試題詳解

7. 林先生 59 歲，晚餐後突感前胸劇痛，並延伸到後背，經救護車送到醫院急診。林先生 除高血壓外並無其他病史。理學檢查發現意識清楚，血壓 180/50 mmHg，心跳 96/分， 呼吸 18/分，頸靜脈平坦，胸骨左側有心縮期及心舒期雜音。胸部Ｘ光發現縱隔腔寬度 約 8.5 公分。林先生在檢查後又感胸痛，此時血壓下降至 110/50 mmHg，心跳 130/分， 呼吸 25/分，頸靜脈怒張，下列何者是最適當的處置？
(A) 會診心臟外科醫師緊急手術
(B) 送入加護病房觀察並接受藥物治療
(C) 繼續給予 propranolol 及 sodium nitroprusside 治療
(D) 在急診處緊急作心包膜切開術 (pericardiotomy)