Reui Fen Huang
阿摩第 5 期

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【特教】美醫學新手冊 不列亞斯伯格症

發表于: 2013/04/10


主持修訂小組的是 匹茲堡大學精神病學教授卡佛(David Kupfer)。 他說,修訂的目的不在於擴大精神疾病的適用範圍, 而是要確保罹患精神病的兒童與成人可以獲得精確的診斷, 以便給予最適當的治療。

 

在修訂的內容當中, 引發最多討論的是如何界定不同程度的自閉症。 有些人士反對廢除亞斯伯格症的診斷。 罹患亞斯伯格症的人往往智力過人, 對特定主題的知識非常淵博, 只是欠缺人際關係的技巧。

 

美國精神醫學會修訂診斷手冊,不再使用「亞斯伯格症」,患者併入「自閉症類群障礙」,國內醫界認為,有助於病童獲得心理輔導特教資源。

台北榮民總醫院精神部兼兒童精神科主任陳映雪今天指出,有的患者被診斷為亞斯伯格症之後,症狀輕微,只需要輔導,長大會好轉,學校卻沒有輔導人力。

「放在特教體系,比較有資源」,陳映雪表示,病童被診斷為「自閉症類群障礙」,就能進入特教體系,和低功能自閉症等同一大類患者,分享資源。

美國精神醫學會日前修訂「精神疾之診斷與統計( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)」,增列「自閉症類群障礙」,不再使用亞斯伯格症這個名詞,而是併入這類診斷。

陳映雪指出,病童的人際關係仍是診斷考量之一,病童會比較固執、好辯、情緒反應比較大,舉例來說,病童會一直向老師告狀投訴同學打人,即使老師居中排解,或事實是病童也反手打人,卻是說不聽、改不了,甚至鬧脾氣,久而久之,病童人緣變差,分組活動找不到同伴。

陳映雪說,醫界人士一直對自閉症的診斷分類有異議,因為不同疾病可能症狀重疊。在台灣,不論名為亞斯伯格症,還是稱為「自閉症類群障礙」,健保局使用的ICD-10疾病分類,都是代碼299的兒童期精神病,給付沒有顯著差異 。

她並表示,美國精神醫學會修訂診斷手冊增訂「干擾性情緒失調症(disruptive mood dysregulation disorder, DMDD)」,將經常壞脾氣、長大有憂鬱症傾向的病童歸入此類,這和自閉症類群障礙是不一樣的疾病診斷 


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