 小時：17.8 mg/dL。 糞便浮游集卵：無。 糞便檢查：胰蛋白酶：有，脂肪：有，肌肉：無，澱粉：無。 腹水分析檢查：無色，透明，蛋白質少於 1.0 g/dL，有核細胞數 152/μL，有間 皮細胞及未退行性嗜中性球，判定屬純粹漏出液。