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101年 - 101年第二次心理師高考臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）更正#44914

科目：臨床心理學特論（一） | 年份：101年 | 選擇題數：40 | 申論題數：2

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（一）

選擇題 (40)

1 有關性別議題對自殺嘗試者的危險預測因子資料之敘述，下列何者正確？ (A)女性有重鬱症病史、強迫症、廣泛性焦慮疾患病史會增加自殺危險率 (B)男性有重鬱症病史、品行疾患、恐慌症病史會增加自殺危險率 (C)男性有酗酒、廣泛性焦慮症、單純畏懼症病史會增加自殺危險率 (D)女性有重鬱症病史、單純畏懼症、物質使用病史會增加自殺危險率
2 下列何者較不是自殺者常見之自殺動機？ (A)使他人有罪惡感 (B)用來得到永恆之快樂 (C)希望與去世之所愛者相聚 (D)把自殺作為解決問題之方法
3 在自殺個案的中期心理治療中，治療師的角色是什麼？ (A)引導性（directive） (B)主動性（active） (C)合作性（collaborative） (D)反映性（reflective）
4 有關三級自殺預防的工作目標敘述，下列何者正確？ (A)第一級預防目標是自殺個案之治療與追蹤 (B)第二級預防目標是在高危險群之篩檢與介入 (C)第三級預防目標在心理健康教育與評估 (D)第三級預防目標在整體三級預防工作成效之評估
5 研究發現「血清素」濃度過低與自殺行為有顯著相關，這是因為血清素過低與下列那些症狀有關？ (A)衝動（impulsivity）、暴力傾向（violence）與憂鬱（depression） (B)焦慮（anxiety）與害怕（fear） (C)強迫思考（obsession）與強迫行為（compulsion） (D)心因性厭食（anorexia nervosa）與心因性暴食（bulimia nervosa）
6 有關急性自殺危機（acute suicide crisis）處理重點的敘述，下列何者正確？ (A)降低個案欲尋求他人注意（attention-seeking）之動機 (B)把個案安置在安靜無吵雜處，以使個案冷靜 (C)降低個案的求助矛盾心理（ambivalence） (D)降低個案的無望感（hopelessness）
7 依據 Rudd, Joiner, & Rajab（2001），下列何者屬於自殺想法紀錄表（suicidal thought record）第一欄的內 容？ (A)想要將手邊的藥都吞下去 (B)星期天下午，我一個人坐在電腦前 (C)憤怒、羞愧 (D)大約 30 分鐘
8 依據 Rudd, Joiner, & Rajab（2001）的主張，對於自殺個案的心理治療中須增加那些重要技能，以預防其再 度自殺？①問題解決 ②情緒調控 ③自我監控 ④提昇痛苦忍受力 ⑤人際技巧 (A)只有①②④正確 (B)只有①③⑤正確 (C)只有①②④⑤正確 (D)①②③④⑤皆正確
9 在自殺事件發生後，提供自殺身亡者的親友心理服務，以預防親友自殺，這是屬於自殺的那一級預防？ (A)一級預防 (B)二級預防 (C)三級預防 (D)四級預防
10 Linehan（1993）強調不好的情緒永無止境地持續，會導致自殺意念出現；若要介入此項危機，主要的目 標宜放在下列何者？ (A)增加個案的挫折忍受力與減低衝動行為 (B)增加個案的同理心與情緒宣洩 (C)增加個案自我支持與信心 (D)增加個案的社交技巧練習
11 有關減低自殺相關行為的重要步驟，下列敘述何者錯誤？ (A)先請個案承諾以接受治療替代以自殺解決困境 (B)告知個案不可使用藥物治療 (C)協助個案發展個人技能，以達到抑制自殺循環 (D)協助個案儘量使用簡單有效的替代行為，以抑制自殺循環
12 認知系統常相當穩固地影響自殺的個案，有關自殺個案的認知行為治療原則，下列敘述何者正確？ (A)讓個案辨識自己如何看待自己、他人及未來，以及這些看法（想法）背後的規則與核心信念 (B)直接駁斥核心信念效果最佳 (C)自殺個案之認知介入須考慮優先從認知扭曲層面做改變 (D)須先改變認知思考再調節個案情緒或行為層面
13 Bandura（1973）主張攻擊行為的適當定義，除了應該包含加害人的傷害行為之外，還應該考慮下列何者？ (A)受害者對傷害行為的社會判斷 (B)加害者的攻擊意圖 (C)加害者的所處情境 (D)受害者的早年被害經驗
14 在公司被老闆罵，造成生理上的喚起狀態，此一狀態帶回到家中而不自知，當與太太因為小事有所爭執 時產生攻擊行為。下列何者最符合此一描述？ (A) Berkowitz 的認知新聯結模式 (B) Huesmann 等人的認知腳本模式 (C) Bandura 的社會學習論 (D) Zillman 的激動遷移理論
15 下列那些治療技術和目標是與性侵害加害者的治療計畫有關？①有效地因應高危險情境 ②了解以前引 發性侵害行為的「不相關決定」（AIDs） ③使用內隱減敏感法（Covert Desensitization）來阻止再犯 ④接受 EMDR 治療法來阻止再犯 (A)①③④ (B)②③④ (C)①②③ (D)①②④
16 在預防少年違犯（juvenile delinquency）的工作上，師徒制（mentoring）的成效得到研究的支持，師徒制 屬於： (A)初級預防 (B)次級預防 (C)第三級預防 (D)第四級預防
17 目前的研究顯示那些因子與促發性加害者之犯案較有相關？①喜歡泡夜店 ②喜歡蒐集 A 片影帶 ③早 期遭受性侵害 ④深信「強暴迷思」等認知扭曲 (A) ①② (B)③④ (C)①③ (D)②④
18 根據美國國家教育統計中心發表的資料（ISCS, 2001），有關校園犯罪的數據（1995~2001 年），下列何 者有增加的趨勢？ (A)偷竊 (B)暴力 (C)藥物濫用 (D)霸凌
19 Finkelhor 與 Araji（1986）從戀童癖的研究文獻中整理出四種基本的解釋類型，下列何者是其中之一？ (A)情緒貫串（emotional congruence） (B)抑制（inhibition） (C)共生關係的固著 (D)依附關係的滿足
20 對於酒癮的避免再用因應技巧訓練，常用的壓力調適技巧，下列何者錯誤？ (A)社交技巧訓練 (B)怒氣處理技巧 (C)克服憂鬱與焦慮技巧 (D)討論喝酒的壞處，增強戒酒動機
21 針對酒精依賴個案實施預防復發因應技巧訓練的初期技巧，下列何者正確？ (A)把想戒酒的個案聚在一起，共同約定不再喝酒 (B)與個案約定，若不再喝酒可以得到何種酬賞；在一定時間內，只要個案不喝酒，就可以得到酬賞 (C)找出個案過去常喝酒的各種誘惑情境，並學習如何面對這些情境 (D)分析個案的成長經驗與家庭互動，找出讓其喝酒的內在不安因素，並去除其不安 代號：10640 頁次：4－4
22 研究發現，憂鬱與青少年物質使用之間的關係為何？ (A)憂鬱增加物質的使用，而物質的使用也增高憂鬱 (B)物質的使用增高憂鬱，但憂鬱並未增加物質的使用 (C)憂鬱增加物質的使用，但物質的使用不會增高憂鬱 (D)二者無因果關聯
23 有關安非他命的敘述，下列何者錯誤？ (A)可以激發正腎上腺素的分泌 (B)可以阻斷多巴胺在突觸的回收（reuptake） (C)可以增加食慾 (D)可以增加心搏率（heart rate）
複選題
24 俗稱「搖頭丸」的 MDMA 是影響中樞神經的那一類藥物？ (A)麻醉劑 (B)迷幻劑 (C)興奮劑 (D)抑制劑
25 有關吸食大麻的心理效應，下列何者正確？ (A)大量使用可能會出現視幻覺 (B)耐受性發展得非常快 (C)對心理動作功能產生短暫的影響 (D)長期記憶會變差或喪失
26 關於震顫性譫妄（delirium tremens）的敘述，下列何者錯誤？ (A)在酒精戒斷下可能出現此症狀 (B)表示已對酒精成癮了 (C)可能出現動作僵硬 (D)可能出現視幻覺
27 戒斷症狀是指下列那一種現象？ (A)成癮者突然增加劑量時，出現生理不適現象 (B)成癮者突然停藥或減藥時，出現心理不適現象 (C)成癮者突然增加劑量時，出現心理不適現象 (D)成癮者突然停藥或減藥時，出現生理不適現象
28 對於物質成癮之敘述，下列何者正確？ (A)心理上的依賴比生理上的依賴較難處理 (B)生理上的依賴比心理上的依賴較難處理 (C)心理與生理依賴都容易處理 (D)心理與生理依賴在經過一段時間後，都自然消失
29 有關性格疾患的敘述，下列何者錯誤？ (A)性格疾患間共病性高 (B)無法治療 (C)可用向度（dimensions）描述 (D)性格疾患較第一軸疾患有更高的穩定性（stability）
30 物質依賴與物質濫用的動機治療法，不包括下列何者？ (A)協助去除中毒症狀 (B)增強自我效能 (C)避免與個案爭論 (D)讓個案瞭解不利己的後果
31 下列那一種物質，於使用後常有強烈但短暫的焦慮，並可能有妄想意念及精神病發作？ (A)酒精 (B)大麻 (C)安非他命 (D)海洛因
32 在個案性格特質同時符合兩個性格疾患準則的情況下，應如何診斷？ (A)應評估那個疾患造成個案生活嚴重失能，給予一個性格疾患診斷 (B)應評估那個疾患的病徵最早出現，給予一個性格疾患診斷 (C)應給予一個主要性格疾患診斷，並描述第二個性格疾患的特性 (D)可同時給予兩個性格疾患診斷
33 下列何種測驗含有評估性格疾患的量尺？ (A)賴氏人格測驗 (B)基本人格量表 (C)健康性格習慣量表 (D)曾氏心理健康量表
34 下列何者為分裂病性性格疾患（schizotypal personality disorder）的診斷準則之一？ (A)著迷於與其次文化不符合之怪異現象 (B)自覺被侮辱時會急速反擊 (C)與他人互動時缺乏情緒反應 (D)情緒表達膚淺且快速轉變
35 下列何者為類分裂性性格疾患（schizoid personality disorder）的診斷準則之一？ (A) 著迷於與其次文化不符合的怪異現象 (B)與他人互動時缺乏情緒反應 (C)自覺被侮辱時會急速反擊 (D)對於自認別人施予的傷害抱持怨恨
36 在性格疾患中，下列何者明顯缺乏道德良知感？ (A)類分裂性 (B)反社會性 (C)邊緣性 (D)分裂病性
37 有關邊緣型性格疾患之患者表現，以下何者錯誤？ (A)情感不穩定 (B)人際關係不穩定 (C)自我形象（self-image）方面過度自我膨脹 (D)二分法的思考
38 依據降低毒品使用的認知危險因子所設計的校園預防活動，下列何者正確？ (A)正確傳播毒品使用盛行率與毒品的危害性訊息 (B)鼓勵遠離吸毒的朋友 (C)學習如何對抗父母也在使用毒品的影響 (D)進行尿液篩檢
39 下列何者為做作性性格疾患的典型表現？ (A)不合宜或侷限的情感 (B)長期空虛感 (C)誇張的情緒或行為 (D)狡詐虛偽且易說謊
40 少年違犯中最強的單一預測因子為何？ (A)同儕關係 (B)父母離異 (C)學校成績表現 (D)社經地位

申論題 (2)

一、個案是一位有兒童性侵前科之成年男性，在 28～30 歲期間連續對未成年之女子進 行性交與猥褻。 案母為他人之小三（小老婆），個案幼兒時期，案母即帶他及案姐離開生父， 之後交給他的外婆照顧。個案在幼稚園中班時曾被母方之長輩猥褻。案母先接案姐 跟案母住，他則到小學時才被案母帶回同住。他自覺小時候長的黑、醜；但案姐是 受寵的小公主。他雖考上明星省中，卻因案母而選讀近家之五專；專科時開始學繪 畫並兼繪畫家教，且開始猥褻家教之小學女孩；經學生家長發現個案行為有異後， 斥責辭退之。 當兵期間，他受同袍慫恿，召妓；退伍旋即認識前妻並發生親密關係，兩、三 年後，奉子結婚。爾後，擔任補教工作，開始性侵補習班小女孩；經孩子家長發現 提告，報警處理後，判罪入監服刑。 服刑期滿，出獄後，個案一度從事保險工作，後從事鋼琴推銷，兼職開繪畫工 作室，此時個案與一位已離婚女友（育一幼女）同居。近期兩人關係不佳，爭吵頻 繁，在此期間又對工作室兩位國小女孩性侵。 根據上述之個案情況，請按⑴目前實務常用之靜態、動態危險因素評估之概 念，嘗試列出個案可能的危險因素，評估其性侵再犯危險程度（10 分） ；⑵建構、 說明個案可能的性犯罪循環路徑模式（例如參考類似 Wolf（1984）、Pither（19 90）、陳若璋（2007）等人的路徑概念）（10 分）；⑶按評估結果與性犯罪模 式，訂定一合適之認知行為治療計畫。（10 分）
二、阿明三十九歲、高工畢、從事汽車修護、老么、家中獨子。兩位姐姐國小前都由老家 的祖母照顧，只有他從小跟著父母。因父母工作緣故，阿明小時經常一人在家，因此 害怕一個人孤單的感覺。父母感情不融洽，對父母的爭吵、互罵，阿明開始並不以為 意。年紀稍長後，父母有意讓阿明介入衝突的關係中，阿明皆採迴避、不介入態度。 直到目睹父親以家具攻擊母親，母親受傷，他才驚覺到母親長期以來所受之精神與身 體傷害的嚴重度。阿明不知如何處理，無法保護母親，面對父親的暴行只好採疏離的 方式，父子關係逐漸惡化。阿明不捨母親，與母親一起搬離，與姐姐同住。 阿明於高三時打工，認識他太太，交往七、八年後，奉子成婚；雙方家人雖不 諒解，仍勉強同意，倉促結婚。婚後，太太與公婆關係不佳，於是阿明每天先帶太 太回娘家，下班再接太太一同返家。對此，岳父母頗有微詞。先前阿明父母長期婚 暴，與父親關係疏離，此時加上太太的抱怨，阿明因此藉故帶著即將生產的太太搬 離，住到岳父母公寓樓上之一戶。在娘家，阿明努力與岳父母建立好關係，特別對 賦閒在家的岳父更是關愛，下班後兩人聊天、喝茶、飲酒吃飯，才回樓上自家。一 開始還好，後來他太太向阿明姐姐抱怨，阿明生氣指責：替妻盡孝道，還反挨罵。 為此兩人開始爭執。岳父中風後，岳父母長期關係不佳，家人為照顧中風岳父，有 許多衝突，岳父負氣獨自搬到養老院；岳母不悅，不准家人探望；阿明極不能諒解， 替岳父不捨、不平，指他太太不孝，兩人關係更加惡劣，衝突不斷，太太指阿明變心。 岳父在養老院期間，阿明太太發現某汽車旅館發票，他解釋是朋友包下汽車旅 館房間聚會，自己有隨手撿發票習慣而留下，蒐集所有發票後由太太對獎。沒想到， 太太看到該發票後，氣急敗壞，指阿明外遇，不論阿明如何解釋都不聽。家暴發生 當天，阿明參加公司頒獎聚餐，與同事喝酒慶祝。回家後，空蕩無人，太太稍後帶 兒女回來，阿明問「太晚了，帶孩子出門很危險」 ，爭吵一觸即發，兩人互相叫罵， 太太拿起床頭 DV 對著他，阿明看到拍攝動作，更加的憤怒，拉扯、拖著太太，將 她反鎖在門外，太太一直尖叫，女兒在旁哭泣……。在阿明接受強制輔導/治療期 間，太太訴請離婚，法院判決離婚。 根據上述之個案情況，請⑴嘗試列出加害人可能的婚暴發展成因，並以此建 構、說明（概念化）個案可能的婚暴成因模式（例如可參考類似 Holtzwoth-Munroe & Stuart（1994）的婚姻暴力發展模式）（10 分）；⑵訂定一項以認知行為取向的 RP（Relapse Prevention，再犯預防）處遇/治療計畫。（10 分）