申論題

二、吳小姐是一位 33 歲的保險業務員，在被轉診至精神科之前，已經在心 臟內科與家醫科就診一段時間。吳小姐自訴從高中開始就比其他同學來 的容易緊張，而一緊張時，也比較容易有輕微的心悸和頭暈，但是休息 過後就會較為緩和，因此她沒有特別在意。而在兩年前，自己的一位親 近好友突然在運動時因為急性心肌梗塞過世，給予她很大的衝擊，從此 也更注意自己的心臟和血壓狀況。她自訴第一次的不舒服發作是 8 個月 前在逛大賣場時發生；根據回憶，她當時並沒有感冒，也沒有運動，更 沒有飲用或食用含咖啡因的食物。就在很突然的情況下，她在逛街的人 群中感覺胸口緊繃、喉頭乾澀、呼吸急促但是卻仍吸不到氧氣、有窒息 感。而後她開始覺得強烈的頭暈與站不穩、心跳感覺非常快速且不穩 定。臉色蒼白的她嚇到了男友與旁人，在救護車趕到下，她第一次進到 急診室就醫，並且在醫師給予一些鎮靜藥物後她的症狀才緩和。由於此 次經驗太過怪異與可怕，她開始在心臟內科和家醫科看診，但是心臟超 音波、心電圖等生理學檢查並未發覺嚴重的心血管病灶。無法檢查出異 常讓她更為焦躁，深信自己可能罹患罕見的疾病，而其症狀隨時可能猝 死。因而她除了服用鎮靜以及心血管藥物之外，也開始避免單獨出門、 並隨身攜帶心律手環監測自己的身體狀況。但是這些因應作為都無法讓 她安心，她仍然常擔心自己的身體有無法被確診的嚴重病灶，而這將會 使她可能在逛街、搭車、獨處等任何場所再次發作。而實際上，類似的 發作經驗，在近一個月內就有兩次。這種對無法預知發作的擔心害怕， 已經困擾她持續半年以上。 根據上述吳小姐的病史自述，請回答下列問題：

⑵若你是吳小姐心理治療的主責心理師，當她被轉介到你的門診時，請 問你將如何依照該診斷的心理病理理論，解析吳小姐疾病的發生或維 持機制？（10 分）