107年 - 一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 皮膚科#75145

1. 一 38 歲女性因 pyelonephritis 使用 trimethoprim-sulfamethoxazole 治療 3 星期後發生全身 性皮疹及臉部腫脹，但無呼吸困難。她並未同時使用 其他藥物，也無其他疾病。理學檢查發現：體溫 38.5℃, 無黏膜破損，在前頸及腋下有 3cm 大小的淋 巴結，costal margin 下方 4cm 摸到 liver edge。皮疹如 圖所示。請問如下哪些檢查都是必須做的？(1). CBC and differential count (2). Liver chemistry test (3). Lymph node biopsy (4). Skin biopsy (5). Serum IgE(A)(1)+(2)(B)(3)+(4)(C)(4)+(5)(D)(1)+(2)+(3)

2. 一男性病患發生於全身(包括手掌腳掌)之如圖不癢 棕紅色帶屑斑狀丘疹（maculopaules） 已有 1 個月， 無用藥史，有全身性淋巴結腫大, 給予 antihistamine 未見改善。病患及男性性伴侶 RPR, TPHA 均為陽性， 以下何者不正確？ (1). 施打 benzathine penicillin G 治療 (2). 檢測 TPHA 或 TPPA，降低 4 倍以上可以確 定治療成效 (3). 檢測 RPR 或 VDRL，降低 4 倍以上 可以確定治療成效 (4). 檢測 anti-HSV2 IgG 可證明 現在也有 HSV2 infection (5). 即使不治療，皮疹也可 能自動消失(A) (1)+(3)+(5) (B) (2)+(4) (C) (3)+(5) (D) (1)+(3) (E) (1)+(5)

3. 52 歲男性有 acute myeloid leukemia, 在開始化療 10 天 後發生 neutropenic fever, 且在前胸、後背及手臂發生 幾個皮疹。理學檢查顯示：體溫 38.4℃，血壓 110/70 mmHg, 脈搏 95/min, 呼吸 18/min. 代表性皮疹如圖 所示，實驗室檢查：Hb 8.2g/dL、WBC 400/ uL with 95% neutrophils、Platelet 10,000/ uL、Metabolic profile: normal、Urine analysis: normal、Chest x-ray: normal、 Blood culture: negative。最可能的診斷是什麼？ (A) Candidiasis (B) Keratoacanthoma (C) Pyogenic granuloma (D) Sweet syndrome (E) Deep fungal infection

4. 此一病患發生如圖所示紅色脫屑皮疹於眉毛及眉心, 冬季增惡。 請問以下何者為最適當的處置？ (A) Benzoyl peroxide (B) Ketoconazole cream 及 low potency steroid cream (C) Metronidazole gel (D) Mupirocin ointment (E) Clobetasol-17-propionate ointment

5.67 歲男性幾星期前發生如圖所示腳踝外側之潰瘍。 此潰瘍會痛，而且將腳抬高時更痛。他有高血壓，每 年抽煙 40 包，amlodipine 是唯一使用的藥物。請問下 列何者是最需要的處置？ (A) 在潰瘍邊緣做切片檢查 (B) 穿彈性襪 (C) 量測 ankle-brachial index (D) 口服抗生素 (E) 做細菌培養

6. 80 歲女性在一週前發現皮膚很癢，然後在前胸、腹 部、四肢發生如圖所示不易破掉的水皰，口腔黏膜正 常。請問最可能的診斷是什麼？ (A) Bullous pemphigoid (B) Pemphigus vulgaris (C) Pemphigus foliaceus (D) Toxic epidermal necrolysis (E) Stevens-Johnson syndrome

7. 32 歲女性在手肘、膝蓋、頭皮發生劇癢的皮疹已有 6 個月，並有 irritable bowel syndrome 的病史，口腔黏 膜正常，近 6 個月體重減輕 4.5kg，理學檢查：皮疹 如圖所示，其餘正常。最可能同時併有的疾病是那 個？ (A) Celiac disease (B) Hepatitis C (C) Non-Hodgkin lymphoma (D) Ulcerative colitis (E) Diabetes mellitus