7. 32 歲女性在手肘、膝蓋、頭皮發生劇癢的皮疹已有 6 個月，並有 irritable bowel syndrome 的病史，口腔黏 膜正常，近 6 個月體重減輕 4.5kg，理學檢查：皮疹 如圖所示，其餘正常。最可能同時併有的疾病是那 個？
(A) Celiac disease
(B) Hepatitis C
(C) Non-Hodgkin lymphoma
(D) Ulcerative colitis
(E) Diabetes mellitus

1. 一 38 歲女性因 pyelonephritis 使用 trimethoprim-sulfamethoxazole 治療 3 星期後發生全身 性皮疹及臉部腫脹，但無呼吸困難。她並未同時使用 其他藥物，也無其他疾病。理學檢查發現：體溫 38.5℃, 無黏膜破損，在前頸及腋下有 3cm 大小的淋 巴結，costal margin 下方 4cm 摸到 liver edge。皮疹如 圖所示。請問如下哪些檢查都是必須做的？(1). CBC and differential count (2). Liver chemistry test (3). Lymph node biopsy (4). Skin biopsy (5). Serum IgE(A)(1)+(2)(B)(3)+(4)(C)(4)+(5)(D)(1)+(2)+(3)

2. 一男性病患發生於全身(包括手掌腳掌)之如圖不癢 棕紅色帶屑斑狀丘疹（maculopaules） 已有 1 個月， 無用藥史，有全身性淋巴結腫大, 給予 antihistamine 未見改善。病患及男性性伴侶 RPR, TPHA 均為陽性， 以下何者不正確？ (1). 施打 benzathine penicillin G 治療 (2). 檢測 TPHA 或 TPPA，降低 4 倍以上可以確 定治療成效 (3). 檢測 RPR 或 VDRL，降低 4 倍以上 可以確定治療成效 (4). 檢測 anti-HSV2 IgG 可證明 現在也有 HSV2 infection (5). 即使不治療，皮疹也可 能自動消失(A) (1)+(3)+(5) (B) (2)+(4) (C) (3)+(5) (D) (1)+(3) (E) (1)+(5)

3. 52 歲男性有 acute myeloid leukemia, 在開始化療 10 天 後發生 neutropenic fever, 且在前胸、後背及手臂發生 幾個皮疹。理學檢查顯示：體溫 38.4℃，血壓 110/70 mmHg, 脈搏 95/min, 呼吸 18/min. 代表性皮疹如圖 所示，實驗室檢查：Hb 8.2g/dL、WBC 400/ uL with 95% neutrophils、Platelet 10,000/ uL、Metabolic profile: normal、Urine analysis: normal、Chest x-ray: normal、 Blood culture: negative。最可能的診斷是什麼？ (A) Candidiasis (B) Keratoacanthoma (C) Pyogenic granuloma (D) Sweet syndrome (E) Deep fungal infection

4. 此一病患發生如圖所示紅色脫屑皮疹於眉毛及眉心, 冬季增惡。 請問以下何者為最適當的處置？ (A) Benzoyl peroxide (B) Ketoconazole cream 及 low potency steroid cream (C) Metronidazole gel (D) Mupirocin ointment (E) Clobetasol-17-propionate ointment

5.67 歲男性幾星期前發生如圖所示腳踝外側之潰瘍。 此潰瘍會痛，而且將腳抬高時更痛。他有高血壓，每 年抽煙 40 包，amlodipine 是唯一使用的藥物。請問下 列何者是最需要的處置？ (A) 在潰瘍邊緣做切片檢查 (B) 穿彈性襪 (C) 量測 ankle-brachial index (D) 口服抗生素 (E) 做細菌培養

6. 80 歲女性在一週前發現皮膚很癢，然後在前胸、腹 部、四肢發生如圖所示不易破掉的水皰，口腔黏膜正 常。請問最可能的診斷是什麼？ (A) Bullous pemphigoid (B) Pemphigus vulgaris (C) Pemphigus foliaceus (D) Toxic epidermal necrolysis (E) Stevens-Johnson syndrome

10. 一位女性病患，6個月前不慎將手指浸泡到為稀釋的漂白水中，發生如圖所示之手部皮疹，看過許多位皮膚科醫師，給予各種類固醇藥膏，都未好轉。因脫皮情形厲害，常將皮剝掉。請問以下何者為適當處置？(1) 口服類固醇。 (2) 請病人勿將皮剝掉。(3) 改塗抹抗霉菌藥膏。(4) 塗抹護手霜或潤膚劑。  (A) 1,3 (B) 2,4 (C) 1,2,3 (D) 2,3,4 (E) 1,2,3,4

9. 以下何者可決定惡性黑素瘤的預後？請選出所有正確答案：(1) 腫瘤是否有潰瘍。(2) 腫瘤的厚度 (Breslow depth)。 (3) 轉移的淋巴結數目。(4) 是否有皮膚或內臟器官的遠處轉移。 (A) 1,3 (B) 2,4 (C) 1,2,3 (D) 2,3,4 (E) 1,2,3,4

8. 一位35歲男性，發生如圖所示之全身皮膚紅疹，反反覆覆已有2年，請問以下何者為適當處置？(1) 口服類固醇。 (2) 窄波311nm紫外線B照射治療。(3) 塗抹中強度類固醇藥膏。(4) 塗抹calcipotriol藥膏。 (A) 1,3 (B) 1,2,4 (C) 1,2,3 (D) 2,3,4 (E) 1,2,3,4

7. 以下為小腿及/或足部傷口不易癒合的可能原因， 除了： (A) 惡性腫瘤 (B) 細菌感染 (C) 慢性色素性紫斑症 (D) 鬱積性皮膚炎 (E) 接觸性皮膚炎

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：皮膚科#81194

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