主題:多動綜合征

A+醫學百科 >> 多動綜合征   多動綜合征(hyperkinetic syndrome)，一類常見的兒童行為障礙綜合征，曾稱輕微腦功能障礙 (MBD)或注意缺陷障礙。主要特徵是注意力難於集中、活動過多、衝動任性和學習困難，已成為教育與管理方面的難題。 輕微腦功能障礙相當常見，國外的流行學調查表明，6～12歲學生中患病率一般在4～15％，國內各地報告的小學生患病率在3～4％。患兒中男孩遠多於女孩，男女之比為4:1～9:1。這是一類主要發生於童年期的障礙，隨著年齡增長，大部分癥狀會自行消失。 關於MBD的診斷概念，還存著一系列的分歧意見，有人認為，MBD只是兒童行為障礙的一類表現形式，與其他行為問題常同時存在，因此無需另立診斷類別。但多數學者認為，MBD在癥狀表現方面相對自成體系，在病因與對藥物治療的反應方面也有其特色。理當成為獨立的診斷單元。有人認為MBD一詞是1940年代的「輕微腦損傷」(minimal brain damage)這一診斷概念演化而來的，名稱本身就暗示著與輕微腦器質性損害有關，但實際上MBD患兒中具有輕微腦損害證據者不足20％，而大部分腦器質性損害並不表現為MBD的癥狀，因此名實不符。世界衛生組織1978年頒布的《國際疾病分類》第9版(ICD-9)採用多動綜合征一名取代MBD，因為前者只是癥狀的描述性概括，不涉及病因。英國精神病學界主張這類診斷從嚴掌握，只限於指那些確系腦部器質性損害所引起，而又無智能缺陷的患兒。英國的代表性流行學調查中，多動綜合征的患病率只佔11～12歲兒童的1‰，就是這種診斷觀點的反映。美國精神病學會1980年頒布的《精神障礙診斷分類手冊》第三版(DSM-Ⅲ)採用注意缺陷障礙這一名稱來取代MBD，理由是這類患兒100％具有注意缺陷，而其中的15～20％的患兒動作並不增多。