115年 - 115-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#142802

1. 下列何項最能區分major neurocognitive disorder與mild neurocognitive disorder？ (A) 神經認知檢測是否顯示記憶功能下降 (B) 認知缺損是否僅出現在譫妄情境 (C) 對日常活動獨立性之影響 (D) 是否伴隨行為困擾 (behavioral disturbance)

2. 下列何者是 neurocognitive disorders 最不可能出現的精神病症狀 (psychotic symptoms) ? (A) paranoia (B) visual hallucinations (C) persecutory delusions (D) disorganized behavior

3. 下列何者不是 major or mild neurocognitive disorder due to HIV infection 常見症狀 ? (A) naming difficulty (B) procedural learning deficits (C) mental slowing (D) motor dysfunction

4. 下列那些因素會影響神經認知障礙症盛行率的估計值？①性別 ②年齡 ③病因 ④收案來源 ⑤診斷準則 ⑥病理解剖 (A) 僅①②⑥ (B) 僅②③⑤ (C) 僅①②③④⑤ (D) ①②③④⑤⑥

5. 關於譫妄流行病學和預後之敘述，下列何者正確？ (A) 不論何種年齡層，譫妄僅少數恢復良好 (B) 女性較常出現 affective lability (C) 聽覺功能受損可能增加譫妄發生的風險 (D) 普通病房住院病患的盛行率高於加護病房病患

6. 有關老年人的問題，下列敘述何者正確？ (A) 阿茲海默病 (Alzheimer's disease) 屬於一種家族性遺傳疾病，是最常見引起失智症的病因之一 (B) 血管型失智症 (vascular dementia) 算是最常見的其中一種，其比例超過失智患者之半數 (C) 血管型失智症 (vascular dementia) 與早期阿茲海默病 (Alzheimer's disease) 都可能與憂鬱現象共病 (D) 睡眠抱怨是造成譫妄的最主要因素

7. 一位中年男子來到神經科門診。在問診的過程中他有些恍神，經詢問後發現他有長期酗酒的問題。 因為最近沒錢，已經好幾天沒喝酒了，精神愈來愈不集中，記憶力愈來愈不好，才來看診。他最不可能是下列何種症候群？ - (A) 失智 - (B) 譫妄 - (C) 失憶症 - (D) 解離型疾患

8. 患者中風後變得聽不懂聊天內容，但是可以重複別人的話，此情況最像何種失語症候群？ - (A) 布氏型失語症（Broca's aphasia） - (B) 威尼克失語症（Wernicke's aphasia） - (C) 傳導性失語症（conductive aphasia） - (D) 跨皮質感覺型失語症（transcortical sensory aphasia）

9. 陳先生由於腦血管破裂緊急接受腦部手術治療。術後，陳先生明顯變得做事缺乏動力、喪失主動性，必須給予明確指導才有所行動。陳先生最有可能是那條血管破裂？ - (A) 後大腦動脈 - (B) 中大腦動脈的中央分支（central branches） - (C) 中大腦動脈的前頂葉分支（anterior parietal branches） - (D) 前大腦動脈

10. 對具對立反抗症（oppositional defiant disorder）兒童之父母進行父母處理訓練（parent management training, PMT）時，最可能遇到的困難為何？ - (A) 父母可能認為療程中所教導的父母教養技巧過於簡單，因此終止療程 - (B) 父母可能無法意識到改變自己是教養子女行為的必要性 - (C) 療程中所教導的父母教養技巧對父母而言可能過於困難，以致父母無法理解 - (D) 父母可能會因療程為期數年，而逐漸失去參與療程的興趣

11. 關於唐氏症的敘述，下列何者正確？ - (A) 在過去這20年，其盛行率維持穩定不變 - (B) 身體缺陷上常出現的是呼吸道感染及先天性心臟疾病 - (C) 唐氏症主要是父親與母親的第21對染色體減數分裂均未成功 - (D) 唐氏症的第21對染色體具有4個染色體

12. 有關思覺失調症患者家庭情緒表露（expressed emotion）與思覺失調症的敘述，下列何者錯誤？ - (A) 家庭情緒表露的高低可預測思覺失調症是否會再復發 - (B) 家庭情緒表露的高低有文化差異 (C) 高家庭情緒表露是導致思覺失調症的病因 (D) 家庭情緒表露的研究有助於指引大眾該如何對待患者

13. 關於淡漠 (apathy) 的敘述，下列何者錯誤？ (A) 輕度的淡漠常被誤認為憂鬱 (B) 常見於 progressive supranuclear palsy (PSP) 與 Parkinson's disease 的患者 (C) 阿茲海默型失智症患者不會出現淡漠症狀 (D) 動作不能性緘默 (akinetic mutism) 可視為淡漠的極端現象

14. 下列那一類型的中樞神經病變患者併發執行功能障礙的可能性最低？ (A) 酒精濫用或腦部缺氧致邊緣系統 (limbic system) 受損的患者 (B) 巴金森氏失智症 (Parkinson's disease dementia) 患者 (C) 額葉皮質區血管病變患者 (D) 頂葉穿透性腦傷 (penetrating brain injury) 患者

15. 關於盲視 (blindsight) 的敘述，下列何者正確？ (A) 患者的視網膜受損，但卻能看見任何視覺刺激 (B) 有一部分視覺刺激透過其他路徑投射到視覺聯合區域 (association area) (C) 患者的視覺問題是心因性 (psychogenic) (D) 患者的典型症狀是會否認自己看不到 (denial of blindness)

16. 相對而言，下列何者不是神經心理檢查的主要功能？ (A) 鑑別假性神經疾患 (B) 偵測早期或輕微腦功能異常 (C) 評估腦部病變患者治療的效果 (D) 確認腦部病變患者之病因是否為遺傳性質

17. 王先生在接受神經心理衡鑑時，臨床心理師發現以右手為慣用手的他，當聽到指令請他以「右手做一個再見的動作時」，王先生是可以做得到；然而，請他以「左手做一個再見的動作時」，他卻無法完成。很有可能他是屬於單側肢體失用症 (unilateral limb apraxia) 的患者。這類患者最有可能在下列何處腦區受損？ (A) 後胼胝體 (posterior part of corpus callosum) (B) 前胼胝體 (anterior part of corpus callosum) (C) 左側頂葉 (left-sided parietal lobe) (D) 右側頂葉 (right-sided parietal lobe)

18. 具反社會性／攻擊性問題的兒童，若以其在社會－認知能力缺陷的角度來看，在社交情境中，有關 他們的想法與行為的特徵，下列何者錯誤？ (A) 解決人際情況的問題時，在採取行動之前，較少尋找及使用與該事件有關的線索來幫助其做決定 (B) 對於模糊的社交事件較會做內在歸因 (C) 有較差的社會知識，用來處理社會訊息及引導自身行為，以從事問題解決 (D) 較可能會選擇以攻擊行為來做問題解決

19. 大腦神經傳導物質中，下列何者的分泌有助於抑制攻擊反應，在調節兒童面對威脅事件時的行為反應上，發揮關鍵作用？ (A) 腦內啡（endorphins） (B) 血清素（serotonin） (C) 多巴胺（dopamine） (D) 單胺氧化酶A（monoamine oxidase A, MAOA）

20. 根據DSM-5，關於注意力不足／過動症（ADHD）過動／衝動主顯型兒童的敘述，下列何者正確？ (A) 占ADHD兒童中較少部分 (B) 患者被診斷的年齡上通常較大，較少在學齡前時被診斷 (C) 可與ADHD其他主顯型做清楚區分 (D) 為ADHD患者就診個案中，最為常見的個案

21. 關於自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）的病理，下列敘述何者正確？ (A) ASD的換位思考能力弱勢不僅是換位思考認知差異，也可能反映出缺乏轉換視角的動機 (B) 心智理論（theory of mind）能力缺損是專屬於ASD的認知缺陷 (C) 雙胞胎的研究顯示，ASD有高程度的遺傳性成分，與共同環境因素關係甚微 (D) MMR疫苗與ASD相關研究存在許多爭議，目前較少認為ASD是由MMR疫苗引起

22. 語言障礙症（language disorder）相關的缺損，不包括下列何者？ (A) 有限的詞彙 (B) 通常出現第一個詞彙的年齡比較晚 (C) 有語用上的困難 (D) 有文法上的侷限

23. 有關特定學習障礙（specific learning disorder, SLD）的行為情緒問題，下列何者錯誤？ (A) SLD的行為問題在青少年時期才出現 (B) 多數的SLD有顯著的社會技巧缺損 (C) SLD在辨識細微的社會互動訊息有困難 (D) SLD的學業問題會使得行為問題更加嚴重

24. 有學者提出極端男性大腦理論（extreme male brain theory），解釋下列何種兒童障礙症？ - (A) 注意力不足／過動症 - (B) 自閉症類群障礙症 - (C) 行為規範障礙症 - (D) 對立反抗症

25. 對於反應性依附障礙症（reactive attachment disorder, RAD）與失抑制社會交往症（disinhibited social engagement disorder, DSED）的敘述，下列何者錯誤？ - (A) RAD與DSED都與兒童忽略有關 - (B) RAD的孩子在遇到挫折時不會尋求照顧者安撫 - (C) DSED的孩子對於陌生成人會主動接近 - (D) DSED的發展年齡為至少18個月以上

26. 下列何種憂鬱症介入原理與方向的敘述錯誤？ - (A) adolescents coping with depression program (CWD-A; Clarke et al., 2001)：動力導向；協助青少年覺察悲觀、負向思考，再教導他們因應與改變思考型式 - (B) primary and secondary control enhancement training (PASCENT; Weisz et al., 2003)：認知行為導向；學習與練習「行動（ACT）」與「思考（THINK）」技巧 - (C) the ACTION program (Stark et al., 2012)：認知行為導向；介入對象包括孩子與父母雙方，協助找出正向經驗 - (D) interpersonal psychotherapy for adolescent depression (IPT-A; Young & Mufson, 2008)：人際導向；關注維持憂鬱症之家庭與人際互動的處理

27. 根據DSM-5，關於兒童期憂鬱症的表現，下列敘述何者正確？ - (A) 前期較不容易出現易怒情緒 - (B) 前期較容易出現無望感和無助感 - (C) 後期較容易出現低自尊、自我貶低 - (D) 後期較容易出現分離焦慮

28. 根據DSM-5，選擇性不語症的臨床表現常與下列何種症狀最接近？ - (A) 分離焦慮症 - (B) 廣泛焦慮症 - (C) 特定對象恐懼症 - (D) 社交焦慮症

29. 安非他命精神病間接支持了思覺失調症的那個理論？ (A) 多巴胺理論 (B) 麩胺酸理論 (C) 血清素理論 (D) 皮質醇理論

30. 抗精神病藥物的副作用中，下列何者不是錐體外徑（extrapyramidal）副作用的症狀？ (A) 視力模糊 (B) 臉部肌肉持續性抽搐 (C) 反覆跺腳及抖腳 (D) 動作遲緩

31. K他命（ketamine）會引發精神病（psychotic）症狀的原因，與下列何者的關聯較為密切？ (A) 促進第二型多巴胺（dopamine2, D2）受體的作用 (B) 促進第一型多巴胺（dopamine1, D1）受體的作用 (C) 阻斷第二型血清素（serotonin2, 5HT2）受體的作用 (D) 阻斷N-甲基-D-天門冬胺酸（N-methyl-D-aspartate acid, NMDA）受體的作用

32. 根據Kring, Johnson, Davidson, & Neale（2022），有關思覺失調症患者常有腦室（ventricles）擴大現象的敘述，下列何者錯誤？ (A) 此現象應與大腦皮質萎縮有關 (B) 此現象應來自於基因遺傳 (C) 此現象在側腦室（lateral ventricles）的部位尤其明顯 (D) 此現象均可見於大腦顯影與死後解剖（postmortem）的研究

33. 根據Kring等人（2022），思覺失調症患者之前額葉與顳葉有皮質萎縮的現象，主要與下列何者的減少有關？ (A) 神經膠質細胞（glia） (B) 樹突背脊（dendritic spines） (C) 軸突（axon） (D) 神經元（neuron）

34. 關於雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的臨床診斷與治療，下列敘述何者正確？ (A) 診斷第一型雙相情緒障礙症時，至少需要一次重鬱發作與一次輕躁症發作 (B) 第一型雙相情緒障礙症的治療以選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）單方治療為首選 (C) 雙相情緒障礙症的心理衡鑑常需區辨躁症與藥物使用所引起的情緒變化 (D) 第二型雙相情緒障礙症相較於第一型，更常出現精神病性症狀

35. 對雙相情緒障礙症進行鑑別診斷時，下列何種狀況最需要優先排除？ - (A) 持續兩週以上的情緒低落與快感缺失 - (B) 甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）引起的情緒改變 - (C) 慢性人際關係衝突與情緒不穩定，常伴隨自我傷害威脅 - (D) 反覆侵入性思考導致焦慮，並造成日常生活功能顯著受損

36. 關於雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的各項疾病特徵，下列敘述何者錯誤？ - (A) 多數患者的第一個情緒發作是鬱症，而非躁症 - (B) 青少年期的亞臨床（subclinical）躁症表現可能是之後發展成雙相情緒障礙症的風險因子 - (C) 童年創傷與壓力事件與雙相情緒障礙症的病程惡化有顯著相關 - (D) 雙相情緒障礙症的發展主要由社會壓力決定，與遺傳因素較無關

37. 關於雙相情緒障礙症與憂鬱症的病因，下列敘述何者正確？ - (A) 反芻思考與絕望感主要與憂鬱發作的持續與惡化有關 - (B) 認知偏差僅出現在躁症發作時，與憂鬱發作幾乎無關 - (C) 雙相情緒障礙症的人際壓力主要用來解釋躁症病程，對憂鬱發作的影響有限 - (D) 認知偏差的影響主要存在於疾病早期階段，隨著病程時間發展會逐漸消失

38. 季節型發作特徵（seasonal pattern）不適用於下列何種障礙症？ - (A) 第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder） - (B) 第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder） - (C) 循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder） - (D) 鬱症－復發型（major depressive disorder, recurrent）

39. 大寶首次被診斷為思覺失調症，在急性病房住院期間，大寶經常維持固定姿勢，例如坐在病床邊拿著水杯，即使醫護人員將其水杯拿走，他仍維持同樣的姿勢許久。關於醫療的診斷與處置，下列何者正確？ - (A) 會另外給他僵直症（catatonia）的獨立診斷，與思覺失調症共病 - (B) 醫療團隊需要多注意大寶可能會有疲勞、營養不良等風險 - (C) 會直接在思覺失調症的診斷中註明僵直症，不必先排除其他身體病況 - (D) 因為僵直症是思覺失調症常見的症狀，故不必特別在診斷中註明

40. 檢視患者病史，過去8個月，患者先有明顯的聽幻覺及被害妄想達3個月，之後開始鬱症發作而兩者同時持續5個月。然後患者從鬱症發作完全恢復，但精神病症狀持續1個月才消失。根據DSM-5-TR，此患者的診斷最可能為下列何者？ - (A) 思覺失調症 (B) 情感思覺失調症 (C) 鬱症，精神病特徵 (D) 思覺失調症，憂鬱型

(一)執行功能中的意志力／動機(volition)、計畫與問題解決能力(planning and decision
making)、目標行為(purposive action)及有效表現(effective performance)分別可以如何評
估？(8分)

(二)針對執行功能的檢查經常遇到那些挑戰？(7分)

2.試說明DSM-5在智力功能(intellectual functioning)與適應功能(adaptive functioning)的界
定有何不同？(5分)並請針對一位具有輕度智能障礙之學齡兒童在適應功能的表現，就各領域至少
舉出二個例子說明。(10分)

(一)如果你是這位臨床心理師，請就上述蒐集到的資料說明陳同學最有可能的診斷為何(請具體
說明你的診斷思考歷程)？(10分)

(二)如果你要針對陳同學做認知行為治療，請說明該如何進行？(10分)