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理賠理論與實務
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111年 - 111 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#107040
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複選題
42. 下列何者是理賠組織部門劃分之目的?
(A) 排除內部舞弊
(B) 降低作業成本
(C) 發揮專業效能
(D) 提升產品或服務品質
答案:
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統計:
A(137), B(571), C(615), D(601), E(0) #2895911
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/12/14
#5985547
理賠組織1.應發揮主要功能:統一見解的功...
(共 166 字,隱藏中)
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其他試題
38. 依據「金融消費者保護法」第 24 條第二項之規定,下列何者為財團法人金融消 費評議中心不受理的情形? (A) 金融消費者的一般消費爭議的案件 (B) 金融消費者已先向金融服務業申訴,但對金融服務業之回覆仍不滿意的案件 (C) 在法定期限內申請評議的案件 (D) 目前正在法院訴訟,但還没判決確定的案件
#2895907
39. 為有效防制保險濫用,下列何者為「事先防制」的第一道關卡? (A) 商品設計與保單條款文義的明確與適法 (B) 業務員招攬保單的品質與稽控 (C) 核保處理制度與程序的建制與稽控 (D) 理賠審查流程標準化的建立與稽控
#2895908
40. 就保險訴訟的「共同團體原則」而言,要保人與保險公司發生權利義務紛爭時, 雙方應以何人的利益為出發點? (A) 各别要保人 (B) 各別被保險人 (C) 各別保險公司 (D) 參加保險的共同團體
#2895909
複選題41. 下列那些是理賠人員與保戶互動當中,應有的正確態度? (A) 善盡保密之義務 (B) 維護社會公序良俗 (C) 有效率與熱忱的服務 (D) 一視同仁對待所有保戶
#2895910
複選題43. 理賠流程的設計,應同時考慮下列那些因素? (A) 資訊輔助智慧化 (B) 人員彈性運用化 (C) 審理合一專業化 (D) 理賠給付安全化
#2895912
複選題44. 住院醫療費用保險單中,所謂「同一次住院」應同時滿足下列那些條件? (A) 須因同一疾病、傷害或因此引起之併發症再次住院 (B) 須出院後在十四天內,再次住院 (C) 須再次入住同一家醫院 (D) 各項住院醫療保險金應分別計算給付
#2895913
複選題45. 下列對於「癌症保險理賠審查作業要點」的敘述,何者是錯誤的? (A) 癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準 (B) 癌症治療的相關文件,必須由醫院或診所來出具 (C) 癌症化學治療保險金必須治療的相關文件載明治療的日期,才能給付 (D) 接受安寧緩和醫療時,不論入住在那一種病房,都須給付安寧病房保險金
#2895914
複選題46. 依據保險法第十六條的規定,要保人對下列那些關係者的生命或身體具有保險 利益? (A) 債務人 (B) 生活費或教育費仰給之人 (C) 為本人管理財產或利益之人 (D) 以永久共同生活為目的而同居於一家之親屬
#2895915
複選題47. 下列對於保單條款除外責任之「犯罪行為」的敘述,何者是正確的? (A) 被保險人之「犯罪行為」,在人壽保險、傷害保險、住院醫療費用保險之保 單條款均列為除外責任,故保險人免負保險責任 (B) 此處所稱「犯罪行為」,應指觸犯刑法或其他特別刑事法律而言 (C) 在司法實務上,「犯罪行為」不限於起訴經法院判決確定的犯罪,始認為有 保險「犯罪行為」除外責任之適用 (D) 若被保險人之行為觸犯「行政罰鍰」,也包括在「犯罪行為」的範圍內
#2895916
複選題48. 下列有關「診斷書」的敘述,何者是正確的? (A) 一般診斷書記載事項分為三大部分:基本資料、診斷、醫囑 (B) 審查時須注意是否蓋有醫療院所關防 (C) 某些醫院將一般診斷書細分為甲種診斷書與乙種診斷書,其中乙種記載較 為詳細 (D) 審查時可至衛生福利部相關網頁查詢醫師執業狀態、執業登記科別與所屬 執業醫院或診所
#2895917