97年 - 97麻醉科#91604

科目：麻醉科 | 年份：97年 | 選擇題數：100 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：麻醉科

選擇題 (100)

1、有關術後視力喪失(postoperative visual loss)的敘述何者錯誤? (A) 是俯臥(prone)姿勢可能發生的併發症 (B) 眼部直接受壓造成視網膜血流受阻 (C) 最常見的原因是缺血性視神經病變(ischemic optic neuropathy, ION) (D) 造成 ION 的致病機轉仍不清楚 (E) 避免低血壓可以保證預防 ION 的發生

2、有關子癇前症 preeclampsia 之麻醉，何者為非？ (A) 上呼吸道可能水腫，造成困難插管 (B) 一般而言，半身麻醉(Neuraxial anesthesia)為較優先考慮之方式 (C) 硬脊膜外止痛，對待產婦有較穩定之心血管效果，可於陣痛早期實施 (D) 為了監測生理變化，一般的共識為使用肺動脈導管於產婦 (E) 治療高血壓可用 Hydralazine, Labetalol, Nifedipine, Esmolol

3、有關心臟麻醉，何者正確？ (A) Protamine 用以 reverse heparin，但其 half-life 較 heparin 為長些，因此，常發生 post-CPB bleeding，稱之為 protamine rebound phenomenon (B) Protamine是由鮭魚提煉而成，一般1 mg protamine可neutralize1000 IU 之 heparin，但給予速度太快時，可能產生低血壓 (C) 一般而言，心臟手術心肺機運轉時，實施 Hemodilution，若血中凝血因子被稀釋為原先之 50%時，才會引起凝血功能異常 (D) OFF-Pump Minimally invasive CABG 較傳統 CABG 病患發生中風或神經精神失調之機率為低 (E) 一般目前在台灣 CABG 手術麻醉，按健保局給付規定，大多不一定需要在術中有 TEE 之 monitor 即可給付

4、甲狀腺手術後之病患於麻醉恢復室出現有喘鳴(stridor)之情形，下列何者不適當？ (A) 先以面罩給予氧氣，並維持頭高 75 度 (B) 靜脈給予 Dexamethasone 5 mg ，以減少呼吸道水腫 (C) 若頸部腫脹並且血氧濃度下降，應給予鎮靜劑及肌肉鬆弛劑，以利氣管插管 (D) 若頸部持續腫脹，並懷疑壓迫氣管，應請外科醫師做傷口切開 (E) 以上處置均適當

5、有關兒童麻醉的禁食指引，下列何者為非？ (A) 剛滿 4 歲的兒童對清開水(clear liquids)應禁食 6 小時以上 (B) 新生兒對牛奶(milk)應禁食 4 小時以上 (C) 剛滿 1 歲的兒童對清開水(clear liquids)應禁食 3 小時以上 (D) 剛滿 4 歲的兒童對固體食物(solids)應禁食 8 小時以上 (E) 新生兒對清開水(clear liquids)應禁食 2 小時以上

6、在足月的新生兒(full term neonate) 全身麻醉誘導時，行經口氣管插管時，下列何者為合理策略？ (A) 選擇 4.5 mm 內徑之 endotracheal tube，使用 2 號之 laryngoscope straight blade，固定嘴角約 10 cm (B) 選擇 3.0 mm 內徑之 endotracheal tube，使用 1 號之 laryngoscope straight blade，固定嘴角約 10 cm (C) 選擇 4.5 mm 內徑之 endotracheal tube，使用 1 號之 laryngoscope straight blade，固定嘴角約 10 cm (D) 選擇 3.0 mm 內徑之 endotracheal tube，使用 2 號之 laryngoscope straight blade，固定嘴角約 10 cm (E) 選擇 3.0 mm 內徑之 endotracheal tube，使用 1 號之 laryngoscope straight blade，固定嘴角約 15 cm

7、下列有關老人麻醉，何者錯誤？

(1)老人平均大腦白質減少 15%

(2)在美國，公元 2000 年統計，老年人接受手術佔總手術量 20%，年齡超過 65 歲之老人，50% 均曾接受過手術

(3)老人自主神經系統功能改變，最主要為對 β-receptor 刺激及對交感神經系統活性之反應下降

(4) FEV1 隨著年齡，每十年下降約 6-8%，一般 70 歲老人，正常 PaO₂平均值約為 81 mmHg

(5) 80 歲老人Renal mass 比年輕時至少下降30%，Renal blood flow 也每十年約下降 10% (A) (1)+(2) (B) (3) (C) (4) (D) (5) (E) (4)+(5)

8、關於腦部外傷病人的呼吸道處置，何者敘述錯誤？ (A) 昏迷指數(Glasgow Come Scale)小於 7 的病人通常需要插管 (B) 插管時可能遇到的問題包括禁食時間不足、頸椎受傷、腦壓升高、低血壓、呼吸道評估困難 (C) 選擇插管方式時，最重要的考量是不要造成腦內壓(ICP)升高 (D) 選擇固定頸椎的方式時，in-line axial stabilization 較 in-line traction 佳 (E) 此類病人對低血氧的耐受度很差，插管失敗時一定要迅速採用其他方式維持呼吸道

9、全髖關節置換手術(Total-Hip Replacement)，使用骨泥(bone cement)造成術中低血壓的最可能原因？ (A) 過敏反應 (B) 毒性反應 (C) 血管擴張作用 (D) 抑制心臟作用 (E) 栓塞

10、關於全髖關節置換手術(Total-Hip Replacement)的敘述，何者錯誤？ (A) 此類病人常為年紀大或心臟功能較差，因此積極的血行動力監測有時是必要的 (B) 低血壓麻醉可以降低失血量 (C) 低血壓麻醉可以改善骨泥(bone cement)的固定效果 (D) 低血壓麻醉會降低因壓迫造成的周邊神經血管傷害 (E) 區域麻醉(epidural or spinal)會降低失血量

11、輸血治療發生反應時，下列何者正確？ (A) 輸血導致死亡的原因主要為細菌污染、肺部損傷及 ABO 血型不合等 (B) Transfusion-related acute lung injury (TRALI)在輸 FFP 的病人較少發生，其症狀為缺氧，non-cardiac pulmonary edema，常發生在輸血後 1-2 小時，6 小時左右達高峯 (C) Corticosteroids 對 TRALI 的治療有重要角色 (D) 如果使用 Thromboelastography 來監測凝血反應，MA 值降低表示凝血因子不足，需輸入 FFP (E) 大量輸血有時會導致 Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) like Syndrome，臨床上測量 antithrombin III，protein C 和 protein S 可預測 Sustained DIC，但和死亡率無關

12、下列有關胸腔外科麻醉敘述何者有誤？ (A) 吸入性麻醉劑對 hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV)的抑制作用是 dose-related (B) 靜脈性麻醉劑引起較少的 HPV 抑制作用 (C) One lung ventilation 時，吸入性麻醉劑(1 MAC enflurane)比靜脈麻醉劑(propofol, 10 mg/kg/hr)較易增加 shunt fraction (D) One lung ventilation 時 thoracic epidural anesthesia with 0.5% enflurane 比吸入性麻醉劑(1 MAC enflurane)較不易增加 shunt fraction (E) 實證醫學顯示使用 thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia 比單純使用 general anesthesia with inhalational anesthetics 會明顯降低 morbidity and mortality

13、一位 19 歲女性病患以腰椎麻醉(Spinal anesthesia)行闌尾切除術，48 小時後發生 postdural puncture headache (PDPH)，下列有關 PDPH 的敘述何者有誤？ (A) 年輕人較老年人容易發生 (B) 女性較男性容易發生 (C) Non-cutting needle tip 較 cutting needle tip 不易發生 (D) Needle size 越大越容易發生 (E) 提早起床行動(ambulation)較易發生

14、下列何者不是 separation of the two lungs and/or one lung ventilation 的絕對適應症(absolute indication)？ (A) infection (B) massive hemorrhage (C) surgical opening of a major conducting airway (D) bronchopleural fistula (E) middle or lower lobectomies

15、在切除大腦腫瘤外科手術，施行全身麻醉時，麻醉醫師常調整動脈血中二氧化碳濃度(PaCO₂)以改變大腦血流量(cerebral blood flow)。下列描述何者為非？ (A) 當控制 PaCO₂大於 28 mmHg 時，使大腦血流量減少而產生大腦缺血的機會不大。 (B) 維持低 PaCO₂使大腦血流量減少之效果可持續 24 小時之久。 (C) 此方法(調控 PaCO₂以改變大腦血流量)在正常大腦(normal brain)與受傷大腦(injured brain)同樣有效。 (D) 對蜘蛛膜下出血(subarachnoid hemorrhage)的病人，不建議常規使用。 (E) 此方法(調整 PaCO₂以改變大腦血流量)同時也改變腦脊液之酸鹼值(cerebrospinal fluid pH)

16、有關 Epidural anesthesia，何者錯誤？

(1)一般統計，80%的人口自 skin 至 epidural space 之距離約為 4 至 6 公分，肥胖者可能超過 8 公分，瘦子可能僅 3 公分。

(2)懷疑 dural puncture 時，可作一測試，將疑似 dural puncture 收集到的液體滴至血糖試紙，若變色，則該液體可能為 CSF。

(3)另將該液體加入 thiopental sodium 中，若產生白色沉澱，則該液體為 CSF，故可診斷為 dural puncture。

(4)一般而言，Epidural PCA 比 IVPCA 有較佳之止痛效果。 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3) (D) (3)+(4) (E) (4)

17、有關 Cardiac reflexes 的敘述，下列何者錯誤？ (A) 當眼科手術進行時，有機會引起 oculocardiac reflex，會使心率變快 (B) Increased intracranial pressure 會引起 Cushing’s reflex，導致心率變快、血壓上升 (C) Bainbridge reflex 會使心率變快 (D) Myocardial infarction 時，可能會引起 Bezold-Jarisch refelx，導致心率變慢、血壓下降、冠狀動脈舒張 (E) Baroreflex 在血壓上升時，心率會變慢

18、在疼痛門診或疼痛會診時，如何區分出一般疼痛病患或成癮病患是很重要的。請分別指出正確的敘述：

Differences between patients and addicts Patients

(A) (1), (2) (B) (2), (3) (C) (3), (4) (D) (1), (5) (E) (1), (3), (5)

19、病人實施部分肝切除手術，並於術後以硬膜外止痛(epidural analgesia)，下列敘述何者為非： (A) epidural 導管尖端應放置在 T11~T8 最佳 (B) 於 surgical incision 前即開始作 epidural local anesthetic infusion 可收 preemptive analgesia 之效果 (C) 以 local anesthetic 比 opioid-based 止痛，腸胃道蠕動較易恢復 (D) Epinephrine (2~5 μg/ml)可改善 epidural analgesia，增加感覺神經之阻斷 (E) 所有嗎啡類藥物皆會造成 sphincter of Oddi 的張力增加

20、對於自然生產之止痛及麻醉，何者為是？ (A) 如使用 intravenous meperidine，嬰兒血中濃度最高為給藥後2~3 小時 (B) 如使用 Butorphanol 或 Nalbuphine，因快速通過胎盤，有可能產生 sinusoid fetal heart rate pattern，這種 FHR pattern 常伴隨嚴重 fetal distress (C) Lumbar epidural 止痛也常用於自然產，在生產第一期，如使用稀釋的 local anesthetics 或麻醉劑，sensory block 至少有 T4-T10 才足夠。 (D) Epidural 止痛後的產婦，約 18%會有 low back pain，長期追蹤結果，low back pain 的比率仍高於未接受 epidural 止痛的產婦 (E) 如果使用 Inhalation agents，孕婦所需的氣體濃度常較未懷孕女性為高

21、有關麻醉中體溫監測，何者敘述錯誤？ (A) 除了區域麻醉外，其他麻醉都應該監測體溫 (B) 麻醉中常見的體溫異常 hypothermia 多於 hyperthermia (C) Core temperature 比較穩定，常用的測量部位包括 pulmonary artery, tympanic membrane, nasopharynx, distal part of esophagus (D) Rectal temperature 在 malignant hyperthermia 時並無法及時反應體溫的上升 (E) Rectal temperature 在 cardiopulmonary bypass 時，反應速度也比 core temperature 慢

22、下列有關胸腔外科手術麻醉之敘述，何者有誤？ (A) 一般統計，術前戒煙四至六週，始可明顯改善病患肺功能 (B) 使用 Univent bronchial blocker 的優點之一是較 double lumen tube 容易插入氣管且較易放置於正確的位置 (C) 單肺麻醉時之處理原則為，如非必要儘量維持雙肺麻醉之狀態 (D) 當單肺麻醉發生嚴重低血氧時，可嘗試在 nondependent lung 給 PEEP，而在 dependent lung 給予 CPAP (E) 高頻呼吸器應用於胸外手術時，一般給予低於 2 ml/kg 之 tidal volume，呼吸頻率為 60~2400 次/分

23、關於心臟麻醉之敘述，何者有誤？ (A) 嚴重主動脈狹窄（aortic stenosis），一般之定義為 systolic gradient 超過 50 mmHg 或 aortic valve area (AVA)低於 0.8 cm² (B) 一般 severe aortic stenosis 病患有三種重要病徵：分別為心絞痛（angina），喘（因 pulmonary congestion），及昏倒（syncope） (C) Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM)是一種 autosomal dominant 的遺傳疾病，是最常見的遺傳性心臟病，也是小孩及青少年最常見之 sudden cardiac death (SCD)之原因 (D) Marfan’s Syndrome 病患常伴隨有 aortic regurgitation (E) Type A aneurysm 主要侵犯 descending aorta，麻醉風險較高

24、甲狀腺手術後病患出現腕足痙攣，呼吸困難，意識不清，並且偶有癲癇發作，心電圖出現 Q-T 期延長，理學檢查發現於耳旁輕叩面神經，會引發顏面收縮，在醫師給予輸液後，症狀有所改善，請問輸液應含有： (A) 鈉 (B) 鉀 (C) 鈣 (D) 鎂 (E) 葡萄糖

25、有關肝臟移植麻醉，下列敘述何者正確？ (A) 肌肉鬆弛劑的選擇 vecuronium 比 atracurium 好 (B) 全靜脈麻醉（TIVA）比吸入性麻醉較適合用於麻醉維持期 (C) 肝臟血管吻合的先後次序，一般為 hepatic VeinPortal VeinHepatic artery (D) Profound acidosis 和 Hypercalcemia 經常發生在 anhepatic phase (E) 在 reperfusion 引起 reperfusion syndrome 的機轉（Mechanism），目前已完全明瞭主要原因是心肌收縮力降低所致

26、肝臟移植的麻醉，下列何者不正確？ (A) 接受肝移植的病人，心輸出量常較正常人高 (B) 如果術前 room air 之 PaO₂＜ 70 mmHg 或 P_AO₂ - PaO₂＞ 20 mmHg，可能有 hepatopulmonary syndrome，姿勢變化時容易缺氧 (C) Reperfusion 時，reperfusion syndrome 最明顯，最嚴重常發生在接通並放開肝動脈時 (D) Reperfusion 後，除了心臟會發生 arrhythmias, bradycardia 及收縮力不足外，各類 coagulopathy，如血小板等等問題也很常見 (E) 術中可觀察和肝移植成果相關的有膽汁及尿液排出量，手術時間及輸血量等

27、惡性高熱（Malignant Hyperthermia）的敘述，下列何者正確？ (A) 大人的發生率比小孩子高 (B) 大於 50%的 MH 和 ryanodine receptor RYR1 突變（mutation）有關 (C) 細胞內鈣離子控制仍然正常，但 Ca²⁺ -ATPase 失控為主因 (D) 豬的 RYR1 突變同時呈現 higher sensitivity to cocaine，在這些細胞 halothane 會引起胞內鈣離子增加 (E) 肌肉切片的 contracture studies 可以正確地預測 MH susceptibility

28、剛滿 4 歲，體重 20 kg 的男童，施行全身麻醉接受兩側腹股溝疝氣手術（bil. inguinal hernioplasty），合併使用 caudal anesthesia 作為輔助麻醉，請問下列有關 caudal anesthesia 者何者為非？ (A) 很少產生併發症（complications），其發生率約為 1/1000 (B) 主要把局部麻醉藥注入 sacral epidural space (C) 從正確下針位置到達正確 epidural space 的距離常大於 3 公分 (D) 如該兒童合併有脊髓脊膜突異（myelomeningocele）則不能使用此種輔助麻醉 (E) 對該兒童使用局部麻醉藥整體理想體積為少於 20 mL

29、中耳手術後噁心嘔吐（PONV）情形的發生，下列敘述何者為非？ (A) 女性，經期會影響 PONV 發生率，尤其是在排卵期與黃體期時 (B) Droperidol 之止吐效果是阻斷腦中 chemoreceptor trigger zone 的 dopamine 受體 (C) 術中 propofol 靜脈麻醉可減少 PONV 發生 (D) 年紀越大之病人，越易發生 PONV (E) 術中減少 N2O 之使用，以減少 PONV 發生

30、下列影響藥物通過胎盤的敘述何者正確？ (A) Molecular weight 愈大愈容易 (B) 藥物離子化程度愈高愈容易 (C) Lipid solubility 愈高愈容易 (D) Non-depolarizing muscle relaxant 為一高度離子化，lipid solubility 低之藥物，故容易通過胎盤 (E) 以上皆正確

31、關於靜脈空氣栓塞（Venous Air Embolism, VAE）的敘述，何者錯誤？ (A) 常發生於採坐姿的顱後窩手術 (B) 偵測 VAE 敏感度最好的監視器是經食道心臟超音波（TEE） (C) 右心導管（Right heart catheter）除了可以測量 CVP，也可以抽吸空氣 (D) 發生急性空氣栓塞時，可利用 jugular compression 及頭低的姿勢避免空氣進入血流 (E) 減少 VAE 發生的最好方法是使用 PEEP

32、 29 歲男性病患因車禍造成右側脛骨骨折到開刀房接受內固定手術，麻醉醫師為病患進行 spinal anesthesia，手術進行二小時後，病患突然發生 dyspnea，confusion 的狀況，麻醉醫師馬上給予 mask ventilation support，同時發現病患上胸部有petechiae，請問病患最可能發生 (A) Intracranial hemorrhage (B) Deep vein thrombosis (C) Pneumothorax (D) DIC (E) Fat embolism

33、老人接受手術麻醉，產生術後 Delirium 之風險因子，何者不包括在內？ (A) Sleep deprivation (B) ASA class III or IV (C) Cholinergic drugs (D) Depression (E) Hearing impairment

34、有關老人麻醉之敘述，何者有誤？

①老人手術後，產生 atelectasis 約 17%

②老人術後產生藥物不良反應的比例約 15%

③老人麻醉時，吸入性麻藥所需 MAC 值較低，每 10 年約下降6%，其機制可能與年紀大時，離子通道(ion channel)發生改變有關

④65 歲以上老人接受高風險手術後，約 2.5%會產生 deep vein thrombosis 或 pulmonary embolism

⑤血中 S-100-β protein 可能與術後 delirium 無關 (A) ①+② (B) ③+④ (C)④ (D) ⑤ (E) ①+②+④

35、下列那個靜脈麻醉劑，在一個腹腔大量出血，即將出血性休克（impending hypovolemic shock）的病人，用於麻醉誘導是安全的？ (A) Thiopental (B) Propofol (C) Etomidate (D) Ketamine (E) 以上皆非

36、有關神經纖維的分類及物理性質，何者錯誤？ (A) A fibers 有 4 種，分別為 A-alpha, A-beta, A-gamma 及 A-delta fibers，其中 A-alpha fibers 最粗，傳導速度最快，主要與運動功能及反射功能有關 (B) A-gamma fibers 與 Control muscle spindle tone 有關，而 A-δ 及 C fibers 則有 pain 及 temperature 之感覺有關 (C) B-fibers 較 A-fibers 為細，且較少 myelin sheath，主要存於 preganglionic autonomic axons 中，與交感神經調控有關 (D) C-fiber 無 myelin sheath，主司 postganglionic autonomic functions 及對 pain 及 temperature 感覺 (E) For neuraxial blockade, C-fiber 對 local anesthetics 之 sensitivity 最高

37、在骨科手術中，可能產生的 complication 下列何者敘述錯誤？

(1)在 prone position 可能造成 peripheral nerve injury

(2)在 long bone fracture 的手術中，可能產生 fat emboli

(3)Prone position 可能引起 visual loss，而其原因可能包括 anterior ischemic optic neuropathy, central retinal artery occlusion

(4)術中發生 ischemia stroke 並不會導致病患術後發生 visual loss (A) 1.2.3 (B) 1.3 (C) 2.4 (D) 4 (E) 1.2.3.4

38、 Possible factors in neurologic sequelae in patients receiving epidural block 何者為最正確答案？ (A) Direct trauma to spinal nerve roots spinal cord. (B) Neurotoxicity (C) Anterior spinal artery spasm or thrombosis. (D) Direct compression of spinal cord or nerve roots (E) 以上均為正確答案

39、當你的實驗設計是 multiple matched groups with parametric interval data，請問應該選擇何種統計方法？ (A) Mann-Whitney (B) Analysis of variance (ANOVA) (C) Kruskal-Wallis (D) Repeated-measures ANOVA (E) Logistic regression

40、在 liver cirrhosis 的病人身上，經常可以觀察到那些徵象？

(1) Hyperdynamic cardiovascular system

(2) Portal hypertension

(4) Thrombocytosis

(5) Esophagogastric varices (A) (1), (2) (B) (1), (2), (3) (C) (1), (2), (3), (4) (D) (1), (2), (3), (5) (E) (1), (2), (3), (4), (5)

41、聲帶結節作雷射手術時，下列何者為正確：

①FiO₂不要超過 30%

②N2O 不會助燃

③可使用铝紙纏繞氣管內管，避免雷射穿破管路

④呼吸道著火時，應盡速移除著火之氣管內管，再行重置

⑤ CO2雷射之波長較 Nd：YAG 雷射為短，較易穿透組織 (A) ①+③+④ (B) ①+②+③+④+⑤ (C) ②+③+④ (D) ③+④+⑤ (E) ④+⑤

42、下列有關 propofol 的藥理特性與作用，何者敘述錯誤？ (A) 在 single bolus injection 後，血中濃度的減少主要是經由 metabolism (B) 其代謝途徑主要經由 liver，與 glucuronide 及 sulfate conjugation (C) 部分代謝經由 extrahepatic metabolism (D) 使用於麻醉誘導時可能會造成血壓下降 (E) Propofol 可以降低全身麻醉後噁心嘔吐機率

43、下列有關顱內壓（ICP）不穩定病人的處理，何者錯誤？ (A) 雖然吸入性麻醉藥會造成腦血管擴張，但是只要合併使用止痛藥(narcotics)，並將濃度控制在小於 1 MAC，仍可使用在大部份的急診手術 (B) 在緊急情況下，只要血壓穩定，為確保呼吸道還是可以使用 succinylcholine 來插管 (C) 可以給予利尿劑(diuretics)來快速降低顱內壓 (D) 成年頭部外傷的病人可以給予類固醇(steroids)來降低腦部水腫 (E) 在急性期腦部灌流壓力(CPP)應維持在正常或稍高的範圍

44、有關腹腔鏡手術及其麻醉，下列敘述何者為非？ (A) 對於日益複雜之各式腹腔鏡手術，全身麻醉並控制換氣 (controlled ventilation)仍較適合 (B) 腹腔鏡手術麻醉時，應先評估術前心肺功能，先完成 hemodynamic optimization，對心臟疾病患者，使用較低腹內壓(intra-abdominal pressure)或無氣腹腔鏡影響較小 (C) 腹內壓增加會降低靜脈回流及周邊血管阻力(systemic vascular resistance)，導致血壓下降，心輸出量下降 (D) 正常患者接受二氧化碳充氣(CO₂ insufflation)時，肺順應性 (compliance)會減少 30-50%， V/Q mismatch 增加，end-tidal CO₂也會增加，甚至意外之 CO₂二氧化碳氣腫 (E) 腹腔鏡手術之術後止痛需要較低，肺部後遺症較少，對於肥胖，年老病人亦同。

45、以腹腔鏡行膽囊切除術，下列麻醉處理敘述何者正確？ (A) 在腹腔充氣會降低 pulmonary compliance，也會改變 pressure volume loop 的型態 (B) 腹腔鏡所引起的術後疼痛和傳統剖腹(lapratomy)方式完全一樣 (C) Thoracic epidural analgesia 能改善術後肺功能 (D) 術後嘔吐的機率小於 30% (E) 腹腔鏡手術和傳統剖腹(lapratomy)方式所產生的壓力反應 (stress response)大致相同

46、早產兒(premature neonate)行全身麻醉實施外科手術，麻醉前評估時，比成人較高機會的伴隨情形，下列何者為非？ (A) 低血糖症(hypoglycemia) (B) 高血鈣症(hypercalcemia) (C) 血小板減少症(thrombocytopenia) (D) 吸入性肺炎(aspiration pneumonia) (E) 窒息(apnea)

47、當產婦以全身麻醉緊急實施剖腹取出新生兒，經醫師評估第一分鐘之 Apgar score 為 2 分時，應如何處理？ (A) 先觀察 observation，等待第五分鐘之 Apgar score 評估 (B) 立即展開新生兒心肺復甦術(resuscitation) (C) 盡量刺激(stimulation)該新生兒使其反應 (D) 以 bag and mask 正壓供給 80%氧氣 (E) 抽取臍帶血送檢，評估其酸鹼值再作處理

48、下列對嬰兒(infants)的生理變化何者不正確？ (A) 心輸出量主要依靠心跳次數 (B) 主要使用經口呼吸，非經鼻呼吸 (C) 腎功能比正常成年人低 (D) 肝功能已與正常成年人接近 (E) 在上呼吸道最窄處為環狀軟骨(cricoid cartilage)處

49、有關老年人手術後 delirium 譫妄之敘述，何者為非？ (A) 型態上以 Hyperactive 為主要表現 (B) 可能幾小時內就發生 (C) 要查是否有藥物中毒 (D) 詢問是否有藥物戒斷之因素 (E) 常發生於心臟及骨科手術之老年患者

50、剖腹產麻醉時產生低血壓，下列何者正確？ (A) 低血壓定義為收縮壓低於 90 mmHg 或降幅大於基礎值之 25% (B) 發生之嚴重度僅與 neuraxial 麻醉範圍有關 (C) 為避免低血壓採頭低腳高位 (D) 治療可用 ephedrine 5-10 mg 靜脈注射，或者近年來也有人支持使用 phenylephrine (E) 預防性給予 ephedrine 十分有效

51、關於 preeclampsia 的敘述，下列何者錯誤？

(1) MgSO₄ 經常用於預防 seizure

(2) MgSO₄ 會增強 succinylcholine 的作用

(3) 在 preeclampsia 病人觀察到 hemolysis, elevated liver enzymes 與 low platelet 稱為 HELLP syndrome (4) MgSO₄ 會減低 non-depolarizing muscle relaxants 的 sensitivity (A) 1,2,3 (B) 1,3 (C) 2,4 (D) 4 (E) 1,2,3,4

52、有關嗎啡類藥物於神經軸麻醉(neuraxial anesthesia)的使用特性，何者有誤？ (A) Fentanyl 的止痛主要作用於 spinal region (B) Morphine 易隨 CSF 作廣泛性擴散 (C) Fentanyl 較 Morphine 不易發生嘔吐 (D) Fentanyl 較 Morphine 不易發生全身發癢 (E) Fentanyl 引起呼吸抑制，主要發生在注射後早期

53、加護病房(ICU)之重症病患有時需要給予鎮靜(sedation)治療，下列何者為非？ (A) 重症病患常有幻覺、焦慮、睡眠等問題，因此須要給予鎮靜藥物 (B) Ramsay score 是一個 6 分評估表，目前最常使用於評估鎮靜目標之達成 (C) 按 sedation score 目標照護之病患，有研究顯示可以減少 sedation 藥物之使用，提早離開 ICU (D) 接受 sedation 之病患最好每日停藥評估後再繼續使用 (E) 給予鎮靜藥物之病患，不應該再使用嗎啡類止痛藥

54、有關敗血性休克(septic shock)之敘述，何者為非？ (A) SIRS (systemic inflammatory response syndrome)在休克前即存在，病患處在一種免疫抑制(immunosuppression)及全身性發炎反應之狀態 (B) 研究顯示高劑量皮質類固醇(corticosteroid)可有效的改善敗血病患之存活 (C) 在敗血性休克前之 SIRS 階段若以早期目標導向治療(early goal-directed therapy)，可改善病患之死亡率 (D) 一般建議維持 Hematocrit 在 30%以上 (E) 若平均動脈血壓低於 65 mmHg 就應給予升壓劑

55、有關麻醉中發生藥物過敏的敘述，何者錯誤？ (A) 致命性過敏或類過敏反應的發生率約為 1/1000~1/25000 (B) 最常見的麻醉藥物為肌肉鬆弛劑(neuromuscular blocking drugs) (C) 目前並沒有標準測試可以確定診斷過敏藥物 (D) 雖然過敏反應的致病機轉不同，但其臨床的治療方式是相同的 (E) 服用β-adrenergic blocking drugs 的病人發生過敏反應時，對治療的反應較佳

56、血液缺氧(Hypoxemia)通常指 PaO₂低於 60 mmHg，下列表格何者之 P(A-a)O₂ 不配合前項之因素？ (A)(B)(C)(D)(E)

57、用於拮抗 residual neuromuscular blockade 的 anticholinesterase 之作用機轉與臨床使用的敘述何者錯誤？ (A) 抑制 acetylcholinesterase (B) 可以增加 acetylcholine 從 presynaptic nerve terminals 釋放 (C) Atropine 比 glycopyrrolate 更適合與 neostigmine 合併使用以減少 cardiovascular changes (D) Atropine 比 glycopyrrolate 更適合與 edrophonium 合併使用以減少 cardiovascular changes (E) Edrophonium 的作用速度較 neostigmine 快

58、有關草藥(herbal medicines)對周手術期的影響，下列敘述何者錯誤？ (A) 麻黃(Ephedra)會增加 myocardial ischemia 的風險，手術前 24 小時應該停用 (B) 蒜精(Garlic)會增加出血的風險，至少應該在手術前 7 天停止服用 (C) 銀杏(Ginkgo)會增加出血的風險，至少在手術前 36 小時停止服用 (D) 人參(Ginseng)可能造成高血糖的風險，至少應該在 7 天前停止服用 (E) 卡白胡椒(Kava)可能加強麻醉藥的鎮劑效果，最好在 24 小時前停藥

59、一病患騎機車跌倒，不慎造成眼球破裂合併視網膜剝離。眼科醫師欲作緊急眼球修補並注入些許氣泡至 vitreal cavity 作視網膜復位。請問下列何種麻醉處置會造成眼內壓急遽增加：

(1)麻醉誘導前，先行肌肉注射 atropine

(2)麻醉誘導時靜脈 lidocaine(1.5 mg/kg)

(3)麻醉維持期 Isoflurane 合併 N₂O 吸入使用

(4)非去極性肌肉鬆弛劑 vecuronium(0.2mg/kg)

(5)以喉頭鏡作氣管插管 (A) (3) (B) (1)+(3) (C) (1)+(3)+(5) (D) (3)+(5) (E) (2)+(4)

60、麻醉氣體和肌肉鬆弛劑的交互作用，下列何者為是？ (A) 是因為 pharmocokinetic interaction，而不是 pharmocodynamic interaction 造成 muscle relaxation potentiation. (B) Isoflurane 增強 non-depolarizing muscle relaxation 的作用比 Desflurane 強 (C) 以 tetanus 或 Train of Four(TOF)都可顯現氣體麻醉劑和肌肉鬆弛劑之交互作用 (D) 此交互作用和鈣離子作用有關，所以鈣離子可以加快肌肉力量之恢復 (E) 麻醉氣體本身，不會降低 neuromuscular transmission

61、 1500g 之早產兒患有視網膜病變，欲行眼科手術，動脈血氧濃度應維持在： (A) 40~50 mmHg (B) 60~90 mmHg (C) 100~120 mmHg (D) 130~150 mmHg (E) 以上皆可

62、在剖腹產手術進行麻醉時，下列敘述何者有誤？

(1) Spinal anesthesia 時，hyperbaric local anesthetic 較容易調整阻段高度(block height)

(2) Epidural anesthesia 時，epidural fentanyl 有助於改善麻醉狀況

(3) Regional anesthesia 時，低血壓為常見之副作用

(4) Epidural anesthesia 時，epidural clonidine 不會引起 hypertension (A) 1,2,3 (B) 1,3 (C) 2,4 (D) 4 (E) 1,2,3,4

63、當以 epidural analgesia 緩解生產疼痛時，在第一產程需達到哪些區域的 sensory block ？ (A) T8-T10 (B) T10-L1 (C) T12-L1 (D) L1-S1 (E) S1-S3

64、老年手術病患偶有憂鬱症(depression)相伴，何者為非？ (A) Tricyclic antidepressant 應於術前停藥 (B) 一般而言，手術前後應持續使用 Antidepressant (C) 有 depression 之老人較易有術後譫妄(Delirium)之發生 (D) Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)一般建議於術前停用 2 週 (E) 停用 MAOI 後需注意病患自殺傾向

65、有關老年人之麻醉下列敘述何者為非？ (A) 吸入性麻醉氣體中，以 Desflurane 於麻醉結束後清醒 (emergence)最快 (B) 老年人較易有吸入性肺炎之危險，因其咽喉感覺退化 (C) 老年人開心手術後吞嚥失常與術中使用 TEE(transesophageal echocardiography ) 有關 (D) 老年人對麻醉藥物較為敏感，通常以較少劑量便可達成效果 (E) morphine 及其代謝物 morphine-3-glucuronide 有較強力止痛作用，應可用於腎功能不佳之老人

66、一患有唐氏症候群之 7 歲小孩進行斜眼矯正手術，以 pentothal 及 succinylcholine 作誘導，並以 halothane 及 pancuronium 作麻醉維持，不料術中突然發生低血壓、心跳過慢之現象，甚至出現嚴重心室心律不整。此時應立即作何處置？ (A) 關閉 halothane 氣體，改以純氧 (B) 通知外科醫師停止手術刺激 (C) 調慢呼吸次數，增加血中二氧化碳濃度 (D) 以 cisatracunim 取代 pancuronium 作肌肉鬆弛 (E) 靜脈注射 atropine

67、在 spinal surgery 時監測 spinal cord 及 nerve root 功能的最可靠工具為 (A) SSEPs(Somatosensory evoked potentials) (B) MEPs(motor evoked potentials) (C) EMGs(electromyograms) (D) Wake-up test (E) 以上皆非

68、有關骨科手術中使用止血帶(tourniquets)的敘述，何者錯誤？ (A) 8 分鐘內就會造成細胞缺氧(hypoxia) (B) 使用超過 60 分鐘會引起高血壓及 tourniquet pain (C) 造成高血壓的可能原因是肌肉或神經細胞缺血 (D) 施行 spinal anesthesia 要預防 tourniquet pain，麻醉的作用區域 (level)比強度(intensity)更重要 (E) 止血帶鬆開後會增加氧氣消耗量

69、當病患進行下肢骨折手術，在 tourniquet release 時，下列何者最不可能發生？ (A) Transient metabolic acidosis (B) Transient systemic arterial pressure 下降 (C) 增加 oxygen consumption (D) Transient fall in core temperature (E) Transient metabolic alkalosis

70、麻醉相關的藥物在兒童之使用的描述，下列何者為非？ (A) 吸入性麻醉藥物其 minimum alveolar concentration(MAC)隨兒童之年齡有所改變 (B) 吸入性麻醉藥物之攝取(uptake),兒童比正常成年人為慢 (C) 當兒童患急性上呼吸道感染(active upper respiratory tract infection)時，不建議使用 ketamine (D) 由於兒童使用 succinylcholine 時，發生嚴重併發症機會偏高，目前不建議常規使用 (E) Rocuronium 是目前唯一可作肌肉注射使用的非去極化肌肉鬆弛劑(non depolarizing muscle relaxants)

71、麻醉中，觀察及測量麻醉深度(anesthetic depth),下列何者不正確？ (A) 以 alfentanyl 的 Cp50 (plasma concentration of a drug produce a50% chance of suppressing a response to a given stimulus)來測量，upper abdomen manipulation 所需之麻醉深度比 tracheal intubation 高 (B) 臨床上麻醉深度之定義，包含 somatic 和 autonomic nerve 之反應，所以sensory, motor, hemodynamic 及hormonal responses 都可作觀察依據 (C) 增加麻醉深度時，memory 比 hemodynamic response 消失得快 (D) 如果以BIS (bispestral index)作為麻醉深度monitor,病人血壓降低，心律不整，BIS 值 77，此時應考慮 blood pressure support，並增加 hypnotics 及 analgesics 用量 (E) Hypnotics 和 analgesics 一起使用時，在麻醉深度有 synergistic effect

72、在全身麻醉下，以機械手臂施行肺部腫瘤切除術時，下列何者不是適應症？ (A) 腫瘤小於 5cm (B) Stage I status for primary lung carcinoma (C) No chest wall involvement (D) Absence of pleural adhesions (E) Small (less than 5 cm) metastatic lesions

73、使用呼吸器接受正壓呼吸治療之病患有時會有心搏輸出降低之現象，其生理機轉及影響何者為非？ (A) 正壓呼吸降低靜脈回流 (B) 右心室功能不佳(RV dysfuction)之病患較易發生此現象 (C) 正壓呼吸可以降低右心室之後負荷(RV afterload) (D) 正壓呼吸可以造成心室中隔左移 (E) 左心室可張性(distensibility)受到限制

74、剖腹產使用全身麻醉及區域(regional)麻醉： (A) 全身麻醉的危險性約為區域麻醉之 16 倍 (B) 全身麻醉的風險包含插管失敗、吸入胃容物、病人 awareness 及 fetal depression (C) 全身麻醉的好處是 induction 快，hemodynamic 較平穩 (D) 產婦接受 spinal anesthesia 時，使用 hyperbaric bupivacaine ,讓麻醉人員較易確定麻醉高度並調整姿勢 (E) 以上皆是

75、孕婦麻醉中，維持 fetal well-being 十分重要，以下何者為是？ (A) Uterine blood flow 有良好的 autoregulation, 血流量不易受血壓影響 (B) Phenylephrine 會增加血管阻力，可能降低 uterine blood flow, 但治療孕婦低血壓仍然十分重要，所以仍是一個可以使用之藥物 (C) 如需對胎兒作 intrauterine resuscitation, 方法包含 left lateral position, 快速輸液，治療低血壓，增加 oxytoxin infusion 等等 (D) 藥物穿過胎盤，經 umbilical vein, 100%都經胎兒肝臟，所以藥物濃度急遽下降 (E) 胎兒缺氧程度和 FHR (fetal heart rate) deceleration 有很好的相關性

76、懷孕約 38 週時期的生理變化下列何者為非? (A) 心搏輸出(cardiac output)增加約 25% Anesthesia 6TH p.2308-2311 (B) 孕婦平躺時，可能會有休克現象，半身麻醉會加重此一低血壓現象 (C) 呼吸系統之變化包含 FRC (Functional residual capacity)下降20% (D) 產痛會延遲胃排空，並易造成嘔吐 (E) 血液的凝血因子大多增加

77、有關分娩止痛下列何者為非? (A) 第一產程須阻斷 T9~T12 的感覺神經 (B) 若無法使用局部麻醉時 Meperidine 及 Fentanyl 都是可以考慮的選項 (C) 異常的胎位如 occipital-posterior presentation，可造成強烈的產痛 (D) 靜脈給予嗎啡止痛劑，可能造成胎心率之變異性(FHR variability)下降 (E) 第二產程的感覺神經主要為 S2.3.4 所支配

78、關於心臟血管手術麻醉之敘述，何者有誤? (A) 以心臟超音波監測主動脈壁(aortic wall)疾病時，若發現有 Mobile atheroma of any size，則屬很嚴重程度，Grade Ⅴ，應更小心處理。 (B) 一般而言 Off-Pump coronary artery bypass graft (OPCABG)麻醉時，麻醉醫師之挑戰較 On-pump CABG 更高 (C) Aprotinin 是一種自牛肺提煉出來的 Nonspecific protease inhibitor，可明顯減少出血，廣為臨床應用，沒有爭議 (D) 一般而言，體外心肺循環時，體溫每下降攝氏 1 度，可減少氧消耗量約 5-7% (E) 此類手術中，alpha-stat 之 alpha 指的是 imidazole 之 protonation 程度

79、新生兒出生後立即以 Apgar score 評估，請問下列說明何者為非？ (A) 第一分鐘之 Apgar score 評估分數與新生兒之 acidosis 與 survival 有關。 (B) 第五分鐘之 Apgar score 評估分數與新生兒之 neurologic outcome 有關。 (C) Apgar score 評估分數為 0 到 10 分。 (D) 新生兒出生後的第一分鐘，其 heart rate 為 less than 100/min， respiratory effort 為 slow，irregular、color 為 completely pink， reflex irritability 為 grimace，muscle tone 為 active motion。其第一分鐘之 Apgar score 應是 7 分。 (E) 新生兒出生後的第五分鐘，其 heart rate 為 more than 100/min， respiratony effect 為 good crying color 為 completely pink，reflex irritability 為 Grimace,，muscle tone 為 active motion，其第五分鐘之 Apgar score 應是 10 分。

80、年齡 65 歲以上之手術病患麻醉相關之危險因子 (1)年齡 (2)共存之疾病 (3)急診與非急診 (4)手術類型 (A) 1.2.3 (B) 1.3. (C) 2.4. (D) 4. (E) 1.2.3.4.

81、清醒氣管插管於深頸部感染之病患，下列處置敘述何者為對？ (A) 可用 3 ml 2% lidocaine 於腭咽皺襞(palatopharyngeal fold)後作浸潤，以阻斷上喉神經內側枝 (B) 可用 3 ml 2% lidocaine 於梨狀窩(piriform fossa)作浸潤，以阻斷舌咽神經 (C) 若合併作舌咽神經及上喉神經阻斷，應先作上喉神經阻斷 (D) 可用 3 ml 2% lidocaine 由外浸潤舌骨上角(superior cornus)內側，以阻斷上喉神經 (E) 若作穿氣管注射(trans tracheal)以麻痺聲帶區域，lidocaine 最大劑量可用到 7 mg/kg

82、下列何種靜脈麻醉止痛藥物在正常使用劑量下會增加大腦血流量(cerebral blood flow)。 (A) Thiopental (B) Midazolam (C) Etomidate (D) Ketamine (E) Propofol

83、下列何種吸入性麻醉藥物在約一個 minimum alveolar concentration (MAC)時，增加大腦血流量(cerebral blood flow) 最少。 (A) Desflurane (B) Sevoflurane (C) Isoflurane (D) Enflurane (E) Halothane

84、老年人麻醉之敘述，何者為錯誤?

(1) 一般老人接受非心臟手術後，肺部之併發症發生率可高達5.5%

(2) 老年痴呆症(Alzheimer’s disease)在 65 歲以上老人中，約佔6-8%

(3) 據統計，冠狀動脈繞道手術後 5 年內，約 42%之老人產生 Cognitive dysfunction

(4) 65 歲以上老人，接受 major noncardiac surgery 後 1 週，約 26% 產生 Cognitive dysfunction，3 個月時，約降至 10%，而約僅1%症狀持續

(5) 術中曾使用 anticholinergic drugs 較不易引起術後 delirium (A) (1)+(3) (B) (2)+(4) (C) (3) (D) (4) (E) (5)

85、關於腎臟及泌尿外科手術及麻醉的了解，下列何者不正確 (A) 如果要實施區域麻醉，外生殖器之神經分布為 S2-4，但睪丸為 T10-L1 (B) 腎臟接受心輸出量約 15~25%，大多數血量供應 cortex，一般而言，腎臟在 mean-arterial pressure 60~160mmHg，腎血流可穩定控制 (C) 實施 TURP 時，區域麻醉比起全身麻醉，對監控水中毒，電解質不平衡等有更多好處，並可降低 30 天內死亡率 (D) 腎臟腫瘤常侵犯下腔靜脈或腎靜脈，引起心臟衰竭或肺部栓塞，麻醉前訪視若發現靜脈栓塞，常需要在 cardiopulmonary bypass 下手術 (E) 對於腎衰竭病患使用 muscle relaxant，Pancuronium 的 Elimination half-life 影響比 Atracurium 大

86、關於 Perioperative risks 的敘述，何者不正確? (A) Perioperative risks 包含病人因素、手術因素及麻醉因素，單純因麻醉引起的風險已經大幅降低，但人為因素仍較儀器因素為高 (B) 麻醉相關風險(Anesthesia related risks)中，引起昏迷或死亡最常見的因素為麻醉後呼吸抑制 (C) 以術式而論，急診大手術(major operation)，其 cardiac risks(包含 cardiac death & non-fatal myocardial infarction)常大於 5% (D) 產婦區域麻醉的風險大於全身麻醉 (E) 年紀大於 70 歲，手術時間大於 6 小時，麻醉風險都會增高

87、 Activated protein C (APC)可降低 severe sepsis 的死亡率，因此 APC 被建議用在 Multiple organ failure 或疾病嚴重程度(Acute physiology and chronic health evaluation, APACHE II) score 大於幾分的病患身上？ (A) 5 (B) 10 (C) 15 (D) 20 (E) 25

88、根據 Crawford classification, thoracoabdominal aortic aneurysms 依解剖位置及影響程度可分為四種型態，其中那種型態最易於術後發生 paraplegia 和 renal failure？ (A) Type I (B) Type II (C) Type III (D) Type IV (E) 以上皆非

89、有關 DR. Rivers 於 2001 年推行的 Early goal-directed therapy 的敘述下列何者為非？ (A) 只在 ICU 中施行治療 (B) 將 central venous pressure 提升到 8~12 mmHg (C) 如果 mean arterial pressure 小於 65 mmHg，開始使用昇壓劑 (D) Hematocrit 小於 30%或 central venous oxygen saturation 小於70%才輸 red blood cells (E) 若 central venous oxygen saturation 在輸完血仍低於 70%，則給 dobutamine

90、術後疼痛可能引起一連串生理病理反應，下列何者為誤？ (A) 增加交感神經興奮，刺激 catecholamine，cortisol，angiotensin Ⅱ等賀爾蒙分泌 (B) 造成血中鈉離子增加及水滯留，並引起血糖，乳酸增加 (C) 引發抗凝血反應，減少血小板反應與血漿黏稠性 (D) 增加心肌氧氣消耗量，減少心肌氧氣供應 (E) 抑制腸胃道蠕動與膈神經之活性

91、懷孕之生理變化，下列何者是? (A) Creatinine clearance↓ (B) Platelet counts↑ (C) Cardiac output↑ (D) SVR↑ (E) FRC↑

92、持續硬膜外止痛(continuous epidural analgesia)發生副作用之處置，何者為誤 (A) 發生低血壓時，可減少局部麻醉劑之使用濃度及注射速率 (B) 下肢無法走動時，脊柱血腫或椎管內導管移位之可能不可排除 (C) 呼吸抑制的發生機率較靜脈給予嗎啡少，若發生可用 naloxone 治療 (D) 尿液滯留的發生機率較靜脈給予嗎啡時少，所以術後可很快將尿管移除 (E) 合併局部麻醉劑與嗎啡使用比單獨使用嗎啡藥物少發生搔癢症狀

93、下列那一項在預防 CVP line 感染的預防中不是屬於 evidence-based？ (A) Antibiotic-impregnated (B) Sterile barrier precautions (C) Chlorohexidine solution skin preparation (D) Experienced physician (E) Use of real-time ultrasound guidance

94、在現有評估病患鎮靜程度以 Ramsay sedation scale 最常用。對不同鎮靜程度病患分成六級，其中 1 為焦慮、激動、不安，6 為輕敲病患眉間(light glabellar tap)沒有反應。其中“Responding to commands only”是屬於 Ramsay sedation scale 的第幾級？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4 (E) 5

95、斜視（strabismus）手術常見於 1 至 6 歲的小朋友，麻醉醫師較會碰到問題包括惡性高溫之發生率可能增加，術後噁心嘔吐（PONV）之高發生率，極可能產生 Oculocardiac Reflex (OCR)，以下有關這些問題之敘述及處置，何者不正確？ (A) 避免使用 succinylcholine 及 halothane 可減少惡性高溫之危險 (B) 麻醉中監控 ECG、體溫及潮氣末二氧化碳濃度（End-tidal concentration of carbon dioxide）可及早發現惡性高溫 (C) 術中給予 serotonin 5-HT3 antagonist 可減少術後噁心嘔吐（PONV）之發生 (D) 以 Propofol infusion 作麻醉維持可降低 OCR 之發生率

96、成人接受心臟手術，術後期間發生 dysrhythmias，下列何敘述為錯？ (A) Atrial fibrillation 為最常見 (B) 通常在術後 2 至 4 日發生 (C) 術後產生 atrial fibrillation 的 nonsurgical risk factor 包括 preexisting atrial fibrillation (D) 術後產生atrial fibrillation 的surgical risk factor 包括long duration of aortic cross-clamping (E) 術後產生 atrial fibrillation 會增加該類病人整體 nortality

97、下列何者非診斷系統發炎反應（systemic inflammatory） response syndrome (SIRS)之必要條件？ (A) 體溫高於 38℃或低於 36℃ (B) 心率高於 90 次/分 (C) 明顯有局部或全身感染症狀 (D) 呼吸次數大於 20 次/分或動脈二氧化碳（PaCO₂＜30mmHg） (E) 白血球大於 12,000 或小於 4,000/mm³，或不成熟者（Band form）大於 10%

98、有關 neuropathic pain 的敘述，下列何者最恰當？ (A) 目前仍以 morphine 或 intraspinal local anesthetics 為治療的主流 (B) 其輔助藥物如 carbamazepine，gabapentin，主要是作在 Ca2+ channel (C) 所謂 allodynia 是指對原本不會引起疼痛的刺激（如觸摸）感受到疼痛 (D) 一般而言，continuous intrathecal morphine 是比 oral morphine 較好的治療方式，因為較不會產生藥物 tolerance (E) 所謂 hyperalgesia 是指對原本不會引起疼痛的刺激（如觸摸）感受到疼痛

99、下列有關局部麻醉劑之敘述，何者正確？

(1)局部麻醉藥之基本化學結構為具有一拒水端之芳香基（hydrophobic aromatic group），其藉著一個 intermediate bond 聯接到一個親水端的碱基（A more hydrophilic base）及一個三級胺（tertiary amine）的結構

(2)通常在酸性環境下，局部麻醉藥的藥效較佳，因局部麻醉藥一般呈弱碱性

(3)局部麻醉劑之作用機制為 sodium channel blocker

(4)C 類之 nerve fibers 沒有 myelin (A) 1，3 (B) 2，3 (C) 1，2，3 (D) 1，3，4 (E) 3，4

100、有關小兒心臟麻醉中 central nervous system 之監測，下列敘述何者最不恰當？ (A) Jugular venous bulb saturation 監測屬於高度危險併發症的侵入性處置 (B) Transcranial doppler (TCD)可監測腦部的空氣 emboli (C) Deep hypothermic bypass 時病人的 EEG 需達到 isoelectric (D) Near-infrared spectroscopy 可監測腦部細胞的 mitrochondrial enzymes 活性 (E) TCD 監測易受病人頭部移動的干擾

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