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103年 - 103 專技高考_法醫師：一般醫學#36440

科目：一般醫學 | 年份：103年 | 選擇題數：100 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：一般醫學

選擇題 (100)

1 下列何種睡眠周期，是熟睡中最難被搖醒的階段？ (A)Stage 2 of NREM sleep (B)Stage 3 of NREM sleep (C)Stage 4 of NREM sleep (D)REM sleep
2 在副交感神經的刺激下，可活化下列何種受體（receptors），以促使平滑肌的收縮？ (A)腎上腺素 α 型受體 (B)腎上腺素 β 型受體 (C)乙醯膽鹼蕈毒型（muscarinic）受體 (D)乙醯膽鹼尼古丁型（nicotinic）受體
3 一位病人經過檢查發現雖然有正常的出血時間，但凝血功能上有異樣，下列何項最不可能？ (A)服用大量的阿斯匹靈（aspirin） (B)缺乏凝血因子 VIII (C)服用香豆素（coumarin） (D)維生素 K 缺乏
4 一位病患有主動脈狹窄的問題，在經過治療後，右心房平均壓從 30 mmHg 降至 20 mmHg，平均主動 脈壓從 100 mmHg 降至 80 mmHg，心臟輸出量從 3.5 L/min 增加至 5 L/min。試問此病患手術前後的 總周邊阻力（total peripheral resistance）的比值為 (A)1：1 (B)3：2 (C)5：4 (D)5：3
5 當血壓下降到正常值以下時，為了代償血壓的下降，下列何者不會發生？ (A)stroke volume 增加 (B)增加心跳速率 (C)周邊血管總阻力下降 (D)增加心輸出量 （cardiac output）
6 缺乏肺表面活性物質（pulmonary surfactant），會造成： (A)減少肺泡表面張力 (B)減少所需的胸膜內壓力（intrapleural pressure）的變化，以維持潮氣量（tidal volume） (C)降低肺順應性（compliance） (D)提高功能殘氣量（functional residual capacity; FRC）
7 下列何者細胞之間的緊密連接（tight junctions）形成「血睪屏障」（blood-testis barrier）？ (A)睪丸間質細胞（Leydig cells） (B)支持細胞（Sertoli cells） (C)精原細胞（spermatogonial cells） (D)滋養層細胞（trophoblast cells）
8 十二指腸中的酸性食糜會刺激下列何種激素的分泌，而進一步促使胰臟分泌大量的鹼性胰液？ (A)膽囊收縮素（cholecystokinin） (B)活動素（motilin） (C)胰泌素（secretin） (D)抑胃胜肽（gastric inhibitory peptide） 代號：1111 頁次：12－2
9 一位病人血漿中肌酸酐（creatinine）濃度 0.8 mg/dL，尿液中肌酸酐濃度為 70 mg/dL，尿流量 2 mL/min， 氨基馬尿酸（Para-aminohippuric acid ; PAH）濃度清除率為 700 mL/min。下列何者為病人的濾過分 數（filtration fraction）？ (A)0.20 (B)0.22 (C)0.25 (D)0.3
10 下列何者有關 Hormone 之功能描述正確？ (A)黃體激素（LH）會刺激睪丸（testis）產生精子（sperm） (B)促濾泡成熟激素（FSH）會刺激 Sertoli cells 產生雄性激素（testosterone） (C)脫氫異雄固酮（Dihydroepiandrosterone, DHEA）會刺激女性第一性徵 (D)男性與女性皆有雄性激素及雌激素
11 下列何者對藥物代謝的影響最低？ (A)代謝酶的活性 (B)遺傳多形性 (C)年齡 (D)體重
12 使用下列何種藥物後，最容易促進 norepinephrine 由神經末稍釋出至神經聯會（cleft）處？ (A)Clonidine (B)Amphetamine (C)Reserpine (D)Timolol
13 有位農夫因不當使用農藥 parathion 而產生中毒現象，被送至急診室，請問下列何者是最佳的解毒劑？ (A)Neostigmine (B)Prolidoxime (C)Echothiophate (D)Pilocarpine
14 在使用阿托平（atropine）過量而產生中毒時，下列何者最適合用來作為解毒劑？ (A)Carbachol (B)Pralidoxime (C)Physostigmine (D)Edrophonium
15 某患者長期服用 ketoconazole 來控制黴菌感染，最近卻發現下肢有明顯的水腫現象，因此前往醫院就 診，此時醫師應避免使用下列何種利尿劑，才不致產生藥物交互作用？ (A)Furosemide (B)Acetazolamide (C)Ethacrynic acid (D)Eplerenone
16 由於小孩發燒，父母到藥房買退燒藥給她服用，卻引起肝、腦病變的 Reye’s syndrome，請問小孩最 可能服用下列何種 NSAIDs？ (A)Acetaminophen (B)Diflunisal (C)Piroxicam (D)Aspirin
17 服用下列何種 H1-antihistamine 所引起的「鎮靜」作用最小，但使用過量易引發「心律不整」，所以 已漸漸停用？ (A)Chlorpheniramine (B)Terfenadine (C)Diphenhydramine (D)Azatadine
18 下列何種藥物適用於慢性呼吸道阻塞的病人來舒張氣管，但最常聽到患者的抱怨是口乾？ (A)Salmeterol (B)Theophylline (C)Ipratropium (D)Cromolyn
19 有一長者因習慣服用腸胃道藥物，長期下來易產生便秘，請問他服用下列何種胃腸道藥物的可能性 最高？ (A)Mg(OH)2 (B)Cisapride (C)Ranitidine (D)Loperamide
20 下列第一代 cephalosporin 中，何者為手術前預防性抗生素的首選用藥？ (A)Cefazolin (B)Cephalexin (C)Cefadroxil (D)Cephradine
21 核糖核酸（RNA）能在鹼性溶液水解，但是去氧核糖核酸（DNA）卻不行是因為下列何者原因？ (A)去氧核糖核酸具有雙股而核糖核酸僅有單股 (B)去氧核糖核酸含有 2’-脫氧核糖（deoxyribose），但核糖核酸不具有 (C)核糖核酸具有修飾鹼基而去氧核糖核酸沒有 (D)去氧核糖核酸內含有胸腺嘧啶，但不具有尿嘧啶 代號：1111 頁次：12－3
22 下列何者是限制酶（restriction enzyme）在生物學上的角色？ (A)幫助 DNA 的轉錄 (B)在細菌中能分解外來的 DNA (C)幫助細菌抵抗抗生素 (D)避免 DNA 受紫外光破壞而產生突變
23 下列那一個糖解酵素會受到升糖素（glucagon）的影響？ (A)己糖激酶（Hexokinase） (B)乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase） (C)三碳糖磷酸異構酶（Triose phosphate isomerase） (D)丙酮酸激酶（Pyruvate kinase）
24 由葡萄糖發酵為酒精過程中，最後的電子受體是下列那一個？ (A)酒精 (B)輔酶 NAD+ (C)乙醛（acetaldehyde） (D)醋酸鹽（acetate）
25 檸檬酸循環（Citric acid cycle）中每分子乙醯輔酶 A（acetyl-CoA）會產生多少個 NADH 分子？ (A)1 (B)2 (C)3 (D)4
26 轉胺作用反應（transamination reaction）所需要的輔酶為下列何者？ (A)菸鹼酸（Niacin） (B)硫胺素（Thiamin） (C)核黃素（Riboflavin） (D)吡哆-5’-磷酸（Pyridoxal-5’-phosphate）
27 電子傳遞鏈（Electron Transport Chain）中最終電子接受者為下列何者？ (A)細胞色素 a3 (B)輔酶（Coenzyme Q） (C)氧分子 (D)細胞色素 C
28 在合成嘌呤核苷酸關鍵步驟是受到下列何者催化？ (A)核糖核苷酸還原酶（ribonucleotide reductase） (B)麸醯胺酸-PRPP-氨基轉移酶（glutamine-PRPP aminotransferase） (C)絲氨酸羥甲基轉移酶（serine hydroxymethyl transferase） (D)核醣-5-磷酸鹽焦磷酸激酶（ribose 5-phosphate pyrophosphokinase）
29 細菌蛋白質合成過程所形成的核醣體起始複合物（ribosomal initiation complex）不包括下列何者？ (A)延長因子（EF-Tu） (B)N-formylmethionyl tRNAfMet (C)三磷酸鳥苷（GTP） (D)起始因子 2（Initiation factor 2）
30 關於酵素催化作用，下列那一敘述是對的？ (A)它們催化的活性與溫度無關 (B)不論是 D 或 L 同分異構物，它們對特定的受質都具有相同的活性 (C)它們能夠增加特定反應的平衡常數達數佰倍以上 (D)酵素可藉由降低活化能量（activation energy, △G）增加反應速率
31 由白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）所引起之白喉是因白喉外毒素產生所造成，此外毒素是 由 tox 基因調控，並由攜帶 tox 基因之 ß 噬菌體藉下列何種方式進入白喉桿菌？ (A)轉化作用（Transformation） (B)接合作用（Conjugation） (C)導入作用（Transduction） (D)轉運作用（transposition） 代號：1111 頁次：12－4
32 一位長期住院病患因病情需求而使用 clindamycin 抗生素之後，出現腹痛腹瀉等症狀，經大腸鏡檢查 發現結腸腸黏膜壁出現發炎反應之結腸炎，且糞便測出細胞毒素，依據以上敘述，下列何者正確？ (A)腹痛腹瀉等症狀是因食物中毒，病症會自行痊癒不須治療 (B)是因吃了 Clostridium perfringens（產氣莢膜梭菌）污染之食物，導致食物中毒 (C)此為抗生素使用所導致之胃腸疾病，致病菌為難治梭狀桿菌（Clostridium difficile） (D)合併使用 ampicillin 及 clindamycin 治療，可減輕疾病之嚴重度
33 13C-尿素呼氣試驗法（13C-urea breath test, UBT）可用來檢驗何種細菌的感染？ (A)淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae） (B)肺炎退伍軍人病桿菌（Legionella pneumophila） (C)幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori） (D)流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
34 接種流行性感冒病毒疫苗所產生的中和抗體是作用於病毒何種蛋白，而有預防功效？ (A)血球凝集素（Hemagglutinin） (B)基質蛋白（Matrix protein） (C)核蛋白（Nucleoprotein） (D)非結構蛋白（Nonstructural protein）
35 醫師發現病患除發燒外伴隨有鼻炎、結膜炎、咳嗽等症狀外，口腔內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots），請問此病患可能是何種病毒感染？ (A)亨德拉病毒（Hendra virus） (B)麻疹病毒（Measles virus） (C)立百病毒（Nipah virus） (D)副流行性感冒病毒（Parainfluenza virus）
36 下列何者是專一（specific）參與在皮膚免疫反應的抗原呈現細胞（antigen-presenting cell）？ (A)蘭氏細胞（Langerhans cell） (B)巨噬細胞（macrophage） (C)嗜中性細胞（neutrophil） (D)T 細胞
37 下列何者不是第一型輔助 T 細胞（TH1）的功能？ (A)分泌丙型干擾素（IFN-γ） (B)分泌介白質四（IL-4） (C)活化巨噬細胞（macrophage） (D)協助清除胞內細菌（intracellular bacteria）
38 有關毒殺型 T 細胞（cytotoxic T cell）的描述，下列何者錯誤？ (A)毒殺型 T 細胞主要功能是直接殺死被病毒感染的細胞 (B)毒殺型 T 細胞的顆粒（granule）中含穿孔素（perforin）及顆粒溶解酶（granzyme） (C)細胞膜表現 CD8 和 CD4 (D)參與細胞性免疫（cellular immunity）
39 肥大細胞（mast cell）活化之後釋放出顆粒（granule），在不同組織引起各種反應。下列何者為正確？ (A)減少消化道的液體分泌（fluid secretion） (B)減少呼吸道的黏液分泌（mucus secretion） (C)減少血管的血流量（blood flow） (D)增加血管的通透性（permeability）
40 自體免疫疾病（autoimmune diseases）分為器官性（organ-specific）或全身性（systemic）二大類。下 列何者屬於全身性自體免疫疾病？ (A)克隆氏症（Crohn’s disease） (B)多發性硬化症（multiple sclerosis） (C)類風溼性關節病（rheumatoid arthritis） (D)第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus） 代號：1111 頁次：12－5
41 有一位 70 歲男性因爬樓梯運動跌倒被家屬帶至急診，現場理學檢查意識清楚（病人說他不記得發生 何事，可能是昏倒），血壓 108/70 mmHg，心跳 98/min，呼吸 20/min，血氧 93%（room air），左臉 頰有一撕裂傷，頸靜脈微脹，心臟有收縮期雜音，肺部有囉音，下肢有水腫，心電圖呈正常竇性心 律，左心室肥大。病人主訴近三個月運動時容易呼吸不順，且夜間睡覺有時需坐起來吸氣。下列何 項是本病人最可能的診斷？ (A)Vertebrobasilar insufficiency (B)Constrictive pericarditis (C)Aortic stenosis (D)Pulmonary embolism
42 下列何項不是中樞型紫紺（central cyanosis）的原因？ (A)心搏出量降低 (B)高山症 (C)肺水腫 (D)變性血紅素血症（methemoglobinemia）
43 有一位 55 歲男性，因呼吸不順而住院，病人有抽菸習慣，其肺功能檢查結果如下，試問下列何項診 斷最為可能？ FEV1 – 55% predicted FEV1/FVC – 0.60 Bronchodilator response – 10% increase in FEV1 DLCO – normal (A)Chronic obstructive pulmonary disease (B)Asthma (C)Pulmonary embolism (D)Tuberculosis
44 有一位 33 歲不抽菸女性，主訴為咳嗽一個多月，體重減輕 10 公斤。胸部 X 光片發現右肺野有一腫 瘤，後來證明是肺癌。請問下列何項最為可能？ (A)Squamous cell carcinoma (B)Adenocarcinoma (C)Small cell carcinoma (D)Large cell carcinoma
45 有一位 19 歲男性被帶至急診，主訴是喉嚨痛一週，當日早上注意到尿液呈深褐色。病人意識清 楚，體溫 37℃，呼吸 14/分鐘，血壓 178/110 mmHg，脈搏 84/分鐘，實驗室檢查血中白血球 10,000 cells/mm3 ，尿液檢查可見 1+蛋白尿和 50-75 顆紅血球/高倍視野。試問本病人臨床表現符合下 列何種症候群？ (A)Post-streptococcal glomerulonephritis (B)Systemic lupus erythematosus (C)Amyloidosis (D)HIV nephropathy
46 有一位 35 歲男性，主訴為間歇性無力，夜尿達一個月之久，理學檢查發現血壓 120/80 mmHg， 神經學檢查僅輕微四肢肌肉無力，無水腫。實驗室檢查：血 Na 136 mmol/L，血 K 2.7 mmol/L， 血 Cl 106 mmol/L，血尿素氮 18 mg/dL，血肌酸酐 1.2 mg/dL，血糖 92 mg/dL；尿 Na 50 mmol/L， K 65 mmol/L，Cl 80 mmol/L；動脈氣體 pH 7.35，PaCO2 35 mmHg，HCO3 18 mmol/L。請問診斷為何？ (A)Non-ketotic hyperosmolar syndrome (B)Diarrhea (C)Renal tubular acidosis (D)Hyperthyroidism
47 有一位 18 歲女性因肝臟酵素上升和 ANA 陽性至門診就醫，下列何種疾病最為可能？ (A)Primary biliary cirrhosis (B)Sclerosing cholangitis (C)Autoimmune hepatitis (D)Hemochromatosis
48 有一位 36 歲女性因胸痛至急診，她敘述胸痛常放射至頸部，好發於吃飽後，躺比坐著嚴重，和運動 無關聯性，兩次心電圖和心肌酵素均正常，下列何項處置最適當？ (A)安排 stress thallium 掃描檢查 (B)照會精神科醫師 (C)給與 proton pump inhibitor (D)給與抗憂鬱藥物 代號：1111 頁次：12－6
49 有一位 56 歲末期腎病男性因胸痛住院，理學檢查發現脈搏 122/分鐘，血壓 85/68 mmHg，且血壓吸氣 時下降，呼氣時上升，高低差 10 mmHg 以上。實驗室檢查發現血肌酸酐 9.5 mg/dL，血鉀 5.0 mmol/L， 心電圖呈彌漫性 ST 段上升。下列何項敘述有誤？ (A)血壓變動情形稱為 pulsus paradoxus (B)可安排心臟超音波，並考慮抽取液體 (C)應考慮透析治療 (D)即刻投與類固醇
50 有一位 60 歲糖尿病女性因神智不清被家屬帶至急診，病人三個月前剛被診斷罹患肺小細胞癌，現場 理學檢查生命徵象穩定，四肢無水腫，但深層肌腱反射減弱。實驗室檢查發現血糖 120 mg/dL， 血肌酸酐 0.5 mg/dL，血鈉 108 mmol/L，血鉀 3.8 mmol/L，血清滲透壓 220 mOsm/kg，尿滲透壓 400 mOsm/kg，腦部電腦斷層未見腫瘤或水腦症（hydrocephalus）。下列何項敘述有誤？ (A)電解質異常可靜脈注射 3%鹽水校正 (B)電解質異常校正太快可能導致腦水腫，四肢癱瘓 (C)電解質異常與肺小細胞癌有關，而與糖尿病無關 (D)電解質異常確診應排除甲狀腺和腎上腺功能低下
51 70 歲男性，有高血壓與糖尿病，因急性神經症狀就醫，腦部磁振照影檢查顯示有急性小洞梗塞 （lacune），下列那些不是小梗塞中風（lacunar stroke）的典型症狀之一：①一側肢體失調（dysmetria） ②複視（diplopia） ③構音困難（dysarthria） ④失語（aphasia） (A)①③ (B)②④ (C)①④ (D)②③
52 60 歲女性，以半身麻醉接受膝部的手術，手術後隔日起床發生劇烈頭痛、嘔吐，無局部神經症狀， 最可能的診斷為何？ (A)內頸動脈剝離（Internal carotid artery dissection）引起的頭痛 (B)大腦靜脈竇栓塞（Cerebral sinus thrombosis） (C)低顱內壓引起的頭痛（Low intracranial pressure headache） (D)高顱內壓引起的頭痛（Increased intracranial pressure headache）
53 65 歲男性病患，3 個月前開始有步履不穩、易跌倒，並有尿失禁、漸進記憶減退與智能退化，最可 能的診斷為何？ (A)庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease） (B)阿茲海默氏症（Alzheimer’s disease） (C)常壓水腦症（Normal pressure hydrocephalus） (D)腦膜瘤（Meningioma）
54 依據診斷和統計手冊第四版修訂版（DSM-IV-TR），下列何者不是診斷譫妄（delirium）的必要要件？ (A)集中、持續或轉移注意力困難 (B)出現幻覺 (C)認知功能改變如記憶力缺損、定向感障礙或言語障礙 (D)病程在一天內會波動
55 病態偷竊症（kleptomania）經常和下列疾病共病，何者除外？ (A)情緒障礙症（mood disorder） (B)飲食障礙症（eating disorder） (C)思覺失調症（原名精神分裂症） (D)焦慮症
56 下列有關自殺的敘述何者錯誤？ (A)男性自殺率隨年紀增加而上升 (B)三分之一的人在自殺身亡前 6 個月內有和醫療接觸 (C)和自殺相關的精神疾病包括物質使用、憂鬱症、思覺失調症（原名精神分裂症）等 (D)自殺死亡占 2013 年十大死因之一 代號：1111 頁次：12－7
57 一位 30 歲健康女性，近兩週以來出現近端肢體無力，眼周、手肘與膝蓋之皮膚呈紫紅色。實驗室檢 查發現血清的肌酸激酶（serum creatine kinase）異常升高，且抗核抗體（ANA）之效價強度為 1：160X （+）。病患未有任何藥物史。最有可能的診斷為何？ (A)萊姆病（Lyme disease） (B)血管炎（vasculitis） (C)蕁麻疹（urticaria） (D)皮肌炎（dermatomyositis）
58 一位 10 歲女孩的頭頂出現局部掉髮與脫屑增加，達一個月之久。以 Periodic acid–Schiff （PAS）染 色之頭皮病理切片可見髮幹內的變化，如圖片與箭頭所示。以下列何種口服藥物治療最為恰當？ (A)itraconazole (B)corticosteroids (C)methotrexate (D)isotretinoin
59 下列有關乾癬（psoriasis）的敘述，何者錯誤？ (A)尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）好發於四肢伸側 (B)乾癬患者可併有指（趾）甲變化與關節病變 (C)尋常性乾癬是各類型乾癬中最少見的類型 (D)外用類固醇可用於治療尋常性乾癬病灶
60 腦性麻痺（cerebral palsy）的小朋友需要早期治療的介入，請問下列腦性麻痺的定義何者最為正確？ (A)是一種腦部會有進行性（progressive）傷害的疾病 (B)是暫時性且經過適當治療為可逆的（reversible）疾病 (C)造成的動作障礙不會隨著年紀增長而改變其嚴重程度 (D)是在還沒發育完成的大腦所受傷害造成的疾病
61 人類脊髓受傷（spinal cord injury）的位置與高度不同，臨床表現也不同，請問受傷部位最高在那一 節以下，就有希望可以不使用人工呼吸器？ (A)C2 (B)C3 (C)C4 (D)C5
62 下列何者是診斷腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）的標準檢查？ (A)核磁共振（MRI） (B)腕隧道內視鏡檢查（endoscopic carpal tunnel surgery） (C)肌電診斷檢查（electrodiagnosis） (D)腕隧道的 X 光檢查 代號：1111 頁次：12－8
63 下列關於肝癌的敘述，以下何者不正確？ (A)肝癌的發生與病毒性肝炎、酒精、肝硬化，及代謝性疾病等皆有關 (B)所有肝癌病人皆應接受經皮穿刺取得病理組織以確定診斷 (C)B 型肝炎的肝癌患者術後復發機率與病毒量有相關性 (D)典型肝癌患者的 CT 影像學表現是動脈相為 hypervascularity，門脈相為 early washout
64 元素飲食（Elemental diet）較不適用於下列何種狀況？ (A)短腸症 (B)慢性下痢 (C)發炎性腸疾病 (D)腎臟衰竭
65 急性膽結石引起的胰臟炎 Gallstone Pancreatitis 入院時之 Ranson’s Criteria，下列何者不正確？ (A)Age＞70 yr (B)WBC＞18,000/mm3 (C)Amylase＞350 IU/L (D)Glucose＞220 mg/100 mL
66 外傷醫師 trauma surgeon，所負擔的責任下列何者不正確？ (A)應全程積極參與並執行外科復甦（surgical resuscitation）步驟 (B)儘早決定患者於院內的動向，例如：入加護病房或手術室 (C)參與到院前救護體、救護準則的評估與制定 (D)外傷醫師應以其專科做為治療優先的取捨依據
67 Child-Pugh Classification 不包含下列何者？ (A)Serum bilirubin (B)Serum Albumin (C)Ascites (D)Age
68 阻礙傷癒合口的因素不包括下列那一項？ (A)感染（Infection） (B)糖尿病（Diabetes Mellitus） (C)營養不良（Malnutrition） (D)血友病（Hemophilia）
69 一位 7 歲學童因墜落送入急診，意識模糊，對痛刺激眼睛可張開，並發出呻吟聲音，肢體呈現不正 常屈曲動作。呼吸急促，其昏迷指數為幾分？ (A)5 (B)6 (C)7 (D)8
70 下列有關頭部外傷的敘述何者正確？ (A)硬腦膜上出血（Epidural hemorrhage）最常因為中腦膜動脈（Middle meningeal artery）破裂而導致 (B)硬腦膜下出血（Subdural hemorrhage）乃發生於硬腦膜與腦皮質之間的動脈破裂 (C)硬腦膜下出血（Subdural hemorrhage）的預後較硬腦膜上出血為佳 (D)對於 Diffuse axonal injury（DAI）診斷上，CT 比 MRI 要精確許多
71 手腕下垂（Drop wrist）主要因何神經受損？ (A)橈神經（Radial nerve） (B)正中神經（Median nerve） (C)尺神經（Ulnar nerve） (D)肌皮神經（Musculocutaneous nerve）
72 下列有關治療休克的敘述何者錯誤？ (A)Uncontrolled hemorrhage 應以輸液治療為優先 (B)投予高張輸液或含高白蛋白溶液，對於存活率幫忙有限 (C)病人血紅素（Hb）介於 7.0-9.0 g/dL 時，給予輸血治療提高 Hb 至 10-12 g/dL，對於存活率沒有幫助 (D)合併有心肌梗塞病人宜將血球比容（Hct）至少維持在 30%以上 代號：1111 頁次：12－9
73 36 歲病人車禍腦部外傷 Glascow coma scale 6 分，需緊急插管時，使用下列何種鎮靜藥物最為合適？ (A)短效巴比妥藥物（Short-acting Barbiturate） (B)苯二氮類藥物（benzodiazepine） (C)嗎啡類藥物（fentanyl） (D)克太拉（ketamine）
74 手術後的噁心嘔吐常增加病人不舒服的感覺，增加病人停留恢復室的時間。下列情況常為術後噁心 嘔吐的危險因子，除了： (A)女性（Female gender） (B)吸菸者（smoker） (C)使用嗎啡類止痛藥物（Opioid use） (D)腹腔鏡手術（Laparoscopic surgery）
75 惡性高熱（malignant hyperthermia）的發生，主要是細胞內肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上的 Ryanodine receptor 異常所引起。正確治療的藥物為： (A)Midazolam (B)Baclofen (C)Dantrolene (D)Rocuronium
76 下列藥物何者禁止與 phosphodiesterase-5 inhibitors 同時服用？ (A)MgO (B)nitroglycerin (C)metformin (D)aspirin
77 放射線治療在下列何種癌症的應用最少？ (A)攝護腺癌（Prostate adenocarcinoma） (B)腎細胞癌（Renal cell carcinoma） (C)膀胱泌尿上皮癌（Bladder urothelial carcinoma） (D)精細胞癌（Seminoma）
78 針對攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞的藥物治療，其中用於放鬆膀胱頸與攝護腺平滑肌的是何種藥物？ (A)甲型交感神經阻斷劑（α-adrenergic blockers） (B)甲型交感神經促效劑（α-adrenergic agonists） (C)乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic blockers） (D)乙型交感神經促效劑（β-adrenergic agonists）
79 一位 7 歲小男童主訴左髖部疼痛 6 個月，最近二個星期開始出現跛行。理學檢查發現左髖關節活動 受限，左大腿近端肌肉萎縮，X 光顯現左股骨頭變扁（flattened）、碎裂（fragmented）。最可能的 診斷是： (A)Legg-Calvé-Perthes 病（Legg-Calvé-Perthes disease） (B)骨骺滑脫（Slipped epiphysis） (C)骨感染 (D)肌肉萎縮
80 一位國中 15 歲男生，在學校打球不慎跌倒左手撐地造成左肘腫脹疼痛。在醫院急診室照 X 光，顯示 左肱骨遠端移位性骨折，經麻醉下復位（Closed reduction），並用半邊石膏固定。術後，病人左肘疼 痛加劇並痛至左前臂，12 小時後，左前臂冰冷蒼白，搬動左手手指會產生劇痛。下列那種情形是這 位病人最可能產生的併發症： (A)交感神經失養症（Reflex sympathetic dystrophy） (B)骨折不癒合（Non-union） (C)骨折癒合不正（Mal-union） (D)閉室症候群（Compartment syndrome） 代號：1111 頁次：12－10
81 一位 17 歲男生，二星期前跌倒右膝撞到地面，媽媽發現他右膝紅腫疼痛，開業醫給了消炎止痛藥沒 效，除了局部疼痛，並無其他發燒症狀，驗血只有血漿鹼性磷酸酯酶（serum alkaline phosphatase） 增高。右膝 X 光顯現右側骨股遠端皮質骨破壞並有骨膜新骨生成，呈現日出狀（sunburst pattern）， 最可能的診斷是： (A)Ewing 肉瘤（Ewing's sarcoma） (B)骨肉瘤（Osteosarcoma） (C)巨細胞瘤（Giant cell tumor） (D)Kaposi 肉瘤（Kaposi sarcoma）
82 梅尼爾（Meniere）氏病的症狀不包括： (A)發作性的眩暈 (B)單側聽障 (C)耳塞感 (D)複視
83 鼻咽癌病情嚴重度與體內那一種病毒抗體力價升高有相關性？ (A)adenovirus (B)papillomavirus (C)varicella-zoster virus (D)Epstein-Barr virus
84 下列何者不是鼻咽癌的常見症狀？ (A)單側中耳積液 (B)吞嚥困難 (C)側頸部腫塊 (D)鼻涕中帶血
85 新生兒時期（Neonatal period）是指出生至多不超過多大年紀？ (A)一天內 (B)一個禮拜內 (C)一個月內 (D)一歲內
86 下列關於小兒基礎急救術（Pediatric basic life support）的敘述何者錯誤？ (A)最常導致嬰兒或兒童心肺功能不穩定的原因是換氣不良（respiratory insufficiency） (B)急救時，每 3 秒要換氣（breath）一次 (C)兒童心跳每分鐘小於 100 下要開始做胸外按摩（chest compression） (D)胸外按摩的深度至少要按壓胸廓前後徑距離的 1/3
87 下列那種情況的新生兒黃疸不像是和純喝母乳相關的黃疸（jaundice associated with breast-feeding）？ (A)出生後 5-7 天才出現黃疸 (B)黃疸可持續 3-10 週 (C)有些常會出現鍵結性黃疸（conjugated jaundice）數值大於 3 mg/dL (D)通常暫停母乳之後膽紅素值會下降很快
88 關於先天性心血管疾病敘述何者為錯誤？ (A)最常見的先天性心臟病是心室中膈缺損（ventricular septal defect） (B)一般心室中膈缺損（ventricular septal defect）常常一出生就可以聽到明顯心雜音 (C)開放性動脈導管常出現於早產兒的個案 (D)高氧測驗（hyperoxia test）一般可用來區分是肺部疾病導致發紺或發紺性先天性心臟病
89 下列關於兒童腹瀉的治療那一樣是最重要的？ (A)儘快給予止瀉藥 (B)儘快給予抗生素 (C)評估有無脫水，儘早矯正脫水狀況 (D)儘早禁食直到腹瀉停止
90 關於小兒尿液檢查發現尿液中有過多的白血球（pyuria），以下敘述何者為錯誤？ (A)一定是泌尿道感染（urinary tract infection） (B)必須做尿液培養來證實是否有泌尿道感染 (C)嬰幼兒貼尿袋收集所做的尿液培養常會受到皮膚細菌的污染 (D)有泌尿道感染不一定會出現尿液中有過多的白血球
91 關於小兒惡性腫瘤的敘述何者為錯誤？ (A)白血病（leukemias）是最常見的小兒惡性腫瘤 (B)一般而言，兒童的急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）是一種可以治癒的惡性腫瘤 (C)兒童的急性淋巴性白血病常好發於一些特定染色體異常的小孩，例如唐氏症 (D)最重要單一影響兒童急性淋巴性白血病預後的因子（prognostic factor）是發病的年紀
92 關於中樞性性早熟（Central precocious puberty）何者為錯誤？ (A)女生在 8 歲之前胸部就開始發育要考慮中樞性性早熟 (B)男生在 9 歲之前睪丸開始發育長大要考慮中樞性性早熟 (C)大部分的女生若出現中樞性性早熟是因中樞神經病變引起的 (D)出現中樞性性早熟會影響其成人時期的身高
93 婦女若是曾經有子宮頸閉鎖不全（incompetent cervix）的典型病史，通常於下次懷孕時會建議作預防 性子宮頸環紮術（prophylactic cerclage）以防再次流產，施行此預防性子宮頸環紮術的最恰當時機為 何？ (A)懷孕 4-5 週 (B)懷孕 6-8 週 (C)懷孕 9-11 週 (D)懷孕 12-16 週
94 一 70 歲之女性，G5P3，50 歲時停經，主訴三個月來陰道有血樣分泌物。臨床檢查發現子宮頸腫大 有腫瘤占據，腫瘤大小約 5 公分左右，外觀呈糜爛狀，此腫瘤組織無侵犯前後左右穹窿（fornix）。 陰道肛門口指診，發現此子宮頸腫瘤有向左側闊韌帶浸潤，但未達骨盆側壁。膀胱鏡及直腸鏡無任 何異樣發現。腹部及骨盆腔電腦斷層掃描發現有左側輸尿管水腫及水腎之情形，無骨盆腔及主動脈 淋巴結腫大之情形。子宮頸切片檢查病理細胞型態證實為鱗狀上皮細胞癌。因此，此患者之臨床診 斷為： (A)子宮頸癌 IB2 期 (B)子宮頸癌 IIA2 期 (C)子宮頸癌 IIB 期 (D)子宮頸癌 IIIB 期
95 一位 39 歲女性，G3P3，因為五個月無月經而到院就診，兩次抽血檢驗呈現下列數值。第一次抽血數 值：TSH：1.2 uIU/mL [正常值：0.27-4.20]；Estradiol（E2）：＜5 pg/mL；FSH：98 mIU/mL； LH：40 mIU/mL；Prolactin：12 ng/mL；beta-HCG：2.0 mIU/mL。第二次抽血數值：FSH：102 mIU/mL， 對該女性當前的情況最適當的診斷為： (A)泌乳素過高症（hyperprolactinemia） (B)初期妊娠（early pregnancy） (C)多囊性卵巢囊腫症（polycystic ovary syndrome） (D)早發性卵巢功能不足或衰竭症（premature ovarian insufficiency or failure）
96 (A)Lemon sign (B)Banana sign (C)Double decidual sac sign (D)Double-bubble sign
97 承上題，此超音波特徵在臨床上與下列何處消化道病理病變最具相關性？ (A)食道部位（esophagus） (B)胃部位（stomach） (C)十二指腸部位（duodenum） (D)直腸部位（rectum）
98 承上題，由於該超音波特徵在 30%的胎兒會有臨床某方面的異常，因此產科醫師須對此妊娠孕婦作 進一步的處置，請問此處置下列何者為最適當： (A)羊膜穿刺術（Amniocentesis） (B)地中海型貧血篩檢（Thalassemia screening） (C)乙型鏈球菌篩檢（Group B streptococcous screening） (D)TORCH 篩檢（TORCH screening）
99 一位 58 歲女性，G3P3，停經三年，接受抹片檢查後，發現抹片檢查報告異常，其上記載為 atypical glandular cell，依據此抹片報告下列何者處置最不適當： (A)安排接受子宮頸疫苗（vaccination）注射 (B)安排做陰道鏡（colposcopy）檢查及切片及子宮頸搔刮（endocervical curettage）手術 (C)安排作子宮內膜取樣（endometrial sampling） (D)安排作子宮頸人類乳突病毒（HPV）檢測
100 5-10%的生殖年齡婦女會受到多囊性卵巢囊腫（polycystic ovary）症候群的困擾，多囊性卵巢囊腫的 診斷經 2003 年專家共識，需有三診斷條件（diagnostic criteria）中符合兩項，下列那一項非其診斷條 件之一： (A)Glucose intolerance (B)Polycystic ovaries and exclusion of other etiologies（congenital adrenal hyperplasia, androgen-secreting tumor, Cushing’s syndrome） (C)Clinical and/or biochemical signs of hyperandrogenism (D)Oligoovulation or anovulation

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