109年 - 109-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#89485

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：109年 | 選擇題數：40 | 申論題數：3

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1 下列何種疾病與輕度認知缺損（mild cognitive impairment, MCI）關聯性最低？ (A)額顳葉退化（frontotemporal lobar degeneration） (B)阿茲海默症（Alzheimer’s disease） (C)退化性關節炎（osteoarthritis） (D)路易氏體症（Lewy body disease）

2 下列何種精神症狀較少出現於早期阿茲海默型失智症患者？ (A)幻覺（hallucination） (B)妄想（delusion） (C)焦慮（anxiety） (D)躁動（agitation）

3 關於輕度認知缺損（mild cognitive impairment, MCI）之描述，下列何者錯誤？ (A)診斷 MCI 通常用意為預測後續失智症的發生 (B)非失憶型（non-amnestic）MCI 最能預測阿茲海默型失智症 (C) MCI 患者基本日常生活功能正常 (D) MCI 患者有可能對於本身認知功能改變覺察度很高

4 下列何項 Neurocognitive disorder 的發病狀況是屬於難以覺察（insidious onset），且疾病過程是逐漸退化（gradual progression）？ (A) Neurocognitive disorder due to traumatic brain injury (B) Neurocognitive disorder with Lewy bodies (C) Vascular neurocognitive disorder (D) Neurocognitive disorder due to HIV infection

5 有關老年人的失智症、譫妄以及憂鬱研究之敘述，下列何者正確？ (A)老年人中風常常導致憂鬱症之發生 (B)老年人一旦發生譫妄，經常是不可復原的 (C)老年人中風與譫妄之發生無關 (D)發生於老年之憂鬱現象常是譫妄所導致

6 有關認知復健的方式，下列何者錯誤？ (A)可藉由學習新技巧來縮小適應能力與環境要求之間的差距 (B)可利用視覺想像增進記憶（imagery mnemonics） (C)維持性複述（maintenance rehearsal） (D)可分為重建式（restorative）與補償式（compensatory）

7 一位患者得了單純性疱疹腦炎（herpes simplex encephalitis, HSE）造成了雙側顳葉的損傷。他最有可能出現的神經心理功能缺損為何？ (A)意動型失用症（ideomotor apraxia） (B)流利型失語症（fluent aphasia） (C)一般型失憶症（general amnesic syndrome） (D)語意型失智症（semantic dementia）

8 一般失語症的衡鑑，通常可不包含下列何者？ (A)自主性語言表達（spontaneous speech） (B)覆誦字詞或句子（sentence repetition） (C)語言理解（speech comprehension） (D)語意流利度（semantic fluency）

9 陳先生有左側前額葉（left prefrontal lobe）腦區血管梗塞病史。治療後，陳先生在與他人交談時，明顯變得難以轉換話題，經常停留在前一話題重複陳述，但對於說過的內容都記得。陳先生最有可能是？ (A)語言理解障礙 (B)衝動抑制困難 (C)情境線索覺察障礙 (D)固著（perseveration）反應

10 依據 M. Lezak 等人（2012），針對執行功能障礙患者的「自我調整（self-regulation）」困難，下列何者不是介入目標？ (A)訓練衝動抑制能力 (B)訓練思考彈性度（flexibility） (C)訓練反應的產出能力（productivity） (D)訓練概念轉換能力

11 下列那一腦區組合與執行功能最有關係？ (A)杏仁核、Brodmann's area 37、小腦 (B) Brodmann's area 36、前扣帶迴、海馬迴 (C) Brodmann's area 10、藍斑核、杏仁核 (D) Brodmann's area9、前扣帶迴、眼眶區

12 下列何種介入方式最有助於改善意動型失用症（ideomotor apraxia）患者的動作表現？ (A)透過觀看動作示範影片，反覆演練 (B)透過動作示範，請病患模仿 (C)透過口語教導予以訓練 (D)提供具體實物讓患者操作

13 下列何類中樞神經疾病患者併發意念型失用症（ideational apraxia）的可能性最高？ (A)失智症（dementia） (B)右半腦後側區域腦腫瘤 (C)左半腦後側血管病變 (D)下皮質受損之創傷性腦傷

14 在角迴（angular gyrus）受損患者中常見的失算（acalculia）症狀，下列何者最不常與該症狀一起出現？ (A)手指失認（finger agnosia） (B)左右失定向（left-right disorientation） (C)情緒起伏過大（emotional lability） (D)失寫（agraphia）

15 以興奮劑藥物（stimulant medication）治療注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）兒童，下列何者不是其可能會出現的副作用？ (A)食慾減退 (B)體重減輕 (C)入睡問題 (D)情緒低落

16 超過 50%患有行為規範障礙症（conduct disorder, CD）的兒童，也患有注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD），產生此共病的可能原因不包括下列何者？ (A)兩者因具有共享的前置易感性因子（predisposing vulnerability），可能是造成共病的原因 (B)在衝動、自我調節或氣質上相近，為 ADHD 和 CD 共享的前置易感性因子 (C) ADHD 可能是 CD 的催化劑，它可能促進 CD 的形成 (D) CD 可能是 ADHD 的催化劑，它可能促進 ADHD 的形成

17 有關兒童對立反抗及攻擊行為問題和負向的父母教養行為（negative parenting practices）關係之敘述，下列何者最正確？ (A)兩者對彼此的影響極為有限 (B)兩者之間存在著相互影響（reciprocal influence）的關係 (C)負向的父母教養行為往往是導致子女的對立反抗及攻擊行為問題的前因 (D)子女的對立反抗及攻擊行為問題往往是導致負向的父母教養行為的前因

18 當運用問題解決技巧訓練（problem-solving skills training）時，治療師使用以下那些技巧來協助有行為規範問題的兒童及青少年，讓其發現及學習以不同的方式處理社會情境問題？

①指導（instruction） ②練習（practice） ③特權剝奪（loss of privileges） ④回饋（feedback） (A)①②③ (B)①②④ (C)②③④ (D)①③④

19 有關特定學習障礙（specific learning disorder, SLD）的學習策略，下列何者錯誤？ (A)每次學習皆發展出簡短的學習目標 (B)提供清楚的概念與學習材料和練習 (C)提供清楚的策略與解釋學習的歷程 (D)給予大量的且多樣式的練習但不予以回饋，以增加學習的自我控制感

20 自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）與其不具有診斷的手足（unaffected sibling）皆有類似神經生理上（例如，異常的腦部活動與大腦白質的減少）的缺損，下列敘述何者錯誤？ (A)神經生理的異常可能屬於自閉症類群障礙症的內在表現型（endophenotype） (B)神經生理的異常與共享（shared）的家庭環境因素有關 (C)可能有類似的致病基因影響 (D)可能家族間的成員也有類似的神經生理異常

21 Shaywitz 等人（2006）的研究發現有兩種類型的閱讀障礙的兒童，一個類型是持續性的閱讀能力缺損，一個是日後可以有代償（compensation）的能力增進閱讀正確性，下列何項因素與這樣的代償因素無關？ (A)有遺傳的基礎 (B)有較好的認知能力 (C)有較高的家庭社經地位 (D)有較好的策略使用能力

22 關於溝通障礙症的敘述，下列何者錯誤？ (A)在男生的發生率多於女生 (B)溝通障礙症在學齡前兒童之盛行率較高，進入學齡期後便下降 (C)具有溝通障礙症之兒童，到青少年晚期，多數會明顯改善 (D)具有溝通障礙症之兒童不適合在融合班學習

23 根據 DSM-5，智能不足的成人患者，其概念領域中的學習技能約在小學程度，應用到工作及個人生活中都需要支持，是指那一種嚴重度？ (A)輕度 (B)中度 (C)重度 (D)極重度

24 受性侵的兒童容易出現 traumatic sexualization，下列敘述何者錯誤？ (A)會出現與發展不適切的性知識 (B)會出現與發展不適切的性行為 (C)會出現傷害自己身體的行為 (D)會出現約會暴力

25 有關兒童青少年社交焦慮症的敘述，下列何者錯誤？ (A)男生較女生多 (B)常出現的共病是特定畏懼症 (C)可能會以生氣和攻擊行為展現 (D)通常很少在 10 歲之前出現

26 有關青少年雙相情緒障礙症的診斷，下列敘述何者正確？ (A)在 DSM-5 中，兒童青少年雙相情緒障礙症的診斷與成人相同 (B) Bipolar I disorder 必須出現 hypomanic episode (C) Cyclothymic disorder 是指青少年出現多次 manic episode 及憂鬱症狀 (D) hypomanic episode 是診斷雙相情緒障礙症的核心指標

27 根據 DSM-5，關於兒童青少年期鬱症的共病陳述，下列何者錯誤？ (A)常見的共病是廣泛性焦慮症、特定畏懼症 (B)常見的共病是 ADHD、行為偏差 (C)較不會有輕鬱症 (D)較不會有依賴型人格障礙症

28 下列那些項目與思覺失調症的分子遺傳學有關？①大多數患者都沒有精神病的家族史 ②大多數患者都有精神病的家族史 ③思覺失調症的遺傳由一個對偶基因構成 ④思覺失調症的遺傳由多個對偶基因構成 (A)①③ (B)①④ (C)②③ (D)②④

29 小虎父不詳，從小靠母親打零工為生，居無定所，三餐不繼，功課不好，也沒有要好的朋友，14 歲有天在放學回家路上聽見耳邊有人告訴他「把衣服脫了，在路旁草叢把它吃掉」，因為全身幾近赤裸、行為怪異，被警察送去急診，被醫師診斷為「短暫精神病症，疑似思覺失調症」，用以下那種論點說明小虎發病的理由較為適當？ (A)社會起因假說（sociogenic hypothesis） (B)「產生思覺失調症的母親」的論點（schizophrenogenic mother） (C)社交選擇假說（social selection hypothesis） (D)成長分析學（epigenetics）

30 下列何者屬於思覺失調症的正性症狀（positive symptom）？ (A)愛戀妄想（erotomanic delusion） (B)貧語（alogia） (C)蠟狀彎曲（waxy flexibility） (D)喜樂不能（anhedonia）

31 有關 DSM-5 中思覺失調症的診斷準則 A 的敘述，下列何者正確？ (A)必須有一項為怪異妄想（bizzare delusion）或人聲交談的幻覺（hallucination） (B)至少有一項為妄想、幻覺或解構的語言（disorganized speech） (C)必須有負性症狀或混亂行為（grossly disorganized behavior） (D)只要出現妄想或幻覺的症狀，不管持續多久都符合

32 在英美等已開發國家中，少數民族被診斷為思覺失調症比例較高。對此現象的說明下列何者最不正確？ (A)少數民族可能是偏見的受害者 (B)可能是遺傳的變異所致 (C)少數民族有較高的生活壓力 (D)思覺失調症是貶抑異類的標籤

33 根據 DSM-5，有關思覺失調症男性患者的症狀及病程往往與女性患者不同之敘述，下列何者錯誤？ (A)男性患者的病前功能往往較女性患者佳 (B)兩者的好發年齡不同 (C)女性患者有較多與情感有關的症狀 (D)女性患者比男性患者有較多在 40 歲以後初次發病

34 在美國，有關於第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）的 12 個月盛行率，下列何者正確？ (A)低於 1% (B) 1%~5% (C) 6%~10% (D) 11%~15%

35 依據 Kring（2016）等人的研究整理資料，在躁症與鬱症皆過度活化的腦區是下列何者？ (A)紋狀體（striatum） (B)海馬迴（hippocampus） (C)背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex） (D)前扣帶迴（anterior cingulate）

36 根據 DSM-5，有關第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）發展與病程之敘述，下列何者錯誤？ (A)此障礙症第 1 次躁症、輕躁症或鬱症發作的平均發病年齡約為 20 歲 (B) 90%以上單次躁症發作患者，後續會再次出現躁症、輕躁症或鬱症發作 (C)約 60%的躁症發作會緊接著出現鬱症發作 (D)此障礙症的初發可以在 60 歲以上

37 有關雙相情緒障礙症之敘述，下列何者正確？ (A)第一型和第二型的差別只是發病時間的長短 (B)男女患者比例約為 3：1 (C)好發於青年時期 (D)遺傳性低

38 重複出現輕躁症發作（hypomanic episode），未合併發生任何憂鬱症狀，可以分類到 DSM-5 中的那一類別？ (A)循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder） (B)第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder） (C)第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder） (D)其他特定的雙相情緒及其相關障礙症（other specified bipolar and related disorder）

39 患者初次發病，檢視其病史，過去 8 個月的時間，患者先有明顯的聽幻覺及被害妄想達 3 個月，之後開始鬱症發作且兩者同時持續 2 個月。然後患者從鬱症發作完全恢復，但精神病症狀持續 3 個月才消失。此位患者的 DSM-5 診斷最可能是下列何者？ (A)思覺失調症 (B)情感思覺失調症 (C)鬱症 (D)思覺失調症，伴隨著鬱症

40 短暫精神病症患者必須在多久時間之內完全恢復到先前的功能才能做此診斷﹖ (A) 2 周 (B) 1 個月 (C) 3 個月 (D) 6 個月

申論題 (3)

一、丁先生被精神科醫師診斷為雙相情緒障礙症（bipolar disorder），並轉介給臨床心理師做心理治療。轉介目的為情緒調節、自我認同與疾病的關係，以及壓抑情緒的抒發方式。丁先生大學畢業，與父母同住，個性內向與固執，人際關係有限。他目前過的生活很散漫，睡眠狀態不規律，大部分時間待在家，花很多時間玩手機遊戲。他在 14 歲時開始出現精神病症狀，包括幻聽、被跟蹤與被監視的妄想，19 歲時曾經因出現伴隨精神病特徵的躁症（manic episodes with psychotic features）而住院。請說明何謂伴隨精神病特徵的躁症，（10 分）以及請說明如何進行丁先生的心理治療。（10 分）

二、小明就讀小學四年級，被醫師診斷為重度的注意力不足/過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder），且為混合表現（combined presentation）。他的父親是雙相情緒障礙症患者，而他的過動衝動行為常常激怒父親，導致父親生氣起來會鎖門猛鞭打他，直到母親聽見他的尖聲哭叫趕緊拿鑰匙開門衝進去護住他，父親才會歇手。最近兩個月這種狀況頻繁發生，每周約 1~2 次。請說明最適合小明的心理治療取向與治療技術，並說明理由。（15 分）

三、62 歲的王先生，在比他小 6 歲的弟弟陪伴下去醫院看醫師。王先生問弟弟為什麼要來醫院，弟弟告訴王先生要來醫院做檢查。每走一段路轉個彎時，王先生又再問弟弟 1 次為什麼要來醫院，於是弟弟再次有耐心地告訴王先生要來醫院做檢查。王先生如此問了弟弟 3 次。兄弟兩人的父親是長達 10 年病史的阿茲海默症患者，也因此病過世。王先生兄弟倆人都心情不好，擔心自己也罹患阿茲海默症。如果欲從王先生在心理衡鑑上的行為表現，診斷王先生為輕型認知障礙症（mild neurocognitive disorder），請說明有那些重要心理衡鑑工具與方法。（15 分）