阿摩線上測驗 登入

97年 - 97 年度內、外科專科護理師/外科進階照護#75870

科目：進階專科護理-一般外科 | 年份：97年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般外科

選擇題 (80)

1. 李先生 64 歲，近半年因經常發生暈厥而前來求診。聽診時，於胸骨旁兩側的肋間可聽 見心臟有射出性的收縮雜音，伴隨第二心音有剝裂聲，此外，病患亦承認多次於勞動中 出現胸悶、心絞痛的情形，心電圖呈現左心室肥大和倒 T 波，血壓：95/70 mmHg。綜 合上列敘述，您認為病人可能為下列何種心臟病？ (A) 冠狀動脈阻塞症 (B) 心室中隔缺損 (C) 主動脈瓣狹窄 (D) 高血壓性心臟病 
2. 王先生 55 歲，接受機械性僧帽瓣置換手術後，術後使用 warfarin sodium，出院前給予衛 教，下列何者正確？ (A) 應避免食用富含維生素 D 的食物，而造成瓣膜血栓 (B) 應定期監測 aPTT，以適當調整 warfarin 的劑量 (C) 應避免發生菌血症造成瓣膜感染 (D) 應定期接受胸部 X 光以確定瓣膜功能良好 
3. 接受心臟手術患者在術前評估是否有鎖骨下動脈狹窄的現象，應執行下列何項檢查？ (A) 測量右手臂血壓 (B) 測量雙側手臂血壓 (C) 測量左側足背動脈脈搏 (D) 測量雙下肢膝膕脈搏 的
4. 請問應注意劉先生哪些症狀/徵候？ c 脈搏壓增加 d 心跳變快 e 尿少 f 四肢冰冷 (A) cde (B) cdf (C) def (D) cef 的
5. 經過一系列的評估，您確定劉先生發生了低心輸出量症候群，此時他的血壓由術後的140/80 mmHg 下降至 80/60 mmHg，肺動脈壓由 30/18 mmHg 上升至 56/30 mmHg ，肺楔壓為 20 mmHg，中心靜脈壓為 15 mmHg，心跳為 130/min。下列處置何者最適 當？ (A) 給予輸液，增加前負荷 (B) 給予強心劑，增加心肌收縮力 (C) 給予血管放鬆劑，降低後負荷 (D) 給予抗心律不整藥，改善心跳過速 
6. 王小姐 28 歲，1 週前開始高燒，今天因呼吸困難來到醫院，血壓 160/50 mmHg，心跳90/min，聽診發現有一輕微心舒張期雜音，胸部 X 光可見心臟略為擴大，有肺充血的現 象，下列何者為最可能的診斷？ (A) 心肌炎導致的心衰竭 (B) 肺炎導致的肺心症 (C) 感染性心內膜炎導致的僧帽瓣逆流 (D) 感染性心內膜炎導致的主動脈瓣逆流
7. 林先生 59 歲，晚餐後突感前胸劇痛，並延伸到後背，經救護車送到醫院急診。林先生 除高血壓外並無其他病史。理學檢查發現意識清楚，血壓 180/50 mmHg，心跳 96/分， 呼吸 18/分，頸靜脈平坦，胸骨左側有心縮期及心舒期雜音。胸部Ｘ光發現縱隔腔寬度 約 8.5 公分。林先生在檢查後又感胸痛，此時血壓下降至 110/50 mmHg，心跳 130/分， 呼吸 25/分，頸靜脈怒張，下列何者是最適當的處置？ (A) 會診心臟外科醫師緊急手術 (B) 送入加護病房觀察並接受藥物治療 (C) 繼續給予 propranolol 及 sodium nitroprusside 治療 (D) 在急診處緊急作心包膜切開術 (pericardiotomy)
8. 孫先生 75 歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，來院接受膽囊切除手術，術後併發肺炎，使 用呼吸器輔助治療，此時 FiO2 使用 60%，PEEP 10 mmHg，動脈氣體分析 PaO2 為85 mmHg，下列治療目標何者正確？ (A) 維持 pH 7.30-7.50 (B) 維持平台壓 (plateau pressure) 35-40 cmH2O (C) 維持潮氣量 10-12 ml/kg (D) 維持 SpO2 100% 的
9. 王先生 65 歲，因肺腫瘤預計接受開刀治療，下列何種原因易造成術後呼吸衰竭？ (A) 開刀前 MVV (maximum voluntary ventilation) = 90﹪預測值 (B) 開刀前 FEV1 (forced expiratory volume in 1 second) = 50﹪預測值 (C) 開刀前 FVC (forced vital capacity) = 80﹪預測值 (D) 開刀前 FEV1/ FVC = 70﹪ 
10.陳小弟是高中生，因突發性胸痛和呼吸困難至急診室，其最可能的病因為何？ (A) 潛在性肺結核 (B) 氣喘 (C) 慢性支氣管炎 (D) 肺葉的小氣泡破裂 的
11.進行食道切除術時，通常不適合採用下列何種組織或器官進行重建？ (A) 胃 (B) 十二指腸 (C) 大腸 (D) 前臂游離皮瓣 (Free forearm graft) 的
12.李太太 52 歲，主訴在 5 個小時前因誤食廁所清潔劑而喉嚨疼痛，吞嚥困難，有流口水 情形，口腔內黏膜變白且有分泌物包覆，下列處置何者優先考量？ (A) 檢查清潔劑種類，予以中和處理 (B) 以活性炭吸附清潔劑 (C) 以胃管沖洗胃部 (D) 以胃鏡檢查食道灼傷程度 的
13.田先生 58 歲，來院主訴腹部脹痛且三天未排便，有噁心、嘔吐感，無任何住院病史， 體溫 38.5℃，心跳 92 次/min， 呼吸 22 次/min，WBC：12.5×103 /µL，腹部 X 光攝影顯 示有腸阻塞 ( ileus ) 現象，下列檢查何者較不適當？ (A) abdominal ultrasound (B) barium studies (C) abdominal CT (D) abdominal MRI 的
14.下列何種瘜肉，轉變成腸癌的機會最高？ (A) 絨毛狀腺瘤 (villous adenoma) (B) 管狀腺瘤 (tubular adenoma) (C) 年輕型瘜肉 (juvenile polyp) (D) Peutz-Jeghers 症候群 的
15.造成小腸阻塞，最常見的原因為何？ (A) 小腸腫瘤 (B) 手術後沾粘 (C) 疝氣 (D) 小腸炎症
16.短腸症除了造成電解質失衡及營養不良外，也會造成下列何者機率增加？ (A) 胃癌 (B) 大腸癌 (C) 糖尿病 (D) 膽結石
17.對於一位診斷乙狀結腸扭曲 (sigmoid volvulus) 的病患，在沒有腹膜炎存在時，最好的治 療方法為何？ (A) 鋇劑灌腸 (B) 大腸鏡減壓 (C) 剖腹探查 (D) 腹腔鏡手術
18.接受胰臟十二指腸切除手術 (pancreaticoduodenectomy 或 Whipple operation) 後，最常發 生的合併症為何？ (A) 維他命 B12缺乏 (B) 膽管吻合處滲漏 (C) 胰管吻合處滲漏 (D) 吻合處迴路症候群 (afferent loop syndrome)
19.有關急性病毒性肝炎的治療，下列何者錯誤？ (A) 在門診必須監測肝臟功能，其中以 AST、ALT 為主 (B) 監測並觀察病人有無猛爆性肝衰竭症狀 (C) 評估血中 prothrombin time、albumin、bilirubin (D) 必要時臥床休息
20.下列何者不是評估肝硬化病人 Child-Pugh classification 之項目？ (A) 腹水 (ascites) (B) 肝腦性病變 (encephalopathy) (C) 膽紅素 (bilirubin) (D) 鹼性磷酸酶 (alkaline phosphotase)
21.田先生 56 歲，因黃疸入院，電腦斷層懷疑肝門膽管癌 (hilar cholangiocarcinoma)，其血 清生化數據，下列何者錯誤？ (A) 總膽紅素 (total bilirubin) 上升 (B) CA19-9 上升 (C) 鹼性磷酸酶 (alkaline phosphtase) 上升 (D) BRCA1 上升
22.肝硬化引起門脈高壓 (portal hypertension) 及脾臟腫大，下列臨床表徵何者較不可能出 現？ (A) 血小板上升 (thrombocytosis) (B) 白血球下降 (leukopenia) (C) 凝血酶原時間 (prothrombin time) 延長 (D) 合併有腹水 (ascites)
23.吳太太 56 歲，因胰臟炎入院，發現胰臟假性囊腫 (pseudocyst of pancreas) 時，建議何時 作手術？ (A) 立即手術 (B) 3 至 5 天後再評估 (C) 2 至 3 週後再評估 (D) 4 至 6 週後再評估
24.下列何者是消化性潰瘍最不常見的手術適應症？ (A) 頑固性潰瘍 (B) 穿孔 (C) 胃出口阻塞 (D) 出血
25.胃切除後會形成傾倒症候群 (dumping syndrome)，其原因與下列何者無關？ (A) 幽門功能喪失 (B) 胃儲存能力喪失 (C) 低滲透壓的食物快速流入小腸 (D) 常見於 Billroth Ⅱ重建術後
26.王女士的情況可能原因為何？ (A) pseudomembranous colitis (B) inflammatory bowel disease (C) ulcerative colitis (D) amebic colitis 的
27.王女士應改用何種藥物治療？ (A) iodoquinol (B) metronidazole (C) penicillin (D) tetracycline
28.腸阻塞易發生腸內微生物的轉變 ( bacteria translocation ) ，下列菌種何者不常見？ (A) Escherichia coli (B) Streptococcus faecalis (C) Staphylococcus aureus (D) Klebsiella species
29.李太太 42 歲，身高 165 公分，體重 72 公斤，健康檢查時，超音波檢查未發現可疑病 灶，進一步乳房攝影在右乳的外上方發現有一簇的微小鈣化點，接下來應建議李太太做 什麼？ (A) 右乳的磁振造影檢查 (B) 右乳的攝影定位切片手術 (C) 三個月後乳房超音波檢查 (D) 六個月後乳房攝影檢查
30.許小姐 23 歲，患有甲狀腺機能亢進症，手術前醫師給予藥物治療，下列藥物機轉何者 正確？ (A) methimazole 是短效藥物，每日服用 3 次以上 (B) β-blocker 可用來阻斷 catecholamine 的作用，並降低新陳代謝 (C) corticosteroid 可用來升高甲狀腺刺激荷爾蒙 (TSH) (D) 術前給予大量的碘劑 (iodine)，目的在產生 Wolff-Chaikoff 效應
31.孫先生 47 歲，主訴頸部有一個腫塊，觸診發現該腫塊可隨吞嚥動作上下移動，血清檢 測 T3：110ng/dL，T4：7.0µg/dL，TSH：1.0mIU/L，接下來何者為最優先的診斷步驟？ (A) 頸部的 X 光攝影與腫塊的切片檢查 (B) 頸部的電腦斷層檢查與腫塊的切片檢查 (C) 頸部的超音波檢查與腫塊細針抽吸檢查 (D) 碘 131 核子醫學掃描與腫塊的細針抽吸檢查
32.魏小姐 32 歲，因甲狀腺腫塊入院手術，術後當天最應注意的照護為何？ (A) 有無聲音沙啞，評估喉返神經的功能 (B) 檢測血鈣，評估副甲狀腺的功能 (C) 肺部聽診，評估有無肺塌陷引起的術後發燒 (D) 觀察頸部有無出血或血腫，有無立即再手術的必要
33.李太太 56 歲，因中風入院，進行意識評估時，發現需叫喚才能睜開眼睛，給予疼痛刺 激時肢體會退縮，言語模糊無法理解，請問其 Glasgow 昏迷指數 (GCS) 之得分為？ (A) E3M4V2 (B) E3M5V3 (C) E2M4V1 (D) E2M3V4
34.林先 生 30 歲，頭部外傷入院，血壓 150/90 mmHg，顱內壓監測器顯示數值 為25 mmHg，請問此病人之大腦灌注壓 (cerebral perfusion pressure) 為多少 mmHg？ (A) 55 (B) 65 (C) 75 (D) 85
35.原發性額葉腦腫瘤可能會出現以下哪些症狀？ c seizure d hydrocephalus e headache f personality changes g visual field deficits (A) cef (B) def (C) cfg (D) deg
36.張先生 20 歲，不慎跌落，送至急診，醫師懷疑頸椎 C1、C2 的骨折，應安排下列何種 X 光影像檢查？ c AP＋LAT d Open mouth e Flexion＋extension view f Swimmer`s view (A) ef (B) cf (C) de (D) cd
37.有關脊椎外傷使用 methylprednisolone 的治療，下列何者正確？ c 應在受傷後 8 小時內施打 d 起初 15 分鐘內給予 30mg/kg 靜注 e 後續 45 分鐘後每小時給予 4.5mg/kg 靜注持續 72 小時 f 對於穿刺性脊椎外傷也有很好的療效 (A) cf (B) cd (C) ef (D) de
38.有關顱內動脈瘤的敘述，下列何者正確？ c 應使用 aspirin 來預防血栓形成 d 第一次出血之後很容易在 24 小時內再次出血 e 血管痙攣時需要降低血壓來預防再次出血 f 再次出血很容易導致顱內壓上升 g 常用 nimodipine 來預防血管痙攣 (A) cef (B) dfg (C) ceg (D) def
39.李先生 40 歲，騎馬摔下送醫，在為李先生做感覺評估時，發現乳頭以下有感覺缺失， 右腳震動及位置感喪失，但痛覺及溫度覺正常，左腳震動及位置感正常但痛覺及溫度覺 喪失，則可推測李先生受傷部位最可能發生在何處？ (A) 頸椎之左半側 (B) 頸椎之右半側 (C) 胸椎之左半側 (D) 胸椎之右半側
40.有關蜘蛛膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage) 的敘述，下列何者正確？ c 常因動脈瘤破裂出血所導致 d 頭部外傷也是常見導因 e 腰椎穿刺腦脊髓液的顏色為淡黃色 f 易有血管痙攣的併發症 (A) cde (B) def (C) cdf (D) cef
41.肚臍周圍有瘀血的現象 (Cullen's sign) 表示甚麼？ (A) 闌尾炎 (B) 膽道結石 (C) 膽囊炎 (D) 胰臟炎
42.腹部鈍傷患者，下列何者最不適合安排做緊急腹部電腦斷層掃瞄？ (A) 胸部 X 光出現橫膈膜下有游離空氣 (free air) (B) 血壓不穩 ( 70/40 mmHg)，心跳 120/min (C) 腹部腫脹，疑脾破裂腹腔內出血 (D) 背部疼痛，懷疑後腹腔出血
43.何先生 35 歲，參加跆拳道比賽受傷送入急診，次級評估 ( secondary survey ) 時發現尿道 口有出血、陰囊瘀青腫脹，懷疑有尿道損傷的情形，下列何種措施引流尿液最適當？ (A) 給予大號留置導尿管 (B) 執行恥骨上膀胱造口 (C) 施行尿道成形術 (D) 局部熱敷後執行單導
44.馬先生 45 歲，昨日因車禍造成右髖臼骨折入院，接受 3kg 皮膚牽引。今早巡房時發現 馬先生意識清楚、神情焦慮地將自己撐坐在床上，主訴右腿仍疼痛但可忍受，抱怨胸悶 不適、無法平躺休息，評估發現前胸壁上有一方向盤印痕，懷疑心臟鈍傷，下列何者為 優先評估項目？ c 12 導程心電圖檢查 d 電腦斷層檢查 e creatine kinase-MB 及 troponin-I 的血清濃度 f 血管攝影檢查 (A) cd (B) ef (C) ce (D) df
45.薛先生 34 歲，在工地工作時不慎從 4 層樓高墜落，送入急診時意識欠清，身上有多處 骨折及撕裂傷，根據創傷急症首要處理原則，下列何者正確？ (A) 立即安排腦部電腦斷層檢查 (B) 保持呼吸道通暢並以頸圈固定頸部 (C) 立刻給予靜脈輸注生理食鹽水 (D) 立即清潔並縫合傷口及固定骨折
46.錢小姐 18 歲高職夜校生，車禍送至急診，經醫生診斷為脾臟破裂出血，緊急施行脾臟 部分切除術，術後鼓勵錢小姐做腿部等長及全關節活動，其主要目的為何？ (A) 預防關節僵硬 (B) 預防深部靜脈血栓 (C) 預防肌肉萎縮 (D) 預防壓瘡發生 的
47.重大創傷病患常因為低體溫會引發身體產生一連串生理反應，下列敘述何者正確？ (A) 組織灌流降低產生代謝性鹼中毒 (B) 凝血障礙造成出血傾向 (C) 氧氣血紅素解離曲線向左偏移 (D) 腸胃活動速度增加導致腹脹不適
48.白先生 67 歲，過去有下背痛及眩暈病史，今天他突然覺得嚴重下背痛，故來院求診， 理學檢查發現臉色蒼白，盜汗，體溫 36.7℃，脈搏 112 次/min，血壓 96/50 mmHg，最 有可能的診斷為何 ？ (A) 急性心肌梗塞 (B) 乙狀結腸憩室破裂 (C) 腎結石 (D) 腹主動脈瘤破裂
49.腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 是那一條神經受到壓迫？ (A) 橈神經 (B) 尺神經 (C) 正中神經 (D) 臂神經
50.羅女士 68 歲，因膝關節疼痛難耐，入院檢查發現有嚴重退化性關節炎，須接受膝關節 置換手術治療，在手術前評估時，羅女士主訴 3 個星期前曾因心肌梗塞住院治療，目前 沒有任何不適，下列處置何者最適當？ (A) 告知主治醫師，並安慰羅女士此手術和心臟無關，不需擔心 (B) 照原計畫安排羅女士接受膝關節置換手術 (C) 安排電腦斷層檢查以確認心肌梗塞恢復情形 (D) 建議主治醫師延遲關節置換手術 2-3 個星期
51. 陳先生 33 歲，因機器碾壓前臂造成橈骨骨折，接受復位及內固定手術後，持續有腫脹 及疼痛的情形，陳先生疼痛加劇，下列評估何者可以測試腔室症候群？ (A) 病患手指做被動屈曲及伸直動作 (B) 令病患主動屈曲及伸直其手指 (C) 令病患手指外展抵抗檢查者的施力 (D) 協助病患做前臂旋前或旋後的動作 的
52. 張太太 70 歲，接受右側全人工膝關節置換手術，下列何者不是術後適當之處置？ (A) 絕對臥床休息 (B) 右膝關節活動 (C) 股四頭肌肌力訓練 (D) 步態訓練 的
53. 王先生 55 歲，最近有異常口鼻出血，經醫師診斷為鼻咽癌，下列何種治療方法最適 合？ (A) 鼻咽部的放射線治療 (B) 頸部放射線治療 (C) 鼻咽及頸部放射線治療 (D) 手術切除病變部位
54. 有關子宮頸癌的敘述，下列何者錯誤？ (A) 子宮頸癌與 HPV 病毒有關 (B) 90%的子宮頸癌是腺癌 (adenocarcinoma) (C) 性交後出血或不規則出血乃是症狀之一 (D) 易沿著骨盆側壁直接侵犯至輸尿管、膀胱與直腸 的
55. 李太太 53 歲，右耳聽力有障礙，左耳聽力正常，進行 Weber test 時，右耳聽到的聲音比 較大聲，進行 Rinne test，右耳骨傳導＞空氣傳導，左耳空氣傳導＞骨傳導，下列何者為 李太太聽力障礙可能的原因？ (A) 美尼爾氏症 (B) 慢性中耳炎 (C) 內耳感染 (D) 先天的家族遺傳 的
56. 有慢性過敏和急性感染鼻竇炎的患者，檢查時會出現什麼現象？ c 鼻黏膜腫脹 d 水狀或膿狀的分泌物 e 使用透光法檢查時透光性佳 f 觸診鼻竇會有壓痛感 (A) cef (B) def (C) cdf (D) cde 
57. 白小姐 25 歲，下腹痛求診，自述經期不正常，三週前有少量月經，測得 B-HCG：3050mIU/ml，陰道超音波檢查顯示子宮無內容物，陰道穹窿穿刺 (culdocentesis) 並無異 常發現，下列何者是最後才考慮的治療方式？ (A) salpingectomy (B) salpingostomy (C) laparoscopic evacuation of tubal contents (D) 給予靜脈注射 methotrexate ( 1mg/kg ) 
58. 目前對於移形上皮細胞膀胱癌 (transitional cell carcinoma) 治療方式何者不恰當？ (A) 未侵犯到膀胱肌肉層則可由尿道切除 (B) 腫瘤侵犯到肌肉層應先經尿道腫瘤切除及膀胱內灌藥 (C) 膀胱灌藥的選擇有 BCG、mitomycin-C、doxorubicin 或 thiotepa (D) 全身性化療多用於侵犯型或有殘留腫瘤的情況 的
59. 醫生建議用藥物治療良性攝護腺腫大，以提升其生活品質，下列何者是 finasteride (Proscar)的藥物作用機轉？ (A) 刺激前列腺分泌男性激素 (B) 抑制 luteinizing hormone (LH) 分泌 (C) 抑制 dehydrotestosterone (DHT) (D) 抑制 5-α 還原酶 
60.下列有關腎臟移植手術後的出院衛教，何者較不適當？ (A) 監測尿液比重 (B) 每日測量體溫 (C) 每日測量攝入及輸出量 (D) 每日測量體重 的
61.張先生 66 歲，主訴近來有尿失禁的困擾，執行身體評估時，至少應包括以下項目？ c 腹部、骨盆腔及直腸 d 肛門周圍感覺、肛門括約肌功能 e 下肢的運動及感覺功能 f 胸部評估 (A) def (B) cef (C) cdf (D) cde
62.白先生 22 歲，主訴發燒、頭痛、肌肉酸痛、解尿疼痛及尿道有分泌物，身體評估後發 現在陰莖頭部有一些聚集性小水泡 (vesicles) ，及腹股溝處有疼痛性的淋巴腺腫大，下列 最可能的原因為何 ？ (A) herpes simplex virus 1 (HSV-1) (B) herpes simplex virus 2 (HSV-2) (C) varicella-zoster virus (VZV) (D) B19 parvovirus
63.a病人因發炎感染而正在使用 chloramphenicol，此藥物最重要的副作用為何？ (A) 抽筋 (B) 腎毒性 (C) 禿頭 (D) 骨髓抑制
64.林太太 39 歲，因椎間盤突出入院接受椎間盤切除術，手術後第五天，當護理人員為其 換藥時，發現傷口紅腫，醫師診視後，確定為傷口感染，請問下列治療何者正確？ c 拆除縫線並清潔傷口 d 必要時須進行清創 e 每 6 小時進行溼換藥 ( wet dressing ) f 立即進行傷口抗生素灌洗 g 每日進行 β-iodine 溼換藥 (A) cde (B) cef (C) dfg (D) cdf 
65.手術部位感染最常見的致病菌為何？ (A) Coagulase-negative Staphylococci (B) Staphylococcus aureus (C) Enterococci (D) Escherichia coli 的
66.下列何種手術傷口歸類為髒傷口 (dirty wound)？ (A) 甲狀腺切除手術 (B) 膽結石腹腔鏡膽囊切除手術 (C) 腸道破裂手術縫合 (D) 腹股溝疝氣修補術
67.李先生 45 歲，在家中突然感到下肢無力、感覺喪失，手指的活動也明顯變差，但手臂 肌肉力量可達 4-5 分，發燒且頸部疼痛，經送醫後診斷為 6-7 頸椎硬膜上膿瘍，且因膿 瘍太大壓迫神經出現肢體無力及感覺缺失的症狀，下列何者為最適合的治療方式？ (A) 短時間抗生素治療Æ退燒之後再考慮是否執行手術清除膿瘍 (B) 短時間抗生素治療Æ復健增加下肢的功能及預防上肢的廢用症候群Æ若無法達到復 健目標再考慮手術清除膿瘍 (C) 手術清除膿瘍Æ一週後出院，出院用藥為 acetaminophen、MgO Æ門診追蹤 (D) 手術清除膿瘍Æ長時間抗生素治療Æ復健增加上肢的功能及預防下肢的廢用症候群
68.痛覺的傳導最主要是藉由哪二條神經纖維在傳導？ c A δ fiber d C fiber e β fiber f δ fiber (A) cd (B) de (C) ce (D) df
69.下列有關非類固醇止痛劑 (NSAID) 作用機轉的敘述，何者正確？ c 促進 cyclooxygenase (COX) 酵素活性 d 降低 prostaglandin 合成 e 作用在周邊組織 f 作用在中樞神經系統 (A) def (B) cdf (C) cef (D) cde
70.李先生 25 歲，因右小腿嚴重撕脫傷 (degloving injury)，傷口癒合不佳而於一星期前接受 膝下截肢手術，近日抱怨手術傷口處燒灼、刺痛感愈來愈厲害，且嚴重影響睡眠及日常 活動，給予傷口評估發現傷口癒合良好，無異常分泌物，體溫正常，醫師給予開立口服 neurontin，此藥物控制疼痛的機轉為何？ (A) 提高疼痛閥值 (B) 減少疼痛部位的炎性反應 (C) 阻斷血清張力素的再吸收 (D) 壓抑周邊疼痛感受神經細胞的放電活動
71.痛覺的傳導從脊髓到大腦皮質主要路徑包括下列何者？ c spinothalamic tract d thalamocortical pathways e primary afferent pathway f other ascending tracts (A) cf (B) df (C) cd (D) de
72.使用 ibuprofen 400mg po qid 控制疼痛，下列何者需特別注意觀察？ c 血中 BUN、creatinine 的變化 d 抽筋 e 呼吸變慢 f 頭痛 g 噁心、嘔吐或吐血 (A) cg (B) de (C) ef (D) dg
73.根據 Parkland formula，在前 8 小時內每小時應給予林先生多少輸液？ (A) 540ml/hr (B) 810ml/hr (C) 1080ml/hr (D) 1620ml/hr
74.關於林先生接下來的傷口處置，下列何者較正確？ (A) 為避免感染傷口應採開放式照顧 (B) 燙傷面積範圍還不用住燒傷中心 (C) 緊急輸液應選用葡萄糖溶液 (D) 有環狀全層燙傷應緊急做筋膜切開手術 (fasciotomy)
75.導致洪老太太左足傷口最有可能原因為何？ (A) 糖尿病神經性潰瘍 (B) 靜脈性潰瘍 (C) 動脈性潰瘍 (D) 壓瘡 
76.醫師對洪老太太與家屬解釋，因檢查結果並不適合手術，因此下列那一種傷口照護方式 對洪老太太最適當？ (A) 以 10%優碘塗抹保持傷口乾燥 (B) 以剪刀及鑷子在床邊做清創移除壞死結痂 (C) 給予膠原蛋白敷料促進組織增生 (D) 給予人工皮及凝膠保濕促進自體清創
77.下列對於傷口輔助性治療的敘述，何者錯誤？ (A) 高壓氧治療 (hyperbaric oxygen therapy)可使血管擴張增加血流 (B) 負壓傷口治療 (negative pressure wound therapy) 可使細胞分裂速度增加 (C) 電刺激 (electrical stimulation)可造成帶電細胞的趨電性 (D) 超音波 (ultrasound) 造成的音波流動 (acoustic streaming) 是屬於非熱效應
78.張小姐 38 歲，於兩年前在左側乳房開始發現有硬塊，但她並未求醫反而相信民俗療 法，如今因為在乳暈周圍已經有 2x2 公分潰爛，易出血且有臭味滲液產生，至醫院檢查 後發現癌細胞已經轉移至肝臟無法接受手術，請問下列對於張小姐的傷口處理方式與目 標，那一項是不適當的？ (A) 以活性碳敷料 (charcoal dressing) 控制氣味 (B) 以親水性敷料 (hydrocolloids) 控制傷口周圍皮膚浸潤 (C) 以泡綿敷料 (foam dressing) 吸收滲液 (D) 以不沾粘敷料 (petrolatum gauze) 控制疼痛
79.長期臥床個案預防壓瘡，翻身時應維持背部離床面多少角度？ (A) 10 度 (B) 30 度 (C) 60 度 (D) 90 度
80.下列何者是造成糖尿病足潰瘍 (diabetic foot ulcers) 最常見的起始原因？ (A) 感染 (infection) (B) 水腫 (edema) (C) 周邊神經病變 (peripheral neuropathy) (D) 周邊動脈疾病 (peripheral arterial disease)

申論題 (0)