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理賠理論與實務
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113年 - 113 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#123545
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複選題
46. 下列對於「理賠風險控管」的敘述,何者正確?
(A) 作業風險:在理賠處理流程中,進行覆核作業
(B) 契約風險:停售舊商品重新制定新商品販售
(C) 保險詐欺風險:建立內部理賠作業流程的偵測模型
(D) 誠信風險:執行作業流程分工、覆核機制、交叉稽核、專案查核
答案:
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統計:
A(349), B(314), C(336), D(328), E(0) #3340866
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2025/05/25
#6435665
◆風險類別 1.契約風險: ①保險契約...
(共 388 字,隱藏中)
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其他試題
複選題42. 依據「失能程度與保險金給付表」之規定,「失明」包括下列哪些情形? (A) 視力永久在萬國式視力表 0.02 以下 (B) 眼球喪失、摘出 (C) 僅能辨眼前 5 公分以內的指數 (D) 僅能辨眼前 20 公分以內的手動
#3340862
複選題43. 下列對於「小額訴訟」的敘述,何者錯誤? (A) 依民事訴訟法之規定,請求給付金額或其他代替物或有價證券之訴訟,標 的金額或價額在新台幣 50 萬元以下者,適用小額訴訟程序 (B) 請求給付金額或價額在新台幣 100 萬元以下者,當事人雙方亦得經書面合 意,要求法官改用小額程序審理 (C) 上訴二審須以原判決違背法令為理由始得上訴 (D) 對於小額訴訟之二審判決,不得上訴或抗告
#3340863
44. 下列何者不屬於保險業內部理賠處理制度及程序中,有關「受理申請理賠至簽 署理賠同意之作業程序」的事項? (A) 理賠處理費用之報支 (B) 理賠之受理、調查、審核及理算 (C) 理賠分層負責授權權限 (D) 再保險攤回
#3340864
複選題45. 保險業依內部牽制原理訂定之「保險商品理賠作業處理程序」,至少應包括哪些 項目? (A) 申請受理 (B) 事故調查 (C) 理賠審核 (D) 給付付款
#3340865
複選題47. 下列何者屬於保險法第 177 條之 1 之特種個人資料? (A) 病歷 (B) 醫療 (C) 資產負債 (D) 健康檢查
#3340867
複選題48. 下列對於「診斷書審理」的敘述,何者正確? (A) 診斷書一般可分為甲種診斷書與乙種診斷書,其中乙種診斷書記載的內容 較詳細 (B) 一般診斷書記載的事項,可分為三大部分:基本資料、診斷、醫囑 (C) 審理時須注意診斷書是否蓋有醫療院所的關防 (D) 審理時可至衛生福利部相關網頁查詢醫師執業狀態、執業登記科別與所屬 執業醫院或診所
#3340868
複選題49. 下列對於金融消費者,有關金融評議之「公平合理原則」的敘述,何者正確? (A) 公平合理原則之運用為評議決定不同於司法判決之特色 (B) 我國係參酌大陸法系衡平法之精神,將公平合理原則明文入法 (C) 公平合理原則目的乃在避免權利受損害之人,因法律的限制致無法獲得損 失之填補而肇生無法回復的損害 (D) 將公平合理原則引為法理,可緩和金融消費者所負之舉證責任
#3340869
複選題50. 下列對於「理賠調查病歷審核要點」的敘述,何者正確? (A) 先找出病歷中早於契約生效前的就醫紀錄,查看是否屬於保前既往症及有 無告知不實之情形 (B) 對於一個案件交查多家醫院時,須隨時檢查已回覆的資料是否足以判斷, 或是否有遺漏未查者 (C) 須確認病歷的入院或初診日期與診斷書記載是否相符 (D) 用藥紀錄中,由藥物名稱及劑量大約可瞭解病患的疾病與嚴重程度與否, 如 QID 表示一天三次
#3340870
1. 依經濟部能源署「指定能源用戶應遵行之節約能源規定」,在正常使用條件下,公眾出入之場所其室內冷氣溫度平均值不得低於攝氏幾度? (A)26 (B)25 (C)24 (D)22
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2. 下列何者為節能標章? (A)(B)(C)(D)
#3340872