阿摩線上測驗 登入

102年 - 102衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰51-100#108877

科目：急診專科醫生 | 年份：102年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

51.有關孕婦急性腹痛的敘述，下列何者錯誤？ (A)懷孕前期最常見子宮外孕及先兆性流產。 (B)懷孕後期最常見子宮早期宮縮及胎盤剥離。 (C)膽結石在懷孕時期，機率增高，為孕婦最常需緊急手術的疾病。 (D)急性闌尾炎發生率在孕婦不變，但delayeddiagnosis比例較高。 (E)超音波是在孕婦急性腹痛優先使用之診斷工具。
52.有關民國102年衛生福利部公佈之『應置有自動體外心臟電擊去顫器之公 共場所』，下列何者不屬於規定中之八大類公共場所？ (A)二等站以上之台鐵車站。 (B)座位數超過19人座且派遣客艙組員之載客飛機。 (C)平均單日有3,000名民眾出入之電影片映演場所。 (D)國中以上之學校。 (E)客房房間超過250間之旅館、飯店、招待所（限有寢室客房者）。 
53.有關兒童急性闌尾炎（acuteappendicitis），下列敍述何者錯誤？ (A)非破裂性闌尾炎以男童較多，高峰期為9至12歲，2歲以下較少發 生。 (B)急性闌尾炎可能會出現局部腹膜炎徵狀（localperitonealsign），但如 闌尾位於骨盆腔內，則不易出現此徵狀。 (C)病童會出現厭食、嘔吐、右下腹疼痛，非破裂性闌尾炎病童可能有發 燒，但破裂性闌尾炎病童發燒的溫度較高。 (D)10歲以上闌尾炎病童發生破裂的機率，比3歲以下高。 (E)非破裂性闌尾炎於症狀出現之8至24小時內即可以進展到破裂性闌 尾炎，故須儘早會診外科醫師處置。
54.有關玫瑰疹（roseolainfantum）的診斷，下列敘述何者錯誤？ (A)主要是由人類皰疹病毒第六型（humanherpesvirus6）所引起。 (B)好發的年紀是6個月到3歲。 (C)出疹後不久就出現退燒。 (D)疹子主要出現在頸部、軀幹、臀部及口腔黏膜。 (E)發生熱痙攣的機率高。
55.有關美國心臟協會（AHA）急性缺血性腦中風病人之急救處置，下列敘述 何者錯誤？ (A)應儘速完成美國國家衛生院腦中風量表（NationalInstitutesofHealth StrokeScale,NIHSS）的評估。 (B)若病人沒有使用口服抗凝血劑，假如時間緊迫，凝血檢驗結果尚未出 來之前可先給予r-tPA治療。但若後來檢驗結果出來顯示INR＞1.7 或aPTT時間延長時則須停止治療。 (C)若符合規定及適應症，可使用血栓溶解劑（r-tPA）進行血栓溶解治療， 建議劑量為0.9mg/kg，10%靜脈推注1分鐘，其餘90%靜脈滴注1 小時。 (D)施打 r-tPA 時，應同時儘快給予 aspirin。 (E)如已施打 r-tPA，不建議再給予抗凝血藥物如 heparin。
56.有關美國國家衛生院腦中風量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale， NIHSS），下列敘述何者錯誤？ (A)涵蓋評估急性腦中風病人的完整神經學檢查。 (B)可評估腦中風病人的臨床嚴重度。 (C)分數由0分至42分。 (D)分數越高代表病況越嚴重。 (E)一般而言，大於25分的病人不建議施打血栓溶解劑。
57.有關眩暈症（vertigo）的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？ (A)良性陣發姿勢性眩暈症（benignparoxysmalpositionalvertigo）的症狀 會隨著反覆的誘發而減緩。 (B)梅尼爾氏症（Ménièredisease）第一次發作的年齡，通常在65歲以下。 (C)若同時合併步態失調、聽力喪失及單側視力不良則要考慮小腦橋腦角 （cerebellopontineangle）腫瘤。 (D)前庭神經炎（vestibularneuronitis）通常持續數天，且通常不會復發。 (E)內耳迷路炎（labyrinthitis）通常會合併聽力喪失。
58.有關院外災害現場緊急應變作業，下列敘述何者錯誤？ (A)以簡易檢傷及快速治療法則（simpletriageandrapidtreatment，START） 做檢傷分類。 (B)在災害現場若有危及救護人員的情況，應以減少現場處置快速轉送為 原則。 (C)可將輕傷病人送往較遠的醫院，以免造成當地醫院急診壅塞，而無法 有效處理重症病人。 (D)為了儘速救災，指揮官應要求最近急救責任醫院派出醫療人員組成救 護隊前往救援。 (E)應變指揮中心需要與當地醫院密切聯絡，溝通需要轉送醫院的病人狀 況以求完美配合。
59.有關敗血性休克，下列敘述何者錯誤？ (A)敗血性休克就是敗血症併發平均動脈壓小於65mmHg，且經快速輸 液30ml/kg後仍為低血壓。 (B)應置放中心靜脈導管（CVP），並維持CVPlevel於8-12mmHg左 右。 (C)大多的社區性腦膜炎併敗血性休克是由S.pneumoniae或N. meningitidis引起。 (D)若考慮給予升壓劑，應優先使用dopamine。 (E)軟組織感染引起的敗血性休克，多數會有菌血症。
60.有關腎上腺功能不足（adrenalinsufficiency），下列敘述何者錯誤？ (A)Addisondisease目前被認為大部分和免疫疾病人有關。 (B)就全世界的統計來看，引起腎上腺功能不足的原因中，最常見的感染 症是結核病。 (C)腦下垂體術後，病人有可能發生的併發症之一。 (D)HIV會直接破壞腎上腺而引起腎上腺功能不足。 (E)Sheehansyndrome是一種產後大失血造成腦下垂體前葉的壞死，導致 內分泌失調，包括腎上腺機能低下。
61.有關腫瘤溶解症候群（tumorlysissyndrome），下列敘述何者錯誤？ (A)主要是發生在血液方面的惡性腫瘤。 (B)腫瘤溶解症候群中最易造成致命的離子不平衡是高血鉀。 (C)高血鈣也常見於腫瘤溶解症候群。 (D)高尿酸血症治療包括鹼化尿液，靜脈輸液以及給予acetazolamide。 (E)靜脈輸液及使用降尿酸藥allopurinol，可以降低腫瘤溶解症的發 生。
62.有關緊急胸廓切開術（emergentthoracotomy），下列敘述何者正確？ (A)鈍傷，無脈搏，EKG為asystole。 (B)鈍傷，無脈搏，EKG為pulselesselectricalactivity（PEA）。 (C)穿刺傷，無脈搏，EKG為asystole。 (D)穿刺傷，無脈搏，EKG為PEA。 (E)穿刺傷，有脈搏，明顯休克。
63.有關潛水引起之減壓病（decompressionsickness），下列敘述何者正確？ (A)參加潛水活動潛至30米深上升後，造成肢體與關節疼痛，是第二型 減壓病（TypeIIDCS）。 (B)參加潛水旅遊活動後，欲搭乘飛機返回台灣至少需潛水活動結束6小 時後才能搭乘，以避免減壓病發生。 (C)減壓病最有效之治療是直接以加壓艙3ATA進行高壓氧（HBO）治療。 (D)對於減壓病之輔助治療，heparin在實證醫學研究於人類並未有效。 (E)潛水引起減壓病之病理機轉是由於氦氣超飽和堆積於體內所致。 
64.有關橫隔膜受傷，下列敘述何者錯誤？ (A)穿刺傷所致者，比鈍挫傷較常出現。 (B)鈍挫傷所致者，多出現在左側。 (C)輕微橫隔膜傷害，電腦斷層的橫斷面檢查不易發現。 (D)容易誤診為單側血胸。 (E)主要臨床表現為出血性休克。
65.有關癲癇重積狀態（statusepilepticus），下列敘述何者錯誤？ (A)癲癇重積狀態的定義是指癲癇連續發作或間歇性發作超過30分鐘， 而沒有恢復意識。 (B)有服用癲癇藥物病人，通常需監測癲癇藥物濃度。 (C)老年人第一次癲癇發作，常見原因為腦中風。 (D)Depakine較phenytoin更適合使用在心律不整的癲癇重積狀態病人。 (E)Phenytoin的建議劑量為20mg/kg，不應加在含有葡萄糖的輸液，且 速度不應超過50mg/min。
66.你正在處理一名3個月大到院前心跳停止（OHCA）的男嬰，請問對於協助 你判斷病嬰是否為嬰兒猝死症（suddeninfantdeathsyndrome）的高危險族 群，最無助益的病史為下列何者？ (A)父母讓男嬰趴睡。 (B)男嬰是早產兒。 (C)男嬰和父母一起睡在同一個房間的獨立嬰兒床。 (D)父母讓嬰兒睡在鬆軟的床墊上。 (E)父親有抽菸的習慣。
67.你正在處理一名5天大的新生兒，母親說女嬰在更換尿布時發現沾有血跡， 因為已經發現3-4次類似現象，母親非常擔心而帶到急診求診。女嬰活力極 佳，進食狀況也與在嬰兒室時相仿。身體檢查並無異常發現。請問下列診 斷何者最適當？ (A)假性月經與新生兒陰道分泌物。 (B)感染性腸炎（infectiouscolitis）。 (C)泌尿道感染。 (D)尿布疹。 (E)肛裂。 
68.你正在處理一名6個月大的發燒女嬰，母親說女嬰患有法洛氏四重症 （TetralogyofFallot）尚未接受完全矯正手術。身體檢查時，你發現女嬰突 然躁動、呼吸急促且發紺。下列處置何者最不適當？ (A)提供氧氣，採曲膝抱胸姿勢。 (B)可給予digoxin（劑量為每公斤30-50微克）。 (C)可給予propranolol（劑量為每公斤0.2毫克）。 (D)可給予morphine（劑量為每公斤0.1-0.2毫克）。 (E)可給予生理食鹽水輸液治療（劑量為每公斤20毫升）。
69.依據台灣現行實施檢傷分級制度（TaiwanTriage&AcuityScale,TTAS）之 架構與內容，關於兒童檢傷，下列敘述何者錯誤？ (A)檢傷三級病童若候診時間超過30分鐘，檢傷人員需再次評估病童病 情急迫度。 (B)檢傷人員若依不同年齡的心跳絕對值判定急迫度，比較容易造成 overtriage現象。 (C)疼痛區分為周邊型疼痛及中樞型疼痛。 (D)並未將凝血異常列入判定依據。 (E)已將高危險受傷機轉列入判定依據。
70.兒童身體虐待（childphysicalabuse）常見的特徵，不包括下列何項？ (A)螺旋式骨折（spiralfracture）。 (B)新生兒鎖骨骨折（claviclefracture）。 (C)浸泡燒傷（immersionburn）。 (D)視網膜出血（retinalhemorrhage）。 (E)受傷機轉與病史的描述不相吻合。
71.某石化工廠爆炸引起有毒化學物質外漏，造成人員傷亡，經查有毒化學物 質為丙烯腈。下列何者錯誤？ (A)丙烯腈屬於高度易燃的有毒化學物質，很容易被火花點燃且燃燒中的 丙烯腈會釋出氮氧化物和氫氰酸。 (B)將吸入性暴露的病人救離暴露源，給予適當換氣和氧氣供給；皮膚遭 受丙烯腈暴露的病人，亦會造成中毒，所以要確定已在除污區完成適 當的除污。 (C)丙烯腈中毒給予解毒劑cyanideantidote套組或cyanokit （hydroxocobalamin）。 (D)解毒劑cyanideantidote套組的解毒作用機轉為產 生 錯 合 物 （complex），降低氰化物的毒性作用。 (E)丙烯腈屬於系統性窒息劑。
72.核生化事件的應變中，有關應變人員的防護衣，下列敘述何者錯誤？ (A)毒性化學物質用的A級防護衣，包括自攜式空氣瓶（SCBA）加上全 身氣密式的防護衣，提供最高等級防護。 (B)毒性化學物質用的C級防護衣，包括全面式面罩加上適當的濾毒罐， 及全身防潑濺的防護衣。 (C)在醫院急診接觸處理化災病人之醫護人員，要穿戴B級防護衣。 (D)這些防護衣，對於穿透式的輻射線沒有防護作用。 (E)輻射災害常用的防護衣，主要是用於防範輻射塵對於人員的污染。
73.根據2010年ILCOR及AHA/ACC的ACLS準則，下列敘述何者錯誤？ (A)對於ventricularfibrillation的病人急救，第1次epinephrine應於第2 次去顫之後給予。 (B)對於不穩定的PSVT，可以嘗試給予adenosine6mg一次；若失敗， 則同步電擊。 (C)對於穩定而不確定是VT的wideQRScomplextachycardia，可以嘗試 給予adenosine6mg一次；若失敗，再改用amiodarone或procainamide。 (D)不穩定的atrialfibrillation合併WPW，應用同步電擊。 (E)不穩定的 torsades de pointes，應用去顫電擊。
74.根據新版安寧緩和條例規定，下列敘述何者正確？ (A)病人簽署意願書，須有兩位見證人，緊急時若家屬未到，醫院醫師、 護理師及社工師等可當見證人。 (B)癌末病人因昏迷及呼吸衰竭，在急診插管急救，雖本人未簽署放棄急 救意願書，但在配偶趕到後簽署同意書，仍可撤除維生設備。 (C)診斷末期病人須兩位醫師判斷簽名，其中至少一位須為相關專科醫師。 (D)若喪偶之癌末病人陷入昏迷，其父親與其成年兒子對是否插管急救意 見不同，依法以其父親意見為準。 (E)癌末病人經簽署意願書後，才可註記於醫療機構病歷資料中，但因個 資法規定不得註記於健保卡。
75.病人使用氧氣的濃度（FiO2）為40%，而其PaO2185mmHg，PaCO240 mmHg，則估計病人的alveolar-arterialoxygendifference（A-aDO2）約為多 少mmHg？ (A)50。 (B)100。 (C)150。 (D)200。 (E)250。 
76.病人的過去病史與其常見的肺炎致病菌的相關性，下列敘述何者錯誤？ (A)健康的成年人得流行性感冒後，肺炎常見的致病菌為Legionella species。 (B)COPD的病人，肺炎常見的致病菌為Haemophilusinfluenzae。 (C)酒癮的病人，肺炎常見的致病菌為Klebsiellapneumoniae。 (D)剛從醫院出院的病人，肺炎常見的致病菌為Pseudomonasaeruginosa。 (E)AIDS的病人，肺炎常見的致病菌為Pneumocystiscarinii。
77.腸套疊（intussusception）是兒童常見的腹痛急症，下列敍述何者錯誤？ (A)鋇劑灌腸（bariumenema）是診斷方式之一。 (B)草莓醬樣便（currantjellystool）是早期的典型症狀。 (C)超音波可發現有標靶徵象（targetsign）。 (D)若有證據顯示已有腸穿孔，應建議開刀。 (E)最常見為迴腸套結腸（ileo-colictype）。
78.疑有胸椎骨折及移位的病人，下列敘述何者錯誤？ (A)立即安排spineCT檢查。 (B)立即身體檢查肛門張力（analtone）。 (C)無足夠文獻實證支持例行使用類固醇。 (D)若有低血壓及心搏過速，應考慮神經性休克。 (E)儘快安排手術，進行復位及固定。
79.衛生福利部於今年執行「提升急診暨轉診品質計畫」。關於轉診，下列敘 述何者錯誤？ (A)醫院辦理轉診，應將其原因與風險告知傷病本人或其親屬，並記載於 病歷。 (B)醫院辦理轉診應協助病人選擇及安排適當之救護運輸工具、救護人 員，並提供適當之維生設備及藥品、醫材。 (C)醫院辦理轉診（含自動出院）應填具轉診單，併同病歷摘要交付隨行 救護人員；必要時得先以傳真或電子文件方式送達接受轉診之醫院。 (D)醫院辦理轉診，應先聯繫後送醫院，後送基地醫院可因滿床拒絕接受 其轉診。 (E)病人經處置病況若仍未穩定，但病人本人或家屬要求自動出院，此時 仍應交付出院病摘及轉診單。 
80.頭部外傷的病人，昏迷指數14分，頭部電腦斷層檢查的適應症，下列敘述 何者錯誤？ (A)只有頭暈及噁心。 (B)失憶的症狀。 (C)局部神經學異常徵候。 (D)意識不清或癲癇發作。 (E)凝血功能異常的病史。
81.關於testiculartorsion，下列敘述何者錯誤？ (A)Testiculartorsion多發生於激烈運動之後。 (B)單側提睪肌反射（cremastericreflex）消失的診斷率可達99%。 (C)可用dopplerultrasound來確診，可見患側血流減少。 (D)如為睪丸扭轉時整個睪丸疼痛及腫脹，以手托著會減輕睪丸疼痛。 (E)發作6小時內是黃金治療期。
82.關於bystanderCPR及publicaccessdefibrillation（PAD），下列敘述何者錯 誤？ (A)病人發生ventricularfibrillation（VF），若未能及時電擊去顫，則存 活率每分鐘下降7~10%。 (B)我國緊急醫療救護法於今年修訂後，規定八大類公共場所應設置自動 體外去顫器（automatedexternaldefibrillator，AED）或其他必要之緊 急救護設備。 (C)PAD需配合bystanderCPR才能有效達到第一時間救護的目的。 (D)前述增修條文中規定救護人員以外的人，為免除他人生命之急迫危 險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法中緊急避 難免責之規定。 (E)不論病人發生 VF 倒下時是否在醫院內，或 AED/電擊去顫器是否在場，均應先予以 CPR 1.5~3 分鐘之後再行電擊，如此病人存活的機會 及預後較佳。
83.關於H7N9流感臨床診療，下列敘述何者錯誤？ (A)目前尚無持續性人傳人的現象，但不排除有侷限性人傳人的情形。 (B)台灣已將此病例列為第五類傳染病。 (C)可傳染期為發病後7日內。 (D)急性呼吸道感染，臨床症狀至少包括發燒（≧38℃）及咳嗽為臨床條 件之一。 (E)臨床檢體培養分離及鑑定出H7N9流感病毒為檢驗條件之一。 
84.關於headtrauma，若以hyperventilation來達到短暫性的降低腦壓，應維持 PaCO2於何種範圍？ (A)35mmHg以上。 (B)30~35mmHg。 (C)25~30mmHg。 (D)20~25mmHg。 (E)＜20mmHg。
85.關於心包膜填塞（cardiactamponade），下列敘述何者錯誤？ (A)可能的病因包括心包膜炎、甲狀腺功能低下、癌症、尿毒症、心臟腔 室破裂、創傷等。 (B)典型的臨床表徵為低血壓、頸靜脈怒張，及遙遠、低沉心音（muffled heartsounds）。但創傷所造成或合併出血者，經常沒有這些表徵。 (C)若急性胸痛病人突然昏厥且量不到血壓，床邊超音波發現中量之心包 膜積液，應考慮心肌梗塞併心肌破裂或主動脈剝離。 (D)對於非創傷性或非機械性心包膜填塞，治療上首先應考慮使用 norepinephrine。 (E)對於創傷性或非機械性心包膜填塞，通常應考慮以手術方式將心包膜 打開（pericardiotomy）。
86.關於水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zostervirus）的臨床表現與處置，下列敘 述何者正確？ (A)水痘皮疹由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，體表有遮蓋處較暴露處病灶 為多，且可同時看到各階段的皮疹變化。天花皮疹則呈離心狀分布， 且皮疹演變規律且整齊一致。 (B)兒童感染水痘須避免使用acetaminophen作為退燒藥物，以免導致Reye syndrome的產生。 (C)臨床感染多為自限性病程，加上抗病毒藥物acyclovir可能有致畸型胎 的風險，因此孕婦發生水痘感染不建議給予抗病毒藥物acyclovir治療。 (D)成人主要的致死原因以心肌炎及病毒性腦炎為主，兒童則以敗血症及 原發病毒性肺炎為主。 (E)傳染方式為皮膚直接接觸水痘或帶狀疱疹痂皮、呼吸道飛沫或空氣傳 染，與開放性肺結核及麻疹同為最具傳染性的疾病之一。
87.關於外傷出血性休克及輸液的觀念，下列何者最適當？ (A)大量輸血（massivetransfusion）通常是指12小時內給予濃縮紅血球 （PRBC）5單位以上。 (B)需要大量輸液時，應儘早給予紅血球、血漿、血小板，並避免大量的 晶質液（crystalloid）輸注。 (C)給予常溫輸血時，可提高存活機會。 (D)對輸液急救反應不佳，最常見的原因是無法控制的出血。 (E)輸液過量並不會造成凝血異常。
88.關於甲狀腺風暴（thyroidstorm），下列敘述何者錯誤？ (A)對甲狀腺機能亢進病人，甲狀腺風暴是個臨床診斷。 (B)最常見的誘發原因為感染症。 (C)從無合併症的甲狀腺機能亢進轉變為甲狀腺風暴，freeT4、T4及T3 都會明顯上升。 (D)病人可能出現嗜睡、抽搐、昏迷等中樞神經系統的症狀。 (E)病人可能出現厭食、黃疸、肝腫大等腸胃系統的症狀。
89.關於老人外傷，下列敘述何者錯誤？ (A)出血性休克通常不容易看到心跳加快。 (B)低血壓時可先以crystalloid給予1次1~2公升，在老年人應比一般人 早點給予輸血。 (C)頭部外傷，老年人硬膜外出血的機會較一般人高。 (D)頸椎骨折，在老年人發生的機率較高，且更不易診斷。 (E)老年人骨折好發位置為髖部（hip）、肱骨（humerus）及手腕。
90.關於消化道出血（gastrointestinalbleeding）之處置，下列敘述何者錯誤？ (A)Protonpumpinhibitor可降低出血性胃潰瘍的再出血率，也可降低輸 血及手術的需求。 (B)如果有明顯或大量的血便，則應放置鼻胃管來排除上消化道出血。 (C)血管攝影可為診斷工具，但出血速率最少須達0.5ml/min以上才可偵 測到。 (D)Sengstaken-Blakemoretube（SBtube）因併發症太多，目前已不建議 使用於治療食道靜脈曲張出血。 (E)上腸胃道出血均可考慮放置鼻胃管，即使是疑似食道靜脈曲張出血亦 可進行。 
91.關於胸部外傷，肋骨與肩胛骨骨折，下列敘述何者錯誤？ (A)肩胛骨骨折，通常不需手術治療。 (B)1到3肋骨骨折，因為容易合併大血管或胸腔脊髓受傷，死亡率約10%。 (C)胸骨或肩胛骨骨折常見於直接的撞擊。 (D)10到12肋骨骨折通常容易合併肝脾損傷。 (E)肋骨骨折需注意有無氣胸、血胸以及後續肺炎的問題。
92.關於酒精戒斷（alcoholwithdrawal）症候群，下列敘述何者錯誤？ (A)症狀在停止喝酒之後6－24小時出現。 (B)症狀可能持續2－7天左右。 (C)酒精戒斷的病人常會有冒汗、步態不穩（ataxia）及幻覺產生。 (D)血壓上升且心跳變快。 (E)意識改變主要是以嗜睡為主。
93.關於陣發性上心室心搏過速（paroxysmalsupraventriculartachycardia）之處 置，下列敍述何者錯誤？ (A)PSVT絕大多數是narrowQRScomplex，但也有少數是wideQRS complex。 (B)在醫院急診治療PSVT，不必先做頸動脈竇按摩，可直接使用adenosine。 (C)在沒有藥物可使用的地方，對PSVT病人做頸動脈竇按摩應做右邊， 以免萬一病人腦中風，會造成較為嚴重的右側偏癱。 (D)Adenosine可用於治療懷孕婦女之PSVT。 (E)Adenosine可以用於WPWsyndrome所引起之PSVT。
94.關於氫氟酸的敍述，下列何者錯誤？ (A)氫氟酸相較之下是弱酸，它比強酸如鹽酸解離氫離子的速度約慢1000 倍，所以不容易造成化學性灼傷。 (B)傷害嚴重度決定於氫氟酸的濃度和暴露的時間。 (C)破壞氧化磷酸化、醣酵解和其它細胞的代謝。 (D)造成血鈣過低、血鎂過低、血鉀過高。 (E)最主要毒性是來自於氟離子。 
95.關於眼科急症，下列敘述何者正確？ (A)大部份紫外線角膜炎（ultravioletkeratitis）造成的傷害是不可逆的。 (B)為了美觀，所有眼瞼的撕裂傷都需要縫合。 (C)最常見眼窩骨折（orbitalblow-outfracture）的位置是眼窩底部（orbital floor）。 (D)隔膜前蜂窩性組織炎（preseptalcellulitis）常會影響病人的視力，故 需積極治療。 (E)對於嚴重結膜擦傷，可開立局部麻醉眼藥水讓病人帶回家使用，緩解 眼睛局部的不適。
96.關於登革熱的診斷與處置，下列敘述何者正確？ (A)埃及斑蚊及白線斑蚊均為其媒介昆蟲，其中前者喜歡棲息於室內，後 者則多棲息於室外。 (B)為台灣地區法定傳染病境外移入確定病例統計數之第2位，總病例數 僅次於阿米巴性痢疾。 (C)境外移入案例數多於本土案例數，特別是東南亞及中南美洲地區為高 流行病學風險地區。而本土病例目前僅侷限於台南、高雄及屏東三縣 市。 (D)發病前1日至發病後10日為「可感染期」或稱為「病毒血症期」， 此時期感染者若被斑蚊叮咬，則此斑蚊將感染登革病毒並具有進一步 傳染之能力，故疑似登革熱病人於此時期內需於懸掛蚊帳內治療觀 察，防止疫情之擴散。 (E)登革出血熱病人除血小板下降小於 10 萬以下之外，同時會因微血管 滲透性增加造成血漿滲漏（plasma leakage）現象，形成相對性的血液 濃縮效果，使得病人出現血比容上升 20%及血清蛋白數值上升的現 象。
97.關於腹主動脈瘤，下列敘述何者錯誤？ (A)小於4公分之腹主動脈瘤，破裂的機會不高。 (B)大部分完整的腹主動脈瘤並不會痛，當疼痛時暗示動脈瘤可能已破裂。 (C)是否出現低血壓是影響破裂之腹主動脈瘤預後的重要因素。 (D)若主動脈破裂合併低血壓，要積極大量輸血、輸液，讓血壓恢復正常， 手術預後較佳。 (E)若血行動力學不穩定與高度懷疑為腹主動脈破裂時，應立即接受手術 治療，不應為了等待電腦斷層動脈攝影而延遲。 
98.關於腹部鈍傷時，下列敘述何者錯誤？ (A)最常受損的器官為脾臟與肝臟。 (B)肝、脾之損傷若生命徵象穩定，可採非手術治療。 (C)若生命徵象不穩定，且超音波發現大量腹腔出血，可以直接進行手術。 (D)腸損傷在腹部外傷初期常沒有症狀，需持續觀察病人症狀及身體檢查。 (E)橫隔膜損傷以右側較為常見。
99.關於膿胸（empyema）的肋膜液檢查，最能支持的實驗室數據，下列何者除 外？ (A)肋膜液的細菌培養陽性。 (B)肋膜液的lactatedehydrogenase大於1,000IU/L。 (C)肋膜液的pH小於7.1。 (D)肋膜液的白血球計數大於10,000/mm3。 (E)肋膜液的葡萄糖小於40mg/dL。
100.體重約30公斤的6歲女童，由家屬送達急診室時呈現嗜睡，呼吸急促。血 壓80/40mmHg，心跳130次/min，血糖500mg/dL，急診醫師評估有10% 脫水情形，關於治療及其預後，下列敘述何者錯誤？ (A)可考慮優先給予0.9%生理食鹽水600ml灌注，以提升血壓。 (B)若給予0.9%生理食鹽水600ml灌注一次後，若病童意識轉好且灌流 （perfusion）也已適當，48小時內輸液補充以不超過維持輸液1.5倍 為原則。 (C)給予生理食鹽水灌注後，立即給予regularinsulin0.1unit/kg/hr持續靜 注。 (D)若血糖矯正後，低血鈉情形仍無法穩定回升，被認為是發生腦水腫的 風險之一。 (E)適度的食鹽水灌注、補充 bicarbonate 及 regular insulin 可以減少腦水 腫的發生。 

申論題 (0)