申論題

參考法條
全民健康保險法
第 66 條第 1 項：「醫事服務機構得申請保險人同意特約為保險醫事服務機構，得申請特約為保險醫事
服務機構之醫事服務機構種類與申請特約之資格、程序、審查基準、不予特約之條件、違約之處理及
其他有關事項之辦法，由主管機關定之。」
全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法
第 4 條：「申請特約之醫事機構或其負責醫事人員有下列情事之一者，不予特約：
一、違反醫事法令，受停業處分期間未屆滿，或受罰鍰處分未繳清。」
第 8 條：「前條特約契約之效期為三年，效期期滿，保險醫事服務機構符合下列條件，未以書面通知
保險人終止特約時，保險人得依本辦法規定續約之：
一、未有本辦法所定不予特約之情事。」
第 40 條：「保險醫事服務機構有下列情事之一者，保險人予以終止特約。但於特約醫院，得按其情
節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，予以停約一年：
二、以不正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用，情節重大。」