試題詳解

複選題
49. 下列所列主管機關函令之意旨敘述，何者正確？
(A) 癌症保險商品住院醫療保險金之理賠申請，保險公司應確實依 據契約條款之約定辦理，如保險公司已於費率計算基礎反應入 住安寧病房之發生率，則不得拘泥於條文之文義，而拒不理賠 或另訂不同之給付標準與條件
(B) 辦理實支實付醫療費用保險商品之理賠時，除契約另有約定 外，不得扣除被保險人其來自其他社政機關或慈善機構、公益 團體所接受之救、補助款項部分
(C) 依「保險法第一百零七條通報作業實施辦法」本通報資料僅作 為各壽險公司核保及理賠時之參考，各壽險公司承保及理賠與否 仍應依其實際核保及理賠標準為之
(D) 發現有理賠異常之表徵時，應切實依據「人身保險業通報資訊 系統操作手冊」於發現當日鍵入通報資料，若作業不及，應於 五個工作日內儘速處理