無年度 - 麻醉設備#91685

科目：麻醉科 | 選擇題數：13 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：麻醉科

選擇題 (13)

1. 有關畢氏腦波儀（BIS index），下列何者為非？ (A) 讀數從 0（表示大腦皮質活動的完全控制），到 100（表示清醒）。 (B) 若以鎮靜為目標的麻醉，一般希望將病患的 BIS 讀數維持在 65－85。 (C) 當全身麻醉時，一般將 BIS 的讀數維持在 40－65 的範圍。 (D) 根據文獻報導，低血糖會造成 BIS 讀數的改變。 (E) BIS 的量測與判讀並不會因為麻醉藥的選用有所差異。

2. 下列有關於不同的監視器對靜脈栓塞的偵測敏感度之排列順序，最正確的答案為?（由左至右為高敏感度至低敏感度之排序） (A) T-Echo ＞ PAP/EtCO2 ＞ Doppler ＞ C.O./CVP ＞ BP/ECG/Stetho (B) T-Echo ＞ Doppler ＞ PAP/EtCO2 ＞ BP/ECG/Stetho ＞ C.O./CVP (C) T-Echo ＞ Doppler ＞ PAP/EtCO2 ＞ C.O./CVP ＞ BP/ECG/Stetho (D) T-Echo ＞ C.O./CVP ＞ PAP/EtCO2 ＞ Doppler ＞ BP/ECG/Stetho (E) BP/ECG/Stetho ＞ Doppler ＞ PAP/EtCO2 ＞ C.O./CVP ＞ T-Echo

3. 關於病人擺位(patient positioning)及其可能衍生之併發症，何者為非？ (A) 側位(lateral decubitus)時腋下捲軸(axillary roll)宜置於腋窩。 (B) 各種手術擺位中，視力損傷較常見於俯臥位。 (C) 造成postoperative visual loss最常見的原因為ischemic optic neuropathy。 (D) 1990-1994 ASA的結案訴訟案例分析，周邊神經傷害的案件數僅次於死亡，約佔18%。 (E) 因擺位造成周邊神經傷害的機轉不包括截斷(cutting)。

4. 請問下列有關脈搏血氧飽和度分析(pulse oximetry)的敘述，何者為非？ (A) Pulse oximeter首在於1980年代，於英國被發出展出來。 (B) Pulse oximeter主要的目標為具脈衝(pulsitile)的動脈血流。 (C) 原理是利用氧合血紅素與非氧合血紅素對特定波長之光線具備不同的吸光程度。 (D) 以660 nm及940 nm兩種波長的光最常被使用。 (E) Pulse oximeter無法區分出HbO2及HbCO2兩者，若血液中有HbCO2之存在，會造成SpO2數值的高估。

5. 有閞二氧化碳吸附劑(carbon dioxide absorbents)之敘述，下列何者為非？ (A) 二氧化碳吸附劑與吸入性麻醉劑交互作用之產物，可能有毒性或可造成危害。 (B) 封閉或半封閉的迴路系統有使用二氧化碳吸附劑的需求。 (C) Sevoflurane與desiccated Baralyme的交互作用可能造成呼吸管路中的火災產生。 (D) 吸附劑的吸收能力是有上限的，以soda lime為例每100克吸附的CO2上限為26L。 (E) 吸附劑的會影響氣流的順暢，愈大的顆粒對氣流產生的阻力愈大。

6. 以下關於麻醉機漏氣(leak)的敘述，何者有誤？ (A) 施行麻醉前，應檢查麻醉機低壓管路(low-pressure circuit)是否有漏氣 (B) 麻醉機低壓管路的漏氣可導致病人在麻醉中甦醒 (C) 欲測試麻醉機低壓管路是否有漏氣，只需進行正壓漏氣測試(positive-pressure leak test)，無需進行負壓漏氣測試 (D) 欲測試麻醉機是否有內部揮發器漏氣(internal vaporizer leaks)，須將各個揮發器的濃度控制轉盤分別轉至“ON”位置

7. 以下關於麻醉機的二氧化碳吸收劑的敘述，何者有誤？ (A) Sevoflurane與二氧化碳吸收劑反應，可產生compound A (B) Desflurane與二氧化碳吸收劑反應，可能產生一氧化碳 (C) Soda lime吸收二氧化碳之後的主要終產物為碳酸鈣、氫氧化鈉、水 (D) Sevoflurane與soda lime反應，易導致麻醉機的呼吸系統內著火

8. 下列何者最會影響Pulse Oximetry之判讀？ (A) 環境光線干擾(Ambient light interference) (B) 甲基藍(Methylene blue) (C) 黃疸(Jaundice) (D) 紅細胞增多症(Polycythemia) (E) 血紅蛋白S (Hemoglobin S)

9. 對closed circuit anesthesia,下列何為非? (A) 較少的空氣污染(相較於high flow techniques) (B) 可快速改變麻醉藥的濃度 (C) 可以提供較高濕度地氣體( higher humidity) (D) 所需要的O2,N2O,及麻醉氣體的量較少

10. 關於血氧監視儀(pulse oximeter)的敘述中,下列何者是錯誤的? (A) 利用兩種波長660 nm及940 nm的光線,來測量oxyhemoglobin在血中的比例。 (B) 一氧化碳血紅素(COHb)因為吸收很少的紅外線,所以一氧化碳中毒病人的 SpO2 會被低估。 (C) 外在環境光線(ambient light)、低灌流(low perfusion)、靜脈血波動(venous blood pulsation)等,均會影響pulse oximeter的數值大小。 (D)在低灌流情形下,因放大雜訊(noise)的因素,可能得到一個錯誤數值(約85%)。

11. 以下為可能會造成測得之pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) ＞ left ventricular enddiastolic pressure (LVEDP)的臨床情況,何者不是? (A) Increased intrathoracic pressure (B) Mitral valve disease (e.g. stenosis, regurgitation) (C) Aortic regurgitation (D) Increased pulmonary vascular resistance

12. 下列何種藥物，由於沸點較低而常溫下之蒸氣壓較高，以至於無法使用variable-bypass vaporizers來給藥？ (A) Halothane (B) Isoflurane (C) Desflurane (D) Sevoflurane

13. 下列有關類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis RA)病患接受手術前的麻醉計劃擬訂之敘述何者正確？ (A) Rheumatoid factor 的高低代表目前的disease activity，若數值太高，應考慮給予stress dose steroid避免perioperative period 的adrenal insufficiency。 (B) 近年常用的生物製劑型DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs)，包括infliximab (Remicade), etanercept (Embrel)等，對於避免關節過度破壞療效良好，且不像傳統的DMARD如methotrexate會影響免疫力，因此perioperative period的infection risk並不會增加。 (C) RA的Cervical spine involvement常見atlanto-occipital instability，麻醉前呼吸道的評估應包含頸椎flexion-extension view radiograph。 (D) RA病患術前有dyspnea, chest pain, pulsus paradosus及pericardial friction rub應高度懷疑pericardial effusion，應安排心臟超音波檢查。 (E) RA病患的關節破壞常involve temporomandibular joint而造成張口困難，因而增加氣管內插管處置的困難度。

申論題 (0)