104年 - 高級救護技術員第三章病患評估與理學檢查(2012-2014)#98562

選擇題 (62)

1.關於聽診器的使用，以下敘述何者為非？ (A)聽診器除了用來評估臟器發出的聲音，同時也可以用來協助生命徵象的測量 (B)不管使用哪一種聽診器，隔著衣服聽診是相對錯誤的使用聽診器方式 (C)雙面聽診器聽筒表面可以分為鼓面以及膜面，鼓面適合收集高頻率與膜面適合收集低頻率的音波 (D)電子式聽診器放大聲音的效果有助於救護技術員克服現場環境噪音的干擾

2.一位肝癌末期患者的家屬打119求救，救護員抵達現場發現患者意識昏迷腹部腫脹，且無呼吸及脈搏，經CPR與電擊急救後回復自發心律（ROSC），此時頸動脈可以摸得到但橈動脈摸不到，以下敘述何者為非？ (A)若患者有腹水，腹部做叩診可能會出現濁音（dullness） (B)病患意識不清可能是肝昏迷（hepatic encephalopathy），但也有可能是休克所致 (C)病患有可能為脾臟或肝臟破裂出血所導致 (D)此時病患的血壓降低，但脈搏壓（pulse pressure）可能較正常值為高

3.一位30歲男性機車騎士被酒駕的汽車高速追撞後，彈飛撞碎另一輛汽車的擋風玻璃，救護員抵達現場看到患者鼻腔及口腔有出血，前額有血腫瘀青，以下到院前的理學及生命徵象評估何者較無法當作創傷性顱內出血診斷之參考線索？ (A)瞳孔大小及對光反射評估 (B)呼吸音及血氧濃度數值評估 (C)葛氏昏迷指數評估 (D)心跳速率及血壓數值評估

4.執行救護面對意識不清的糖尿病患者，倘若無法於到院前測量血糖，下列何種病史相對會讓救護員判定不似低血糖暫不施給糖粉（或暫不靜脈注射葡萄糖液）？ (A)47歲女性，經醫師建議下最近二天開始規則於皮下施打胰島素，20分鐘前剛注射完畢 (B)14歲男孩，持續不斷嘔吐，呼吸型態偏喘而深 (C)62歲阿婆，最近二天腹瀉不止且食慾不振 (D)72歲阿公，剛起床要去買早餐的路上，雙手緊張顫抖、全身冒冷汗後暈倒在地

5.68歲阿公下腹脹，且上廁所時小便很難解出來，下列理學檢查會讓你合理推斷儘快幫他安排導尿對他將是最佳的處置？ (A)觸診：莫菲氏病徵（Murphy's sign）＋叩診：移動性濁音（shifting dullness） (B)聽診：下腹部動脈嘈音（bruit）＋敲診：腰側敲擊痛（flank knocking pain） (C)觸診：下腹部腫塊（palpable mass）＋叩診：恥骨上濁音（dullness percussion） (D)觸診：反彈痛（rebound tenderness）＋叩診：恥骨上鼓音（tympanic percussion）

6.當您為一位75歲阿公聽診時聽到頸動脈嘈聲（bruits），請問以下何者為最可能的診斷？ (A)頸動脈狹窄 (B)頸靜脈栓塞 (C)心包膜填塞 (D)急性心肌梗塞

7.當救護員面對憤怒或具敵意病患時下列何種態度較為合適？ (A)查問衛生局是否為精神病患，並準備約束病患 (B)請指揮中心通知員警及衛生局人員來溝通 (C)先設定好可以接受的病患行為，在這個範圍之內，維持平靜且自信的態度來安撫病患 (D)如病患不願配合請病患簽名後離開

8.下列對於體溫的說明何者為真？ (A)人體的體溫受到小腦的體溫調節中樞控制，因此可維持恆定 (B)人體核心溫度低於攝氏36度時，臨床上則定義為低體溫 (C)肛溫可以最正確反映人體的核心溫度，故一般救護時應常常使用 (D)一般而言，腋溫會低於核心溫度

9.下列對於庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul respiration）的敘述，何者為是？ (A)病人會出現這種呼吸型式大部分都是因為體內產生代謝性鹼性物質 (B)會出現這種呼吸型式主要是因為體內產生的代謝物質刺激了位在小腦的呼吸中樞，所引發的代償性深度呼吸型態 (C)這種呼吸型態的特色為呼吸淺而快 (D)甲醇中毒有可能在臨床上出現這種呼吸型態

10.下列哪種疾病臨床上不易出現庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul respiration）型態？ (A)糖尿病酮酸中毒 (B)延腦損傷 (C)腎衰竭 (D)甲醇中毒

11.下列對於瞳孔反射的描述何者為誤？ (A)兩側瞳孔放大且失去光反射，可能出現在抗乙烯膽鹼藥物中毒之病患身上 (B)兩側瞳孔放大且失去光反射，可能出現在嗎啡中毒之病患身上 (C)兩側瞳孔對稱縮小且失去光反射，可能出現在橋腦出血的病患身上 (D)兩眼瞳孔大小不等，可能出現在腦疝脫的病患身上

12.下列對於胸部檢查的描述何者為誤？ (A)在視診時發現病人胸部有蛛狀痣，在臨床上代表著病患可能有肝硬化的疾病 (B)在觸診時發現病人胸部有皮下氣腫，在臨床上代表著病患可能有氣胸的現象 (C)聽診時發現病人有喘鳴音（stridor）時，在臨床上代表的病人可能有下呼吸道疾病，例如氣喘的現象 (D)聽診時發現病人有哮鳴音（wheezes）時，在臨床上代表著病人可能有慢性阻塞性肺病

13.下列對於腸音的敘述何者為誤？ (A)每分鐘從5下到30下，均屬正常 (B)麻痺型腸阻塞可能出現低活動性腸音（hypoactive bowel sounds） (C)敗血症病患末期可能出現高活動性腸音（hyperactive bowel sounds） (D)大腸腫瘤所造成的腸阻塞在初期可能出現高活動性腸音（hyperactive bowel sounds）

14.下列呼吸型態的描述，何者見於糖尿病酮酸中毒的身上？ (A)逆理性呼吸（paradoxical respiration） (B)噘嘴吐氣式呼吸（obstructive breathing） (C)庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul respiration） (D)陳施氏呼吸（Cheyne-stokes respiration）

15.下列對於呼吸型態的描述何者為是？ (A)陳施氏呼吸（Cheyne-stokes respiration）常見於小腦損傷的病患 (B)喟嘆氏呼吸（Apneustic respiration）常見於大腦損傷的病患 (C)畢歐氏呼吸（Biot's respiration）常見於延腦損傷的病患 (D)庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul respiration）常見於橋腦損傷的病患

16.下列對於喘鳴音（stridor）的描述何者為是？ (A)喘鳴音是屬於連續的肺內異常的肺音 (B)對於喘鳴音最清楚的聽診位置為肺部 (C)喘鳴音通常出現在呼氣期時 (D)喘鳴音可以出現在雙側聲帶麻痹的患者身上

17.下列對於心臟的理學檢查何者為韭？ (A)當觸診時發現患者心臟最大搏動點消失時，有可能的臨床意義為大量心包膜積水 (B)當聽診時發現患者心音出現開放彈響時，有可能的臨床意義為僧帽瓣硬化 (C)當聽診時發現患者心音出現收縮期時的心雜音，有可能的臨床意義為二尖瓣閉鎖不全 (D)當聽診時發現患者心音出現舒張期時的心雜音，有可能的臨床意義為主動脈瓣狹窄

18.下列何者傷病患適用一於葉克膜（ECMO：Extracorporeal Membrane Oxygenation）？ (A)急性心肌炎 (B)多重器官衰竭 (C)末期惡性腫瘤 (D)缺氧至腦部嚴重受損

19.傷病患對於疾病症狀性質的描述，常常可以給我們有關傷病患所患疾病種類的判斷根據，下列哪一個疾病，通常不用突發性疼痛做為表現？ (A)腦膜炎 (B)蜘蛛膜下腔出血 (C)中空臟器破裂 (D)胸主動脈剝離

20.下列關於醫病互動溝通的敘述何者為是？ (A)對於一個疑似開放性肺結核的病患，由於病菌傳播的風險甚高，為保護醫療人員的安全降低感染風險，因此必須採用「主動－被動模式」單向影響病患，病患完全沒有參與互動的空間 (B)醫療專業上的傲慢，是Beckman於1994年研究醫病關係建立溝通的四種缺失中最為常見的一種 (C)救護現場的溝通過程中，病患或其家屬常因文化語言背景的不同，或是因為選擇性的解讀，或是因為對醫療專業術語的不熟悉，而誤解救護人員原本所想要傳達的訊息 (D)現場病患及家屬常常因為緊張驚慌而無法配合緊急醫療人員的處置，這時高級救護技術員應該表現專業性與自信心，並利用「放心好了，應該不會有什麼問題的」這樣的語句，以給予病患及家屬適度的安撫

21.關於病史詢問的技巧，下列敘述何者正確？ (A)澄清（clarification）主要的目的是要對於病患含糊的描述加以釐清，應該使用病患可以理解的語言，並且不要用程度量化的問句來詢問，以避免產生引導式問句誤導病患對於自己症狀的描述 (B)重覆病患的最後一句話，可以鼓勵病患繼續陳述自己的症狀，是屬於病史詢問中「促進（facilitation）」的技巧 (C)適時的點頭或說「請繼續說」，是屬於病史詢問表現出你對患者的「同理心（empathic response）」的技巧 (D)發育遲滯的病患也可能可以適當的表達自己的不舒服並提供一定的臨床訊息，因此除非病患是重度心智發育遲滯的病患，否則高級救護員不應該放棄與他們溝通的機會

22.關於現場救護病史詢問的敘述，下列何者正確？ (A)高級救護技術員一抵達現場，需立即評估病患有無生命徵象，以決定是否需要立即進行心肺復甦術 (B)系統檢閱是依照各個器官系統，從頭到腳就所有可能的臨床症狀做逐一的主動比對詢問，高級救護技術員必須於現場迅速完成詳細完整的系統檢閱，以增加病情判斷的正確性 (C)主訴包括一個或多個病患主要的自覺症狀因而尋求醫療救護與協助，是病史詢問中的開端與核心，對於病患主訴應該完全信任而不應該有額外的考慮與懷疑 (D)完整的現病史詢問必須釐清主訴中主要症狀的特性，同時瞭解相關的其他症狀，並將這些症狀做時序性的整理。因此高級救護技術員必須能夠就病患的各種主訴提出適當的問題，並且需要正確判讀病患的回答，以對表現相同主訴的不同疾病病患做出正確的鑑別

23.下列關於疼痛性質的描述，何者為非？ (A)漸進性持續性頭部劇痛，是蜘蛛網膜下腔出血的典型表現症狀 (B)急性下壁心肌梗塞的病患，可能以上腹疼痛不適作為主訴症狀 (C)病患描述突發性撕裂般胸口或腹部劇痛時，必須考慮主動脈剝離的可能性 (D)突發性的疼痛導致病患從睡夢中醒來，通常暗示病患可能出現比較嚴重的病變

24.下列關於不同器官病變的疼痛部位及轉移位置的敘述何者不正確？ (A)下顎、頸部、及左手臂內側是心肌缺氧性胸痛常見的轉移位置 (B)肝膿瘍病患可以因為發炎刺激橫隔膜，而出現左肩的轉移性疼痛 (C)急性胰臟炎除左上腹疼痛外，亦可以出現相對背痛位置的轉移痛 (D)輸尿管結石疼痛可以轉移造成同側鼠蹊部或睪丸的疼痛感

25.下列何種疾病不是低體溫病患的主要鑑別診斷？ (A)低血糖（hypoglycemia） (B)嚴重敗血症（severe sepsis） (C)肝腦病變（hepatic encephalopathy） (D)甲狀腺黏液水腫性昏迷（myxedema coma）

26.下列何種病史或理學檢查發現，與嚴重肺栓塞沒有相關？ (A)反覆單側下肢腫脹 (B)脈搏壓（pulse pressure）降低 (C)中樞性發紺且對氧氣治療反應不佳 (D)頸靜脈怒張，且兩側呼吸音對稱且呈現細囉音（fine crackles）

27.出現下列理學檢查表現的病患必須考慮氣管內管插管治療，除了何者之外？ (A)頸部喘鳴音（stridor） (B)逆理性呼吸（paradoxical respiration） (C)庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul respiration） (D)意識不清（昏迷指數（GCS）：8分）且呼吸速率每分鐘十下之病患

28.下列關於理學檢查發現的判斷，何者為是？ (A)病患眼眶周圍瘀青（浣熊眼徵候）、耳後瘀青（貝特氏徵候）以及腦脊髓液耳漏常常一起出現於顱底骨折的病患 (B)顱內出血病患出現心搏加速且血壓上升時，稱為庫欣氏反射（Cushing reflex），代表此時患者因為顱內壓上升，可能出現腦疝脫（brain herniation）的現象 (C)腹部反彈痛（rebound tenderness）徵候代表病患腹膜受到刺激而出現炎症反應，此時細菌感染造成的腹膜炎是唯一需要考慮的鑑別診斷 (D)肚臍周邊瘀青（Cullen's sign）代表患者腹腔內的大量出血，而腰側瘀青（Gray-Turner’s sign）則是代表後腹腔出血，兩者均可以是急性胰臟炎以及主動脈瘤破裂病患的臨床表現

29.下列關於聽診的敘述，何者為是？ (A)聽診器的使用，鼓面適合聽低頻的心音或呼吸音，使用時需要用力貼緊患者胸壁皮膚，才可以有最佳的收音效果 (B)張力性氣胸、胸部創傷合併大量血胸、腫瘤病患合併大量肋膜積液病患，胸部聽診時均可能出現單側呼吸音降低，在理學檢查上並沒有辦法進一步加以區分 (C)一位過去有氣喘病史的病患，主訴呼吸困難，若理學檢查時兩側肺部聽診沒有聽到明顯的哮喘音（wheezes），即可完全排除氣喘發作的可能性，而另行尋找其他可能的疾病診斷 (D)急性心包膜炎病患，會因為心包膜腔發炎積水（pericardial effusion）的出現，而使得心包膜摩擦音消失，因此心臟聽診沒有發現心包膜摩擦音，並無法排除急性心包膜炎的可能性

30.下列病患需要考慮放置氣管內管（endotracheal intubation），何者除外？ (A)頸部深部感染出現喘鳴音（stridor） (B)火場傷患出現聲音沙啞（hoarseness）且咳出含碳塵痰液 (C)藥物過敏性產生眼眶周邊水腫、上呼吸道沒有喘鳴音（stridor）但有細支氣管痙攣收縮造成雙側瀰漫性哮喘（wheezes），血壓為140/92毫米汞柱，指尖血氧濃度為93%之病患 (D)上述病患均需立即放置氣管內管以保護呼吸道的暢通

31.下列何種理學檢查發現，與後腹腔的疾病或損傷沒有關係？ (A)腰側瘀青 (B)蛇女頭徵候（caput medusae） (C)腰大肌徵候（psoas sign） (D)肋脊角敲擊痛（costovertebral angle knocking pain）

32.下列何者非創傷病患初步評估之項目？ (A)頸椎固定及維持呼吸道通暢 (B)呼吸及換氣功能 (C)循環及控制出血 (D)病史詢問

33.高級救護技術員的關鍵思考步驟順序為何？（a）應用原則，（b）資料判讀，（c）反應評估，（d）概念形成，（e）事後回顧 (A)a，b，c，d，e (B)b，d，c，a，e (C)d，a，b，c，e (D)d，b，a，c，e

34.一位中年男性主要臨床表現是壓迫性胸痛、上腹部不適，合併噁心、冒冷汗、呼吸困難，理學檢查發現低血壓、心搏過速、頸靜脈怒張、雙側肺音對稱清楚，請問他最可能是以下何種疾病？ (A)右心心肌梗塞合併急性右心衰竭 (B)左心心肌梗塞合併急性左心衰竭 (C)主動脈剝離合併急性心包膜填塞 (D)心包膜炎合併心包膜填塞

35.一位30歲男性病人，在被蜜蜂叮到胸部之後，突發性呼吸困難，聲音沙啞，眼眶周邊組織血管性水腫、發紺、呼吸輔助肌使用、喘鳴、肺部吐氣期哮鳴音，請問他最可能是以下何種疾病？ (A)嚴重氣喘發作 (B)張力性氣胸 (C)頸部深部感染 (D)嚴重過敏合併咽喉水腫

36.關於醫病關係與溝通的敘述，下列何者為是？ (A)因為不適當的承諾導致病患或家屬對治療結果有過高的期待，是Beckman於1994年研究醫病關係建立與溝通中四種常見缺失中，最為常見的一種 (B)對於一個疑似H7N9禽流感感染的發燒病患，為保護醫療人員的安全降低感染風險，因此必須採用以醫師為中心的「主動一被動模式」單向影響病患，病患完全沒有參與互動的空間 (C)現場病患及家屬常常因為緊張驚慌而無法配合緊急醫療人員的處置，這時高級救護技術員應該表現專業性與自信心，使用「放心好了，不會有什麼問題的」這樣的語句，以給予病患及家屬適度的安撫 (D)高級救護技術員必須對病患的情緒反應採取開放的態度，並用正向或接納的語言表達同理心

37.關於病史詢問的原則與技巧，下列敘述何者為是 (A)發育遲滯的病患因為無法表達自己的症狀並提供可靠的臨床訊息，因此為求訊正確性，高級救護員不應採用這類病患本人所提供的病史，而需轉由詢問主要彟者獲得正確病史 (B)澄清（clarification）主要的目的是要對於病患含糊的描述加以釐清，應該使用病可以理解的語言，並且不要用程度量化的問句來詢問，以避免產生引導式問句誤導病患對於自己症狀的描述 (C)重覆病患的最後一句話，可以鼓勵病患繼續陳述自己的症狀，是屬於病史詢問中「反射（reflection）」的技巧 (D)緊急救護現場因為時間的限制，高級救護技術員必須先使用專一性的問句以求迅速獲臨床上的重要病史訊息，再用廣泛性的問句來詢問有沒有出現其他的相關症狀

38.關於現場救護病史詢問的敘述，下列何者為是？ (A)高級救護技術員一抵達現場，需立即評估病患有無生命徵象，以決定是否需要立即進行心肺復甦術 (B)主訴包括一個或多個病患主要的自覺症狀因而尋求醫療救護與協助，是病史詢問中的開端與核心，由於各種疾病病程快慢不一，因此這些症狀的時間長短並非主訴的重點 (C)系統檢閱是依照各個器官系統，從頭到腳就所有可能的臨床症狀做逐一的主動比對詢問'高級救護技術員必須於現場迅速完成詳細完整的系統檢閱，以增加病情判斷的正確性 (D)現病史詢問的最後，必須將主要症狀及相關症狀的出現先後做時序性的整理，並且患可以理解的語言覆誦給病患或家屬確認，以求訊息傳達的正確性

39.下列關於轉移性疼痛的考量，何者為非？ (A)右肩的轉移性疼痛，需要考慮肝膿瘍、肝腫瘤、及右側橫隔膜下膿瘍等疾病 (B)胃食道逆流可以往上轉移到脖子及下巴 (C)主動脈剝離的疼痛可以傳到背後，甚至由胸口轉移到腹部 (D)輸尿管結石疼痛可以轉移造成同側鼠蹊部或睪丸的疼痛感

40.關於周邊脈搏及血壓的評估及測量，下列敘述何者為非？ (A)左右手脈搏強度不對稱，必須考慮主動脈剝離、游離性血栓導致血管阻塞、周邊血管動脈硬化或是血管炎之可能 (B)使用同一血壓計測量四肢血壓，若雙側下肢血壓測量結果均比上肢低，需考慮腹部主動脈瘤破裂、主動脈剝離、及腹部主動脈血栓阻塞之可能 (C)脈搏壓（pulse pressure）變窄減小，常見於鬱血性心衰竭、嚴重主動脈瓣膜狹窄、早期敗血症、心包膜填塞、及嚴重肺栓塞等疾病病患身上 (D)脈搏壓增加變寬，可見於嚴重主動脈瓣膜閉鎖不全之病患

41.關於理學檢查的評估，下列敘述何者為是？ (A)大量心包膜積液導致心包膜填塞之病患，理學會出現頸靜脈怒張、肺部呼吸音亁淨對稱、心臟最大搏動點（point of maximal impulse）外移、心音呈現遙遠模糊（distant heart sound）、且脈搏壓下降窄小 (B)後腹腔出血之病患，可於肚臍周邊呈現瘀青，稱為Cullen’s sign (C)病患出現收縮期心雜音，需要鑑別主動脈瓣狹窄、僧帽瓣逆流、三尖瓣狹窄、以及肺動脈瓣逆流等心臟瓣膜疾病 (D)病患於右上肺野處持續出現鼾音（rhonchi）且不隨身體位置或咳痰而改變，代表有固定性氣管內狹窄如腫瘤之可能性

42.年輕病患若出現下列理學檢查發現時，代表患者出現免疫功能低下，而需考慮有後天免疫缺乏症候群（AIDS）之可能性，何者為非？ (A)全身四肢多處靜脈注射針孔疑似毒癮患者 (B)囗腔內卡波西氏瘤（Kaposi's sarcoma） (C)囗腔或食道念珠菌感染（oral candidiasis） (D)多個體節同時出現帶狀疱疹（multiple dermatome herpes zoster）

43.關於傳染性病患處置的敘述，下列何者為是？ (A)對於一個疑似中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）感染的發燒病患，為降低醫療人員的遭受感染及病毒在社區間傳播的風險，因此必須採用以醫師為中心的「主動一動模式」，此時醫療作為上必需滿足病患醫療基本需求 (B)醫療人員因為希望傳染病患可以在醫療上及隔離上的配合，往往會對這類病的病債出過度的承諾，是Beckman等人於1994年發表的研究中四種常見的缺失之一 (C)針對發燒或呼吸道疾病詢問TOCC（旅遊、職業、接觸、群聚）病史，可以有助於到院前緊急救護人員早期警覺可能的特殊傳染性疾病病患。例如賴比瑞亞及獅子山近期出現伊波拉病毒出血熱疫情，而中東地區國家則傳出中東呼吸症候群冠狀病毒疫情 (D)生物恐怖戰劑分為A、B、C三大類，主要是依據其流行病學上的傳播途徑來區分，其中A類的生物恐怖戰劑均為空氣傳播，可以很容易的藉由人與人傳播

44.關於病史詢問的原則與技巧，下列敘述何者為是？ (A)緊急救護現場因為時間的限制，高級救護技術員必須先有效率的使用專一性的問句迅速獲得臨床上的重要病史訊息，再用廣泛性的問句來綜合詢問病患有沒有遺漏其他重要的相關症狀 (B)重覆病患的最後一句話末尾幾個字，可以鼓勵病患繼續陳述自己的症狀，同時避免扭曲病患的所想要表達的意思，是屬於病史詢問中「反射（reflection）」的技巧 (C)澄清（clarification）主要的目的是要對於病患含糊的描述加以釐清，應該使用病患可以理解的語言，並且不要用程度量化的問句來詢問，以避免產生引導式問句誤導病患對於自己症狀的描述 (D)由於酒精或物質濫用病患的行為反應往往會出現難以預期的攻擊行為，因此救護技術員必須對病患加以適當的約束，並避免反覆接近病患進行病情評估，以減少給病患攻擊的機會

45.關於現場救護病史詢問的敘述，下列何者為是？ (A)高級救護技術員抵達事故現場，需立即評估病患有無生命徵象，以決定是否需要立即進行心肺復甦術，之後再進行病史詢問及理學檢查，以作為進一步判斷處置的依據 (B)現病史詢問的最後，必須將主要症狀及相關症狀的出現先後做時序性的整理，並且以病患可以理解的語言覆誦給病患或家屬確認，以確認訊傳達的正確性 (C)系統檢閱是依照各個器官系統，利用主動詢問以發現與現有疾病相關但是病患沒有主動提到的重要症狀。由於現場處理時間有限，高級救護技術員在現場不可能逐一詳細詢問個別器官系統的所有可能症狀，因此系統檢閱的內容對於現場救護並不重要 (D)因為發展遲滯病患無法正確描述自己的症狀，因此這類病患的病史詢問，必須直接由主要照護者提供給高級救護技術員

47.下列疾病病患可能在理學檢查時出現肋脊角敲擊痛，其中何者為非？ (A)肝膿瘍 (B)急性膽囊炎 (C)主動脈瘤破裂 (D)急性腎盂性腎炎

48.關於周邊脈搏及血壓的評估及測量，下列敘述何者正確？ (A)評估病患脈搏的強弱，反應的是病患血壓的高低 (B)脈搏壓（pulse pressure）增加變寬，可見於孕婦、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、及嚴重主動脈瓣膜閉鎖不全之病患 (C)脈搏壓變窄減小，常見於鬱血性心衰竭、嚴重主動脈瓣膜狹窄、早期敗血症、心包膜填塞、及嚴重肺栓塞等疾病病患身上 (D)使用同一血壓計測量四肢血壓，若雙側上肢血壓測量結果均比雙側下肢為低，則需考慮主動脈剝離或心包膜填塞之可能性

49.關於理學檢查的評估，下列敘述何者為非？ (A)腹腔內大量出血之病患，可於肚臍周邊呈現瘀青，稱為Cullen’s sign (B)胸部呼吸音聽診時於病患右上肺野處出現鼾音（rhonchi），但隨身體位置或拍痰動作後消失，代表有氣管內痰液梗塞或出現非固定性氣管內異物 (C)病患出現收縮期心雜音，需要鑑別主動脈瓣狹窄、僧帽瓣逆流、肺動脈瓣狹窄、以及三尖瓣逆流等心臟瓣膜疾病 (D)大量心包膜積液導致心包膜填塞之病患，理學會出現頸靜脈怒張、肺部呼吸音乾淨對稱、心臟最大搏動點（point of maximal impulse）外移、心音呈現遙遠模糊（distant heart sound）、且脈搏壓下降窄小

50.下列關於聽診的敘述，何者為是？ (A)張力性氣胸、胸部創傷合併大量血胸、腫瘤病患合併大量肋膜積液病患，胸部聽診時均可能出現單側呼吸音降低，在理學檢查上並沒有辦法進一步加以區分 (B)心臟聽診可以藉由調整病患的姿勢來加強特定心音的聽診，如病患左側躺可以加強主動脈瓣的聽診，而讓病患坐姿身體前傾則可以加強僧帽瓣的聽診 (C)急性心包膜炎病患，會因為心包膜表面發炎出現積液導致心包膜摩擦音的消失，因此即使心臟聽診沒有出現心包膜摩擦音，仍然不可以完全排除急性心包膜炎的可能性，此時要注意的反而是有無出現心包膜填塞的可能性 (D)一位過去有氣喘病史的病患，主訴呼吸困難，若理學檢查時兩側肺部聽診沒有聽到明顯的哮喘音（wheezes），即可完全排除氣喘發作的可能性，而另行尋找其他可能的疾病診斷

51.年輕病患若出現下列理學檢查發現時，代表患者出現免疫功能低下，而需考慮有後天免疫不全症候群（AIDS）之可能性，何者為非？ (A)囗腔內卡波西氏瘤（Kaposi'ssarcoma） (B)口腔或食道念珠菌感染（oralcandidiasis） (C)舌頭側邊出現毛樣白斑症（hairyleukoplakia） (D)全身四肢多處靜脈注射針孔疑似毒癮患者

52.下面關於特殊呼吸形態的對照表，何者有錯誤？
(A) (B) (C) (D)

53.下面關於異常額外肺音的整理表，何者有錯誤？
(A) (B) (C)(D)

54.下面關於成功的公共場所設置自動體外去顫器計畫，何者是錯誤的？ (A)必須由消防專業人員規畫與監督整個計畫的進行 (B)應該給予施救者心肺復甦術加自動體外去顫器的訓練 (C)需要與當地的緊急醫療救護系統緊密配合 (D)要有定期的品管回顧檢討改進

55.關於下圖的說明，何者是錯誤的？
(A)第一、二個環是指立刻架上自動心肺復甦器，然後開始CPR (B)第三個環是指儘早啟動緊急醫療網 (C)第四個環指的是儘早開始高級救命術 (D)第五個環指的是整合性復甦後照護

56.與盲腸炎有關的理學檢查，不包括下列哪一項？ (A)莫菲氏徵象（Murphy's sign） (B)洛夫辛徵象（Rovsing's sign） (C)腰大肌徵象（psoas sign） (D)閉孔肌徵象（obturator sign）

57.兒童的生命之鏈五環中，不包括下列哪一項？ (A)事故預防 (B)儘早心肺復甦術（CPR） (C)儘早使用自動體外電擊器電擊（AED） (D)儘早有效的高級小兒救命術（ALS）

58.猝死（OHCA）急救成功（ROSC）後進行低溫治療（therapeutic hypothermia）的原理，不包括下列哪一項？ (A)治療性低體溫能減少大腦代謝率 (B)治療性低體溫能減少急救後的細菌感染 (C)治療性低體溫能減少組織再灌流的免疫反應 (D)治療性低體溫能減少多器官衰竭的發生

59.據報在高速公路上發生了小客車追撞車禍，身為高級救護技術員的你到達現場後發現，有一名年約40歲的男性病患正呆坐在車道上，囗中喃喃自語，在確認現場環境安全及詢問病史後，發現此名傷患是其中一台小客車的副駕駛座乘客，同一台的駕駛因嚴重外傷在駕駛座上沒有生命跡象。請問下列有關此病患的敘述，何者有誤？ (A)若此名病患神智清楚，生命徵象穩定，仍需因其屬於嚴重創傷機轉而儘速送創傷中心。 (B)若此名病患開始抱怨胸囗會痛且有點呼吸不過來，理學檢查時發現其胸骨上方有一瘀青，聽診時心音遙遠，要小心心包膜填塞的可能性。 (C)此名病患在轉送過程中，突然發生心跳停止，聽診發現右側沒有呼吸音，視診發現其頸靜脈怒張及氣管偏移，此時應開始心肺復甦術且儘速行針刺減壓，因這名病患很有可能產生右側張力性氣胸。 (D)現場評估病患時，發現其腰側有一瘀青，要小心這可能是腹腔出血所造成的Cullen's sign

60.下列有關成人及小兒基本救命術的敘述，何者為非？ (A)成人生命之鏈的第一個環，為儘早辨認及啟動緊急醫療應變系統 (B)小兒生命之鏈的第一個環是強調事故預防 (C)成人生命之鏈及小兒生命之鏈，均為先啟動緊急醫療應變系統然後儘早CPR (D)成人生命之鏈及小兒生命之鏈的最後一環，均是病患須接受整合性復甦後照護

61.關於病史詢問的技巧，下列敘述何者不正確？ (A)適當的問候病人並且有自信地自我介紹是非常重要的第一步 (B)先問廣泛性的問題，再問專一性的問題 (C)使用開放性的問題比引導性的問題好 (D)重覆病患的最後一句話，是屬於病史詢問中「促進（facilitation）」的技巧。

62.人體的中樞神經系統，不包括： (A)交感神經系統 (B)小腦 (C)脊髓 (D)延腦

104年 - 高級救護技術員第三章病患評估與理學檢查(2012-2014)#98562

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